養老機構老年人自我護理能力與健康行為相關性研究

馬秀梅，魏洪娟，張英艷，劉景華，劉得水

(齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

0 引言

隨著我國老齡化程度的不斷加劇，養老逐步成為全社會關注重點和難點，目前養老模式仍無法滿足老年人的養老需求，當下養老機構數量和發展狀況仍處在初級探索階段。自我護理能力一般是指個體利用自身內部和外部資源提升健康的能力，是個體自我護理的前提和條件[1]。老年人自我護理能力水平高低直接影響其健康行為，自我護理能力水平越高的老年人維持良好的身心健康狀態越好[2-3]。自我護理能力對老年人的健康行為起到非常重要的作用[4]。本研究主要是探討了解養老機構老年人自我護理能力的現狀及自我護理能力水平與健康行為能力之間的相關性，為醫護人員制定養老機構老年人健康計劃和方案奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2020年9月至2020年12月采用隨機抽樣的方法，選取齊齊哈爾市5家養老機構242名老年人進行調查。在調查中嚴格按照納入和排除標準進行。納入標準：①年齡≥60歲；②養老機構居住時間≥3個月；③知情同意并自愿參加本次調查。排除標準：①嚴重的聽力障礙；②有認知障礙；③嚴重疾病老年人；④不愿參加者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表

調查養老機構老年人的一般情況資料包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入來源等5項內容。

1.2.2 自我護理能力測定量表(ESCA)

是1979年由Kearny和Flescher[5]制定，具有良好的信度和效度，2000年臺灣地區Wang等[6]對該量表漢化并對老年人自我護理能力進行調查。該量表包括43個條目4個維度，總分為172分，得分越高說明自我護理能力越好[7]。本研究該量表Cronbach's α系數為0.824。

1.2.3 中文版健康行為能力自評量表(SRAHP)

本研究選擇由胡蘊綺等人[8]修訂過的中文版健康行為能力自評量表(SRAHP)對養老機構老年人健康行為進行評價。SRAHP是由Becker[9]發明的測量健康行為能力自評量表。該量表包括28個條目4個維度，分值為0～112分。本次研究量表Cronbach's α系數為 0.806。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件包對收集的數據錄入、整理和統計分析。其中一般資料采用頻數、百分比等進行描述；養老機構老年人自我護理能力和健康行為得分用均數和標準差表示；運用Pearson相關性分析對養老機構老年人自我護理能力和健康行為的總分及各維度間進行相關性分析；運用多元線性回歸分析探討養老機構老年人自我護理能力和健康行為二者線性回歸關系。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

本研究調查5所養老機構老年人一般情況資料如下。性別：男性 113人 (占 46.7%)，女性 129人 (占 53.3%)；年齡：65～75 歲 131 人 (占 54.2%)，76～85 歲 77 人 (占 31.8%)，86歲以上34人(占14.0%)；婚姻狀況：已婚114人(占47.1%)，離異37人(占15.3%)，喪偶91人(占37.6%)；文化程度：大學及以上88人(占36.4%)，中學及中專109人(占45.0%)小學45人(占18.6%)；收入來源：退休金172人(占71.1%)，子女贍養 43人(占17.8%)，其他 27人 (占11.1%)。

2.2 養老機構老年人自我護理能力水平得分情況

經過對242名養老機構老年人調查分析得出其自我護理能力水平情況及4個維度得分情況，見表1和表2。

表1 養老機構老年人自我護理能力水平得分(n=242)

表2 養老機構老年人自我護理能力量表及各維度得分(n=242)

通過對養老機構老年人采用ESCA量表進行調查得出養老機構老年人自我護理能力處于中等水平。

表3 養老機構老年人健康行為量表及各維度得分

調查結果得出養老機構老年人自我護理能力總分為92.73±13.38分，自我護理能力四個維度從高到低得分依次是，自護責任感、健康知識水平、自我概念、自我護理技能。

2.3 養老機構老年人健康行為現狀分析

通過中文版健康行為能力自評量表(SRAHP)對養老機構老年人健康行為調查得出，健康行為總分為55.61±10.28，各維度得分由高到低依次是，健康責任、心理安適、營養、運動。

2.4 養老機構老年人自我護理能力與健康行為相關性

Pearson相關分析的結果表明，自我護理能力總分以及各維度與健康行為總分以及各維度之間均存在顯著的正相關性 (P＜0.01)，詳見表4。

表4 養老機構老年人自我護理能力與健康行為相關性

3 討論

3.1 養老機構老年人自我護理能力現狀

由于我國已經進入人口老齡化社會，養老機構、家庭、老年人面臨著巨大的挑戰。提高老年人自我護理能力關乎其老年人的心理和身體的健康[10]。本研究結果(表1)得出，養老機構老年人自我護理能力處于中等水平，可能是本次調查中養老機構老年人年齡小于夏姣[11]等研究養老機構老年人的年齡有關。與劉太芳[12]等研究相一致，可能與養老機構老年人更加注重自身健康，自我保健意識較強有關。

自我概念是個體對認知、情感和意識的看法。本研究自我概念(16.39±3.77)分處于中等水平。自我概念的形成可以改變養老機構老年人對健康的認知程度，還可以避免醫療資源的浪費，進而有效節約保健成本[13]。自我護理責任感就是對自我價值的認識，本研究自我護理責任感(13.31±3.61)分處于中等水平。養老機構老年人往往存在兩種或兩種以上的慢性疾病，病程相對較長，所以老年人更加重視醫護人員的意見。健康知識水平就是對健康知識的認識程度，本研究健康知識水平得分為(35.16±6.83)分。隨著網絡技術的發展，老年人獲得健康知識的渠道增多，更加注重自身健康保健。本研究老年人自我護理技能是自我護理能力維度中得分最低(22.68±6.12)分。可能是由于老年人在運動、感覺、認知等方面隨著年齡的增長逐漸下降有關。總之，養老機構老年人自我概念、自護責任感、健康知識水平、自我護理技能水平對提升養老機構老年人健康行為具有重要的指導意義。

3.2 養老機構老年人自我護理能力與健康行為相關性

本研究顯示，自我護理能力與健康行為之間有很大關聯，健康行為能力越強，自我護理能力水平越高。由Pearson相關分析可知，養老機構老年人自我護理能力總分及各維度與健康行為總分及各維度具有緊密關聯，差異有統計學意義(P＜0.01)。養老機構老年人自我護理能力水平越高其執行健康行為能力越強，老年人的健康行為越強其自我護理能力水平也越高。有相關文獻報道[14]，自我護理能力與健康行為成正相關，自理能力水平較高老年人，其身體和心理健康水平也較高。在一定程度上，為養老機構醫護人員制定個性化的護理計劃和護理措施提供條件，如養老機構老年人健康宣傳和疾病相結合，促進健康教育更有針對性，增強其效果[15]、加大常見慢性病防治知識宣傳、健康行為教育、心理健康、衛生指導等[16]。提高養老機構老年人自我護理能力水平和健康行為的照護水平，及早采取有效護理方案，進一步提高老年人的生活質量，促進老年人健康老齡化。

綜上，養老機構群居生活可以提升老年人自理護理能力[13]。養老機構加大對老年人健康服務和健康保健的宣傳和指導，有助于提升養老機構老年人自我護理能力和健康行為。本研究養老機構老年人自我護理能力和健康行為處于中等水平，有較大的提升空間。養老機構醫護人員在制定個性化護理方案時既要關注老年人健康行為，還要注重其自我護理能力提升。