琥珀酸美托洛爾緩釋片在心衰中和高血壓中的應用

王卓

(廣東省東莞市厚街鎮康華仁康醫院，廣東 東莞 523000)

0 引言

現階段，我國老齡化日益加重，導致老年疾病的發病率呈逐年上升趨勢，對人們的健康和生活產生威脅。心力衰竭合并高血壓是臨床中常見疾病，多發人群為中老年人。在患上此種疾病的時候，患者會因為血壓水平不穩定以及心衰癥狀等方面的影響，降低生活質量，甚至在沒有及時治療中，增加死亡的風險，所以需要重視此種疾病的治療。臨床中治療心衰合并高血壓時，一般會使用藥物治療，能夠起到一定的治療效果，但是每種藥物的藥效和安全性不同，需要找到更為合適治療疾病的藥物，讓其成為疾病治療的主要工具，提升療效并減少疾病對患者產生的影響，提升生活質量，降低死亡率[1]。基于此，本院對2020年11月至2021年12月收治的50例心衰合并高血壓患者進行了治療心衰合并高血壓患者時應用琥珀酸美托洛爾緩釋片的效果的研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2020年11月至2021年12月收治的50例心衰合并高血壓患者當作研究對象，根據入院日期將其分為兩組，每組25例。參照組男性和女性患者的數量為13例和 12例，年齡為46～71歲，平均(66.89±2.18)歲；實驗組男性和女性患者的數量為14例和11例，年齡為47～72歲，平均(67.42±2.35)歲。所有患者簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院或退出的情況，不具有任何精神類疾病和惡心腫瘤，可以配合。兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別 (P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規藥物治療，方法為：患者在治療時需要服用左旋氯氨地平(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20083459)治療，每天2次，每次劑量為5mg。

給予實驗組琥珀酸美托洛爾緩釋片治療：患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片(AstraZeneca AB，國藥準字J20150044)治療的時候，最開始1周需要每天口服1次，每次劑量為47.5mg；第二周可以根據實際情況將藥物劑量增加，每天口服的劑量不能超過95mg。

兩組患者均需連續治療3個月，在治療期間根據實際情況調整藥物的使用方式。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組患者治療效果、治療前后血壓和心功能指標。

治療效果[2]：(1)顯效：患者在治療之后，臨床癥狀得到了明顯的改善，心功能改善Ⅱ級；(2)好轉：患者在治療之后，臨床癥狀好轉，心功能改善Ⅰ級；(2)無效：患者治療之后，沒有出現任何的好轉，或者出現了加重的情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件將研究的數據進行分析，t和進行檢驗，(±s)為計量資料，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對比治療效果，實驗組顯效18例、好轉6例、無效1例，有效率為96.00%；參照組顯效13例、好轉5例、無效7例，有效率為72.00%，實驗組有效率明顯高于參照組(P＜0.05)(χ2=5.357、P=0.021)。

2.2 兩組患者治療前后血壓指標的對比

治療前，兩組患者血壓指標沒有明顯的差別(P＞0.05)；治療后，實驗組患者血壓指標明顯優于參照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓指標的對比(±s)

表2 兩組患者治療前后血壓指標的對比(±s)

組別 例數 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 25 164.12±3.98 136.45±2.78 85.96±3.25 80.29±2.84實驗組 25 163.52±3.87 122.74±2.36 85.27±3.58 76.72±2.41 T/0.540 18.798 0.714 4.792 P/0.591 0.000 0.479 0.000

2.3 兩組患者治療前后心功能指標的對比

治療前，兩組患者心功能指標沒有明顯的差別(P＞0.05)；治療后，實驗組患者心功能指標明顯優于參照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標的對比(±s)

表3 兩組患者治療前后心功能指標的對比(±s)

組別 例數 LVEF(%)LVED(mm)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 25 57.62±5.12 60.23±4.78 67.48±6.23 50.82±4.63實驗組 25 57.74±5.21 63.52±4.75 67.45±7.82 44.98±5.87 T/0.082 2.441 0.015 3.906 P/0.935 0.018 0.988 0.000

3 討論

就目前情況來看，老齡化加重，生活方式的改變等均導致各種疾病的發病率上升，并且死亡率也在逐漸提升，其中最為常見的就是心力衰竭和高血壓，并且兩種疾病經常合并出現[3]。在患上心力衰竭合并高血壓之后，患者會出現頭暈、疲勞和心悸等癥狀，對人們的生活和健康產生影響，嚴重的甚至會威脅患者的生命[4]。心衰合并高血壓一般為患者長時間處在血壓較高水平導致的，患上高血壓之后，患者左心后負荷會增加，從而出現心室增厚擴大、心肌肥厚、增生和病變等情況，最終導致心力衰竭的出現，最為常見的是急性左心衰，需要及時地進行治療，確保患者的生命安全。臨床中面對此種情況時，會將逆轉心室重構和改善心臟舒張功能當作主要原則，保證患者的心臟可以有效的泵血，最終讓患者平安度過危險期，放心治療[5]。并且在治療的同時還需要對患者的血壓水平進行控制，逆轉左心室肥厚和心肌纖維化。近幾年，醫療技術的提升，能夠在治療時使用心臟彩超心電圖為患者進行檢查，及時了解他們的心臟結合和其他功能所發生的改變，且工作人員還可以了解心衰合并高血壓患者出現的不良癥狀，在使用藥物治療時避免嚴重收縮功能障礙的情況出現，及時采取治療措施為患者治療。左旋氨氯地平是臨床中常見藥物，在實際使用當中，可以得到一定的治療效果，但是單純地使用此種藥物長期療效并不理想，安全性也會逐漸降低。相關研究顯示[6]，在治療心衰合并高血壓時應用β受體阻滯劑治療，能夠得到理想的治療效果，讓患者改善臨床癥狀，逐漸恢復健康。琥珀酸美托洛爾緩釋片是現階段在臨床中廣泛使用的β受體阻滯劑，在治療的時候療效比較明顯[7]。實際使用當中，能夠起到抑制患者交感神經過度興奮的作用，減少β受體的下調，從而抑制主交感神經對血管產生的收縮作用。并且在還可以在治療的同時，將心肌損傷和壞死等情況避免，幫助患者延長舒張期，達到改善左室充盈的治療目的。相關報道顯示，琥珀酸美托洛爾緩釋片的血藥濃度較為正常，將其控制在每毫升40ng-410ng之間，就可以將舒張的作用發揮出來[8]。但是需要注意的是，在實際治療的時候，應該根據患者的實際情況合理使用藥物。心衰合并高血壓的患者大多數為老年人，他們的身體情況較差，免疫力較低，對自身疾病也沒有較強的認識，想要積極配合治療，提升療效，不光需要明確藥物的使用方法和生活注意事項，還應該讓家屬給予更多的關愛，陪伴他們逐漸恢復健康[9]。在本次研究當中，對比治療效果，實驗組顯效18例、好轉6例、無效1例，有效率為96.00%；參照組顯效13例、好轉5例、無效7例，有效率為72.00%，實驗組有效率明顯高于參照組(P＜0.05)；治療前，兩組患者血壓指標沒有明顯的差別(P＞0.05)；治療后，實驗組患者血壓指標明顯優于參照組(P＜0.05)；治療前，兩組患者心功能指標沒有明顯的差別(P＞0.05)；治療后，實驗組患者心功能指標明顯優于參照組(P＜0.05)，說明治療時應用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的時候對患者心功能和血壓的改善較為明顯，可以降低死亡率，確保患者的生命安全。可見，使用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心衰合并高血壓的時候，對患者臨床癥狀的改善效果較為明顯，能夠幫助患者在短時間內加快恢復速度，提升生活質量，減少疾病和治療對自身產生的影響，早日回歸到正常的生活當中[10]。

綜上所述，為治療心衰合并高血壓的時候，應用琥珀酸美托洛爾緩釋片能夠提升治療效果，改善患者心功能和血壓水平，讓患者加快恢復健康的速度，減少疾病對他們的影響，值得推廣和應用。