糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗在診斷結(jié)直腸癌中的應(yīng)用效果及檢出率分析

黃劍明

(廣東省江門市新會陳經(jīng)綸醫(yī)院，廣東 江門 529200)

0 引言

結(jié)直腸癌是臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，受疾病起病特異性影響，多數(shù)患者起病早中期多無顯著特異性癥狀，故患者就診時多為嚴重特異性癥狀發(fā)作后，入院經(jīng)臨床確診，臨床結(jié)直腸癌中晚期檢出率相對較高，而近年來隨著我國居民飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣變化影響，結(jié)直腸癌臨床發(fā)病率已呈現(xiàn)顯著增長趨勢，嚴重威脅我國居民臨床健康安全。臨床檢查中對于結(jié)直腸癌的早期篩查主要采取糞便潛血及腫瘤標(biāo)志物兩類檢驗方式實施檢驗、篩查，但糞便潛血陽性致病因類型復(fù)雜多樣，除結(jié)直腸癌外，消化道出血、結(jié)腸息肉等均可出現(xiàn)糞便潛血情況，而血清腫瘤標(biāo)志物檢驗中，檢驗結(jié)果雖具有較高敏感度，但檢驗結(jié)果影響因素相對較多，仍存在一定應(yīng)用局限[1]。結(jié)合上述背景，故在本次研究中特以糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗為研究變量，分析其在診斷結(jié)直腸癌中的應(yīng)用效果及檢出率，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院接診結(jié)直腸癌疑似患者共30例為研究對象，于2020年1月至2020年12月期間設(shè)置對比性診斷研究。將研究人員隨機分組為對照組、觀察組，各組樣本量均為15例。患者一般資料SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件組間對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，研究可比。

1.1.1 對照組

男 9例，女 6例，年齡39～82歲，平均 (60.52±4.09)歲，自感病程(1.59±0.42)周。

1.1.2 觀察組

男10例，女5例，年齡40～82歲，平均(61.06±4.12)歲，自感病程(1.62±0.45)周。

1.1.3 排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩組影像學(xué)診斷結(jié)果均提示為疑似結(jié)直腸癌，需接受進一步臨床診斷確診；(2)受檢者均在確認研究細則后自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他類型原發(fā)性惡性腫瘤者；(2)自愿脫離研究者。

1.2 方法

對照組接受腫瘤標(biāo)志物檢驗，觀察組接受糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗。

1.2.1 腫瘤標(biāo)志物檢驗

于受檢者就診次日實施腫瘤標(biāo)志物檢驗，取受檢者入院空腹晨間靜脈血3mL為檢驗樣本，將樣本送至實驗室經(jīng)血清分離后(3000r/min，10min)，取血漿上清液冷藏待檢。取酶聯(lián)免疫吸附試驗檢驗CEA、CA199、CA724、CA242標(biāo)志物，取TPA測定法，測定TPA數(shù)據(jù)。

1.2.2 糞便隱血

腫瘤標(biāo)志物檢驗當(dāng)日，取受檢者晨便樣本，經(jīng)評估患者糞便樣本性狀后，進行糞便隱血涂片先胃鏡鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢出率，確診患者、非結(jié)直腸癌患者腫瘤標(biāo)志物檢驗指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，結(jié)果差異顯著且P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率、特異度、敏感度對比

經(jīng)結(jié)直腸鏡病理檢驗后，對照組確診結(jié)直腸癌13例，觀察組確診結(jié)直腸癌12例。觀察組檢出率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；兩組診斷特異度。敏感度無顯著差異，P＞0.05。見表1、表2。

表1 診斷四格表分析(n，%)

表2 腫瘤標(biāo)志物數(shù)值差異對比(±s)

表2 腫瘤標(biāo)志物數(shù)值差異對比(±s)

組別 n CEA(μg/L) CA199(U/mL) CA724(U/mL) CA242(U/mL) TPA(U/L)結(jié)直腸癌 25 16.58±10.31 44.26±18.45 23.29±15.26 12.46±6.54 145.25±39.54無結(jié)直腸癌 5 2.49±1.16 17.85±10.42 4.15±2.46 3.29±2.11 44.28±16.41 t 3.0099 3.0753 2.7594 3.0659 5.5511 P 0.0055 0.0047 0.0101 0.0048 0.0000

表2 檢出率、特異度、敏感度對比(n，%)

2.2 腫瘤標(biāo)志物數(shù)值差異對比

結(jié) 直 腸 癌 確 診 患 者 CEA(16.58±10.31)μg/L、CA199(44.26±18.45)U/mL、CA724(23.29±15.26)U/mL、CA242(12.46±6.54)U/mL、TPA(145.25±39.54)U/L，檢驗數(shù)據(jù)均高于未檢出結(jié)直腸癌者，差異顯著，P＜0.05。見表2。

3 討論

結(jié)直腸癌作為臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，若及時治療，則患者可獲得臨床較好預(yù)后，但受疾病進展、組織浸潤及器官功能累及特異性影響，多數(shù)患者發(fā)病早中期均無特異性變化，多在出現(xiàn)不明誘因貧血、腹痛、大便習(xí)慣改變后入院就診、確診，故結(jié)直腸癌患者入院就診時，除惡性檢出率較高外，部分患者還存在遠端轉(zhuǎn)移情況，臨床預(yù)后相對較差，故臨床早期診斷，對于患者病情診斷具有積極意義。

現(xiàn)階段臨床診斷實施中，對于結(jié)直腸癌早期診斷主要采取實驗室檢驗及影像學(xué)檢驗兩類技術(shù)手段。在影像學(xué)檢驗中以CT造影及MRI診斷為主，實驗室檢驗則以腫瘤標(biāo)志物檢驗為主，但在上述檢驗技術(shù)應(yīng)用中，單一應(yīng)用效果雖具有一定臨床效果，但仍可由腹腔內(nèi)器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜性及特異性生理影響，產(chǎn)生診斷結(jié)果差異，影響患者疾病早期診斷效果，延誤疾病治療[2]。

研究結(jié)果表明：結(jié)直腸癌確診患者CEA(16.58±10.31)μg/L、CA199(44.26±18.45)U/mL、CA724(23.29±15.26)U/mL、CA242(12.46±6.54)U/mL、TPA(145.25±39.54)U/L，檢驗數(shù)據(jù)均高于未檢出結(jié)直腸癌者，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)結(jié)直腸鏡病理檢驗后，對照組確診結(jié)直腸癌13例，觀察組確診結(jié)直腸癌12例。觀察組檢出率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；兩組診斷特異度。敏感度無顯著差異，P＞0.05。分析原因：腫瘤血清標(biāo)志物檢驗是現(xiàn)階段惡性腫瘤診斷中具有顯著敏感度優(yōu)勢的臨床診斷技術(shù)，可在檢驗CEA、CA199、CA724等特異性血清標(biāo)志物血清表達水平后，評估患者癌癥患病風(fēng)險。本次研究中選取腫瘤標(biāo)志物檢驗結(jié)果中結(jié)直腸癌患者血清表達水平均顯著高于未檢出結(jié)直腸癌惡性癌變者，而在糞便潛血陽性檢驗中，單一臨床應(yīng)用對于結(jié)直腸癌發(fā)病后下消化系統(tǒng)出血癥狀雖有指向性診斷作用，但該指征在其他類型下消化系統(tǒng)良性病變中同樣存在，故診斷應(yīng)用效果局限性明顯。因此，上述檢驗技術(shù)臨床聯(lián)合應(yīng)用中可在糞便潛血陽性檢出基礎(chǔ)上，配合腫瘤標(biāo)志物檢驗，提升患者疾病早期診斷效果[3]。

綜上所述，結(jié)直腸癌診斷中單一糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物檢驗單一應(yīng)用雖可對患者病情診斷起到一定指向性效果，但二者聯(lián)合診斷效果與病理檢驗結(jié)果更為一致，臨床診斷應(yīng)用價值更高。