自身免疫性肝病患者實施自身抗體與肝功能聯合檢測的臨床價值

張婷婷

(武漢大學基礎醫學院 ，湖北 武漢 430000)

0 引言

肝臟是人體極為不可代替的重要代謝器官，其通過對機體內和外的大量非營養物質的等完成不斷的生物轉化，繼而通過人體的新陳代謝作用才將毒素等代謝產物完全的分解從而順暢的排除體內[1]。健康人群的肝臟中脂肪的含量極低，且自身的免疫介導處于正常的運作狀態，但又及其的脆弱極易受到損害導致肝臟出現病變等不良現象[2]。自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, ALD)具有較高的發病率，其指的是由于機體內的免疫功能出現紊亂導致的一種特殊性的慢性肝病，其發病機制仍然處于尚不明確的狀態，根據大量的研究發現可能與病毒感染、化學物理因素均有著一定的影響，且患病者大多伴隨存在糖尿病等自身免疫性疾病。針對于ALD的診斷相對更為的復雜，首先需要對病毒性、藥物性、酒精性以及代謝性肝病進行全面的排除從而對疾病進行確定，因此準確的檢測方式也成為醫務人員關注的重點之一[3-4]。本文針對應用自身抗體檢測聯合肝功能檢測在自身免疫性肝病中對于提高疾病診斷價值的作用和應用效果進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月至2020年1月中選擇80例自身免疫性肝病的患者為觀察組展開回顧性分析，另選擇80例病毒性肝炎的患者作為對照組，對照組中男性43例，女性37例，年齡29～71歲，平均(50.51±6.94)歲，觀察組中男性 40例，女性40例，年齡30～72歲，平均(51.5±6.14)歲，將兩組基線資料進行比對(P＞0.05)，有可比性。

1.1.1 納入標準

以上160例受檢者均符合自身免疫性肝病和病毒性肝病的臨床診斷標準，其臨床癥狀和體征與疾病表現大致相同，患者及其家屬在知曉同意書具體內容和條件下均簽字同意參與到本次研究中[5]。

1.1.2 排除指標

合并心臟、肝腎等腎臟功能嚴重障礙者，拒絕配合且的配合度低者，存在嚴重的精神認知功能障礙者，合并嚴重的血液傳染疾病者。

本次研究均通過我院倫理委員會審查通過。

1.2 方法

以上160例受檢者均接受自身抗體檢測和肝功能檢測，受檢者接受檢測前8小時禁止進食和飲水，于第二日清晨保持空腹狀態采集其肘部靜脈血，采集血量為5mL，將其放置無抗凝試管，繼而將其放置于全自動離心機中進行離心。經高度純化的AMA-M2，SMA，LKM-1抗原以條帶的形式固定在硝酸纖維素膜進行蛋白封閉，在加入血清樣品進行孵育。若樣本中存在相應抗體，則與對應的靶抗原特異性結合，形成的抗原抗體復合物被固定在硝酸纖維素膜上，經過漂洗后去除未結合的部分抗體，加入經辣根過氧化物酶標記的羊抗人IgG抗體，經孵育形成抗原-抗體-抗抗體酶復合物，經漂洗后去除未結合部分酶標抗體，加入無色顯色劑進行顯色反應。吸水紙吸干膜條后對照判讀模板進行結果判讀。

肝功能檢測中將獲取的血清放置于的全自動生化分析儀中進行具體指標的檢驗，嚴格遵循試劑使用說明書進行具體的操作。

1.3 觀察指標

針對以上患者的自身抗體檢測結果[抗線粒體抗體(AMA-M2)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗肝腎微?？贵wⅠ型抗體(LKM-1)、抗核抗 體(ANA)]和肝功能檢測結果[免疫球蛋白 G(IgG)、血清丙氨酸轉氨酶 (ALT)、谷 氨酰轉肽酶 (GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸轉氨酶(AST)]的各項指標進行綜合分析和比較。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差(±s)來表示，采用t檢驗，計數資料采用(%)表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組自身抗體各指標陽性檢出率

觀察組AMA-M2、LKM-1、ANA、SMA等指標的檢出率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組自身抗體各指標陽性檢出率[n/%]

2.2 比較兩組肝功能各項指標水平的變化情況

觀察組肝功能指標中的AST、ALT、GGT、IgG以及ALP均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組肝功能各項指標水平的變化情況(±s)

表2 比較兩組肝功能各項指標水平的變化情況(±s)

組別 例數 AST(U/L) ALT(U/L) ALP(U/L) GGT(U/L) IgG(g/L)觀察組 80 209.64±41.96 259.74±74.88 310.44±30.41 459.74±129.44 19.33±8.41對照組 80 54.96±10.37 80.41±6.35 71.44±5.63 58.46±2.19 14.33±3.21 t 32.008 21.344 69.120 27.724 4.968 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

自身免疫性肝病是包含了PBC、PSC、AIH以及相互重疊的綜合征，因此患病者除了表現出腹脹、肝區不適、食欲下降、乏力以及皮膚鞏膜黃染等共同癥狀之外，其他臨床癥狀與不同類型疾病有著直接的聯系[7]。根據流行病學研究發現，我國免疫性肝病發病率呈現出逐年增長的趨勢，其中與人民群眾的生活飲食的轉變有著相關性，然因我國自身免疫性肝病的臨床和基礎研究處于剛剛起步的階段，使得對于此類疾病漏診和誤診的發生率極為嚴重，而導致此種現象出現的主要因素與疾病診斷的復雜性和診斷檢測方式呈正相關性，為減少患者死亡率，對疾病做到早發現、早診斷和早治療是改善其預后的重要指標[8-9]。

自身抗體檢測在臨床檢驗中具有準確率高，更易受到患者的接受的檢測方式，能通過對各項指標的檢測在初期對病毒性肝炎進行準確的分辨。而補體是人體免疫系統中的主要組成部分之一，其通過活化后能有效介導免疫應答和炎癥反應，當人體患病后，機體內的補體水平出現不同程度的波動，因為對患者肝功能指標中的補體水平進行檢測對于提高疾病診斷準確率具有重要意義[10]。在本次研究中，應用自身抗體檢測聯合肝功能檢測的方式在自身免疫性肝病的疾病診斷中，其研究結果顯示如下：觀察組AMA-M2、LKM-1、ANA、SMA等指標的檢出率顯著高于對照組，且肝功能指標中的AST、ALT、GGT、IgG 以及 ALP均高于對照組 (P＜0.05)，通過本次研究顯而易見，有效的診斷檢測方式對于提高疾病診斷準確率具有重要意義，但本次研究樣本相對較少，使得研究結果存在一定的局限性，因此需要不斷的進行后續研究和臨床實驗，從而保證研究的科學性和嚴謹性。

綜上所述，針對于自身免疫性肝病的患者在疾病的診斷和檢測中應用自身抗體檢測聯合肝功能檢測的方式對于提高疾病診斷準確率具有重要的現實意義，從而為臨床醫師提供了疾病診斷的重要參考依據，對于制定治療方案判斷其預后情況具有重要的輔助作用，值得推廣應用。