分析1.5T磁共振成像在膝關節損傷診斷中的應用價值

石光

(扎蘭屯市中蒙醫院，內蒙古 扎蘭屯 162650)

0 引言

對于膝關節而言，其是人體中十分復雜的關節之一，其主要包括了髕骨、脛骨內踝、脛骨外踝等，較易受到各類損傷[1]。對于膝關節損傷而言，若沒有立即對其進行處理，較易引起組織粘連，提升治療總體的困難度，最終，對患者平時的生活甚至是其身心健康均帶來十分不利的影響[2]。所以，臨床中盡早對膝關節損傷實施明確診斷是十分關鍵的[3]。臨床中所應用的傳統X線片、電子計算機斷層掃描(CT)等，其總的檢出率不夠理想，且較易出現誤診，大多會使得患者遺失最為適宜的治療機遇[4]。現階段，在我國，各項新興的醫療技術得到了十分迅猛地發展，使得磁共振成像(MRI)已經逐步被應用至臨床中，而其中，對于1.5TMRI而言，把其應用到膝關節損傷的各項診斷中，能夠給患者早期的各項治療給予更多的參照[5]。本研究特選取本院154例膝關節損傷患者，分別采取兩種不同的診斷方案，探究CT、1.5TMRI對患者膝關節損傷的總檢出率的應用價值。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

摘選2018年3月至2020年7月期間，我院接收的膝關節損傷病例154例，對全部患者均借助1.5TMRI、CT實施檢測。男：女=85例(55.19%):69例(44.81%)；年齡：22歲-59歲，均值于(40.76±11.49)歲。受損原因：交通意外、跌倒、高處墜落患者依次是 71 例 (46.10%)、54 例 (35.06%)、29 例 (18.84%)。受損時間：3h-11h，均值于 (7.89±0.83)h。

1.2 方式

對全部患者均借助1.5TMRI、CT實施檢測。

1.2.1 CT

CT：把膝關節適量地進行墊高，使得其能夠處于彎曲的狀態下，借助螺旋CT(GE)對膝關節實施薄層掃描。

1.2.2 1.5 TMRI

1.5TMRI：借助1.5TMRI儀(西門子)實施檢測，輔助患者處在仰臥位下，把其送至儀器下實施檢測，先讓雙腳能夠進入，同時，為了防止關節出現各類異動，需要先對膝關節實施相應地固定。對患者就橫斷面[T1加權成像(T1WI)]，矢狀面[T1WI、T2加權成像(T2WI)、PDFS序列(STIR)]實施掃描；對患者就冠狀面 (T1WI、STIR)、斜面 (T1WI、T2WI、STIR)實施掃描；對患者就矢狀面(T1WI)實施掃描。MRI各項掃描參數：在矢狀面(T1WI)中，重復時間(TR)設定在300ms，回波時間(TE)設定在17ms；在T2WI中，TR設定在4000ms，TE在設定102ms，像素矩陣設定在256×256，掃描層厚設定在4mm。

對于CT、1.5TMRI所獲得的各類影像資料而言，都由兩位具有超出五年有關經驗的醫生進行閱片，在結果無法得到統一后，需要一同獲得相一致的結果。

1.3 觀察指標

評估并記錄下全部患者兩類檢測方法對膝關節損傷的總檢出率，把手術結果當作金標準。

1.4 數據分析處理

研究所得數據均以SPSS 22.0軟件作統計，計量相關的各項數據全部用(±s)代表，差異以t檢驗；計數相關的各項數據均[%(n)]表示，差異以χ2作為檢驗，P＜0.05為有意義。

2 結果

在共154例患者中，手術診斷指出了疾病種類主要包括了半月板損傷(MRI：體現出結節狀低信號、線性高信號)、腔內積液、骨質改變(MRI：T1WI體現出低信號，T2WI體現出高信號)、韌帶損傷(MRI：韌帶出現腫脹與增粗，T1WI體現出中等信號，T2WI體現出高信號。在韌帶出現較多的撕裂后，MRI體現出韌帶逐步變細，表面出現了水腫，邊緣十分模糊。在韌帶完全發生撕裂后，MRI體現出信號中斷，且十分松弛，體現出波浪狀)患者依次是43例(27.92%)、39例(25.32%)、39例 (25.32%)、33例 (21.44%)。在實施 CT檢測后，共 144例(93.51%)與手術結果間相符，在實施1.5TMRI檢測后，共152例(98.70%)與手術結果間相符，1.5TMRI與CT相比顯著性更高(P＜0.05)。具體如下表1。

表1 兩類檢測方法對膝關節損傷的總檢出率[n(%)]

3 討論

在人體各個關節構成中，膝關節是其中十分關鍵的構成，這一關節主要包括了股骨下端、髕骨等[6]?，F階段，在交通領域、建筑領域等有關領域獲得十分迅猛地發展后，由于各類外力、重體力活等所引發的膝關節損傷也愈加顯著；另外，在平時的生活中，膝關節需要承擔許多重量，這也就使得這一位置較易被剪力所作用而引發損傷，從而出現關節疼痛、肌肉痙攣等許多問題，這些均會給患者平時的生活給予許多阻礙，所以，臨床中需要盡早對這一疾病進行明確診斷[7]。以往臨床中在對膝關節損傷實施診斷期間，大多都是應用X線片、CT，這類檢測方法各項操作十分便捷，且其總的準確率也較高，能夠十分迅速地檢出各類十分普遍的膝關節損傷種類[8]。盡管常規型檢測方法能夠獲得較為理想的效果，但是，其對骨挫傷、半月板損傷等實施診斷具有相應的局限性，這樣，就會對疾病的各項治療給予許多影響[9]。為此，為了提升膝關節損傷的總檢出率，近幾年，臨床中已經十分普遍地應用了MRI[10]。MRI是新興的影像學檢測方法之一，其本身具有十分豐富的脈沖序列、新興的掃描技術等，這對于各類隱匿性病變的各項診斷均是十分關鍵的，且其不但能夠對疾病進行定性，還可以對其實施定位[11]。在對膝關節類疾病實施診斷期間，MRI能夠提升圖像總體的對比度，還能夠由更多的方位來顯示出膝關節受損總的程度與其各個解剖結構，所以，其具有十分理想的應用效果、價值[12-13]。另外，MRI應用三維影像重建，能夠防止容積效應對診斷給予許多影響，如此，能夠降低病灶遺漏，以提升半月板損傷的總檢出率[14-15]。處在正常的情況下，半月板處于MRI下大多都會體現出低信號或是超低信號，這是因為半月板功能是十分穩定的，但是，如果半月板受到了損傷，就會出現關節炎出入變化，且其骨內所具有的游離氫離子也會極大地增多，處于這一前提下，借助MRI能夠掌握相應的改變，進而給疾病的各項診斷、治療給予更多的參照[16-17]。在本次研究中，對全部患者均借助1.5TMRI、CT實施檢測，最終的結果指出了，對比手術結果，CT、1.5TMRI對于膝關節損傷的總檢出率依次是93.51%(144/154)、98.70%(152/154)，1.5TMRI與 CT 相比顯著性更高 (P＜0.05)，由此證實了，1.5TMRI對比CT對于對膝關節損傷的總檢出率具有十分理想的改善效果、價值。

綜上，在膝關節損傷患者診斷中施予1.5TMRI，對比CT，能夠明顯改善患者膝關節損傷的總檢出率。