系統健康教育在2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者中的應用效果

黃曉花

(坪山區人民醫院內分泌五官科，廣東 深圳 518118)

0 引言

2型糖尿病是臨床常見糖尿病類型，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)指在睡眠狀態時因上氣道塌陷、阻塞造成的以呼吸暫停、低通氣為主要特征的疾病[1]。有研究指出，2型糖尿病與OSAHS并存概率較大，OSAHS造成的夜間缺氧可降低胰島素敏感性，2型糖尿病既會增加OSAHS發生風險，又會加重OSAHS疾病癥狀，導致惡性循環[2]。本次研究以2019年8月至2020年12月區間收治20例2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病例樣本作為觀察對象，配合不同護理干預，比較護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于2019年8月至2020年12月區間，納入20例2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病例樣本作為觀察對象，以護理模式差異性分組，10例記作對比組：男6例、女 4例，年齡 35～65歲，平均 (50.3±12.4)歲，病程 1～5年，平均(3.3±1.1)年；10例記作研究組：男7例、女3例，年齡 36～65歲，均值數 (50.5±12.3)歲，病程 1～6年，均值數(3.5±1.2)年；2組樣本基線資料對比：P＞0.05，示研究可行。

納入標準：(1)入組樣本同時符合2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷指南與標準；(2)臨床病歷資料完整、真實、可靠；(3)事先對研究內容、目的知情。

排除標準：(1)合并其他嚴重器質性疾病者；(2)語言、聽力以及認知等功能障礙者；(3)中途脫落、退出觀察者。

1.2 方法

對比組(常規護理)：護理人員按照科室護理常規、醫生叮囑為患者提供相應護理服務。

研究組(系統健康教育)：首先，綜合評估患者疾病認知、心理狀態的實際情況，基于評估分析結果制定個體化系統健康教育計劃。其次，實施干預計劃，每周組織舉辦1次集體講座，向患者講解疾病知識、治療方法以及自我護理知識等，期間設置提問、互動交流等環節，鼓勵患者積極進行提問，說出存在問題和困惑，提升其認知水平，對于認知不充分患者應繼續采取一對一方式進行宣教，確保每一位患者都能夠全面正確認知疾病相關知識和護理知識技巧。再者，發放健康手冊，加深患者及家屬對疾病的認知和理解，由于患者用藥、飲食、生活等與疾病治療和康復關系密切，故護理人員應加強對其用藥、飲食以及生活等的系統性的健康教育，使其明白堅持按時、按量用藥的重要性，避免出現擅自停藥或者更改藥物劑量行為，同時，根據其飲食愛好和習慣為其制定合理膳食計劃，避免影響不當加重病情或者影響治療效果，另外，定期進行討論總結，指出護理過程中常見問題，提出處理措施，不斷優化和完善系統健康教育干預計劃，以期為患者提供高質量護理服務。最后，當患者恢復至穩定可以回家休養時，再次全面評估患者疾病情況、身體狀況，告知相關注意事項，重要事宜應以書面形式叮囑，此外，建立微信交流群，每日推送健康知識，每周進行1次電話隨訪，了解患者恢復情況，予以相應指導，對于恢復較差患者，可通過家庭訪視形式掌握其具體情況，找出影響恢復的因素并加以干預。

1.3 觀察指標

觀察分析臨床指標、患者自我效能。臨床指標主要包括糖化血紅蛋白、呼吸暫停低通氣指數；患者自我效能以自我效能評價量表測評，共4個維度，各維度滿分均為100分，得分高示自我效能好[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床指標

干預前，兩組糖化血紅蛋白、呼吸暫停低通氣指數無差異(P＞0.05)，干預后，研究組較對比組更優(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床指標(±s)

表1 臨床指標(±s)

組別 例數(n) 糖化血紅蛋白(%) 呼吸暫停低通氣指數(次/h)干預前 干預后 干預前 干預后對比組 10 8.35±1.31 8.12±1.29 13.57±2.37 12.55±1.58研究組 10 8.44±1.25 6.98±1.01 13.65±2.58 9.88±1.36 t-- 0.1572 2.2004 0.0722 4.0501 P-- 0.8769 0.0411 0.9432 0.0008

2.2 患者自我效能

干預前，兩組自我效能評價量表各維度評分無差異(P＞0.05)，干預后，研究組較對比組更高(P＜0.05)，見表2。

表2 患者自我效能(±s，分)

表2 患者自我效能(±s，分)

時間 組別/指標 遵醫行為 藥物治療 健康行為 日常生活干預前 對比組(n=10) 66.37±2.25 66.24±2.33 66.96±2.63 66.05±2.72研究組(n=10) 66.41±2.18 66.25±2.35 66.91±2.61 66.06±2.74 t-- 0.0404 0.0096 0.0427 0.0082 P-- 0.9682 0.9925 0.9664 0.9936干預后 對比組(n=10) 71.24±3.75 71.09±3.66 71.71±3.48 71.01±3.44研究組(n=10) 77.16±3.83 77.04±3.79 77.85±3.66 77.05±3.58 t-- 3.4926 3.5712 3.8446 3.8471 P 0.0026 0.0022 0.0012 0.0012

3 討論

OSAHS與糖代謝紊亂存在密切關系，調查數據顯示，2型糖尿患者OSAHS發生率約在85%左右[4]。但是，大部分2型糖尿病伴OSAHS患者對疾病知識、之間關系并不是非常了解，致使治療依從性不佳、自我管理能力較差，既往在臨床治療期間多配合常規護理，雖然可實現一定護理效果，但由于該種護理模式缺乏全面性、針對性特性，整體護理效果并不是非常理想，患者對疾病的認知、配合以及自我管理仍舊比較欠缺，無法正確識別疾病危險因素，常會出現不良生活行為，自我效能較差，導致病情加重，治療效果受到影響，因此，需輔以其他高效干預模式[5]。

本次研究：干預前，兩組糖化血紅蛋白、呼吸暫停低通氣指數無差異(P＞0.05)，干預后，研究組較對比組更優(P＜0.05)；干預前，兩組自我效能評價量表各維度評分無差異(P＞0.05)，干預后，研究組較對比組更高(P＜0.05)；結果說明系統健康教育在2型糖尿病伴OSAHS患者中的干預效果確切，分析原因在于系統健康教育為新興宣教模式，具有計劃性、目的性以及針對性等優勢，可基于患者實際認知和理解能力，從疾病知識、臨床用藥、日常生活以及院外隨訪等多個方面為其提供個體化健康教育，從而提升其知識認知、自我管理能力，幫助及時糾正和改變不當行為方式，進而更好控制和改善糖化血紅蛋白水平、呼吸暫停低通氣指數[6]。

綜上，在2型糖尿病伴OSAHS患者中實施系統健康教育，可更好改善糖化血紅蛋白水平、呼吸暫停低通氣指數，有助提升患者自我效能，因此，系統健康教育可作為推薦干預模式在2型糖尿病伴OSAHS患者臨床護理中推廣、應用。