綜合護理干預對介入治療中晚期肝癌的療效影響

汪美琳，劉向梅，李君蓮

(海南省人民醫院肝膽胰外科，海南 海口 570311)

0 引言

肝癌作為一種惡性腫瘤，在我國十分常見。該病可發生在各年齡段的人群中，發病年齡以40～49歲為主，給社會和患者家庭造成不同程度的經濟負擔[1]。肝癌早期癥狀不明顯，多數患者確診時已達到中晚期，失去根治手術時機。據統計，有手術指征的肝癌患者不到30%，介入治療能顯著延長患者的生存時間，是治療中晚期肝癌的重要手段[2]，有一部分患者對于介入治療十分恐懼，無法進入正常的介入治療。一旦接受介入治療，某些患者的機體免疫力會大幅下降，甚至在治療后會出現各種不良反應。在治療期間需要為患者提供更加優質的服務，因此我愿結合常規護理和綜合護理方法，對不同護理案例進行深入分析，提高患者的護理質量。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選2018年至2019年總共80位海南省人民醫院的肝癌介入治療病例進行分析，納入標準：①確診為肝癌并接受介入治療;②肝功能Child- Pugh分級A級或B級;③溝通無障礙者。排除標準：排除妊娠、哺乳期婦女，合并門靜脈主干癌栓或腔靜脈癌栓，肝功能失代償，認知功能障礙患者。其中男58例，女22例，年齡36～72歲，平均(51.73±7.44)歲。根據護理方法不同地將患者隨機分為觀察組(n=40，綜合護理干預)和對照組(n=40，常規護理)，兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施

對照組：患者采用術前準備、病情觀察，根據醫生囑咐來進行各種常規護理，按照規定時間段安排患者飲食。

觀察組：對比于常規護理應用綜合護理。

①心理護理：對患者的心理情況評估護理。在護理中觀察患者的情緒，保證與患者家屬的溝通，對患者的病情進行介紹。術前宣教介入治療的必要性及治療過程，加深患者及家屬對肝癌介入治療的了解程度，逐步消除患者對肝癌的恐懼，讓患者在內心真正自信，相信自己能夠克服感染。

②術后監測：在肝癌病人正式接受介入治療后，需要密切監測病人的各項生命體征，根據患者右下肢的實際情況進行詳細護理記錄的分析。對于便秘類型的患者，必要時可以采用開塞露或者灌腸方式。

③發熱護理：在手術前進行宣傳教育，與患者及家屬溝通使患者了解到可能會有三天的發熱情況。提高患者對護理的依從性，如果體溫低于38.5℃，可指導患者在耐受的情況下多飲溫水，不需要進行其他處理，不需要進行其他處理，如果患者體溫超過39℃可以服用退燒藥。通過溝通與患者家屬深入了解，消除家屬的擔心情緒，也能讓患者在術后的舒適度有明顯提升，降低患者抵抗治療的幾率。

④營養支持：營養護理方面使在遵循少食多餐、 禁煙忌酒、低鹽低脂 、稀軟易消化的飲食原則上，采取針對性的飲食計劃，建立正確、健康、規律的生活作息，對對比劑的排出更為有利，以減少并發癥。

⑤疼痛護理：根據患者疼痛評估的部位以及伴隨癥狀進行針對性的干預，對于中度疼痛的患者積極與患者溝通，了解疼痛原因，指導患者采用合適的體位，還可以鼓勵患者聽音樂來消除不良情緒。

在針對性護理過程中，應該以降低患者疼痛為目標，對于重度疼痛類型的患者，護士應該及時向護士長報告，適當讓患者服用一些鎮靜藥物，防止影響患者的正常翻身下床活動，同時還能夠有效消除患者在治療后的不適現象，及時處理可能出現的藥物不良反應。

1.3 觀察指標

此次所采用的觀察指標主要為NRS，在對患者進行護理之后，通過該指標來了解患者的情況，借助指標體系，將數字1～10作為評估標準，數字越大，則表明患者疼痛感越強。在具體評估之后，可以與患者進行交談，了解患者在護理前以及護理后的情緒，讓患者術后并發癥的發生率更低。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 NRS、SAS、SDS的比較

兩組患者的三個相關值，對其數據進行整理分析可以看出明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組NRS、SAS、SDS評分比較(分，±s)

表1 兩組NRS、SAS、SDS評分比較(分，±s)

量表 觀察組n=40 對照組n=40 t值 P值NRS 3.78±0.63 5.28± 0.58 11.08 0.01 SAS 40.52±7.37 46.23±6.28 3.73 0.01 SDS 50.45±9.06 65.29±8.35 7.62 0.01

2.2 并發癥發生率比較

采用綜合護理干預后，我們可以發現患者的并發癥發病率為10%。對數據進行整體比較，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較 (單位：例)

2.3 臨床護理滿意度比較

通過數據計算得出，對照組與護理組組間具有統計學差異 (χ2=5.000；P=0.025)，具體數據，見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度比較 (單位：例)

3 討論

肝癌在我國患病群體中十分常見，其為一種惡性腫瘤，對患者身體健康影響極大。介入治療是臨床治療中晚期肝癌的有效手段。但是在治療過程中對護理標準提出了較高的要求，患者了解病情后常背上非常沉重的心理負擔[4]，對介入治療的不良反應現象也存在較大的心理恐懼。加之肝癌的患者多合并肝硬化，肝儲備功能較差[5]，導致患者在治療期間心理需要承受巨大的壓力，介入治療還是有可能影響患者的正常生活。

綜合護理與一般護理相比有較大的優勢，所包含的內容極多，是集護理理念、護理計劃、護理質量評價優點于一體的全新護理模式[6]。綜合護理可以為患者提供個性化的護理干預，根據每一個患者的實際情況選用最佳的護理模式和治療方法。同時對患者進行治療之時，也會對患者進行講解，介紹關于該種病情的知識，讓患者對護理有更高的認知水平，在實際綜合護理的過程中，護理人員會充分了解患者的實際情況，讓患者了解到這種護理模式的優越性，耐心的解答患者內心的疑問，除卻關于這一疾病方面的，也可以介紹一些其他的護理知識。通過這些介紹，患者對疾病了解度增加，這樣便能夠在治療中積極配合醫護人員，綜合護理干預對比常規干預具有明顯優勢。在此次演技中，研究組的四項評分均比對照組的評分低，這些表明了應用綜合護理能夠有效提升其滿意度與生活質量，這一研究結果與馮小濤[7]的研究也相一致。分析本文的研究結果可以得出，綜合護理的作用較大，在護理中作用巨大，正是由于這種護理措施的優越性，在患者的術后康復過程中贏得了患者的一眾好評[8]。由此可見，綜合護理對于患者的治療與康復有重要作用。

作為一種新型的護理方式，對于患者康復療效巨大，所以該種方式值得我國醫學專家進行深入研究。