舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的效果分析

余小碧，周燕晴，馮啟敏，張楚文，周玉英

(羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200)

0 引言

慢性心力衰竭是常見的心內科疾病，患者持續性存在心衰狀態，伴有心臟功能障礙，進而導致心臟循環障礙。慢性心力衰竭的臨床發病率較高，病程長，且死亡率高，據調查統計，慢性心力衰竭患者的五年死亡率已超過50%，危及患者的生存質量，而老年慢性心力衰竭的死亡率更高。因此，對于老年慢性心力衰竭患者，臨床上不僅需要予以安全有效的治療，還需要配合相應的護理，以緩解患者的不良情緒，提升患者的舒適度，進而提升患者的睡眠質量。近年來，以患者為中心的理念逐漸運用在臨床護理上，基于此種護理理念，越來越多優質的、全面的護理模式應運而生[1-2]。舒適護理是一種優質的護理模式，旨在為患者提供舒適的、人性化的護理服務，讓患者在治療的過程中最大程度上感受到舒適，這對于老年慢性心衰患者而言是非常必要的。現將我院收治的60例老年慢性心衰患者作為主要對象，旨在深入分析和研究舒適護理干預的應用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展研究的時間段是2019年9月至2020年10月，將該時間段內在我院就診的60例老年慢性心衰患者作為主要對象，用隨機數字表法分組，每組30例。觀察組：男女病患的例數分別為 19、11 例；年齡 61～83(74.13±2.06)歲；病程 2～10(5.86±1.38)年。對照組：男17例，女13例；年齡62～85(74.17±2.25)歲；病程3～10(5.89±1.41)年。經對比，P＞0.05，說明兩組之間具有可比性。

1.2 研究方法

對照組開展的護理方法是常規護理，常規護理主要包括向患者和家屬進行常規的健康宣教，解答患者及家屬的疑問，觀察患者病情的變化情況，若發現異常及時告知醫生。

而觀察組開展的護理方法是舒適護理干預：首先，開展舒適的心理干預。開展心理護理工作前使用專業的心理評估量表對患者是否伴有負面情緒以及負面情緒的嚴重程度進行評估，通過評估了解每一位患者的心理狀態和情緒狀態，并針對每位患者的表現，制定相應的、差異化的心理干預方案。在心理干預過程中，護理人員積極的與患者溝通交流，了解患者產生負面情緒的原因，并針對負面情緒的產生原因予以心理疏導，指導患者如何進行自我調節，并幫助患者養成良好的生活習慣和行為習慣，分散注意力，以緩解患者的不良情緒。治療過程中患者的某項指標好轉，護理人員要第一時間分享給患者，并給予患者積極的肯定和鼓勵，增強患者的治療信心。其次，提供舒適的住院和休息環境。條件允許的情況下，根據患者的個人喜好布置病房，將病房布置的溫馨、舒適，讓患者有家的感覺。同時，病房內要定時通風、嚴格消毒，保持病房內的空氣清新，保持溫度和濕度適宜。最后，提供舒適的體位護理。護理人員要及時幫助患者調整床的高度，幫助患者取半臥位，對局部皮膚進行按摩，以減輕患者的不適感。

1.3 評價標準

評估比較護理前后兩組焦慮、抑郁情緒的變化，分別使用漢密爾頓焦慮量表[3]、漢密爾頓抑郁量表[4]進行評估，量表得分在7分以下表示無焦慮、無抑郁，得分越高則說明負面情緒越嚴重。

評估患者的睡眠質量改善情況，評估睡眠質量的時間分別是護理開始前和護理結束后，使用的評估方式是匹茲堡睡眠質量指數[5]，評估越低，說明患者的睡眠質量越佳。

在護理結束后，評估兩組患者的生活質量，評估生活質量使用的方式是SF-36量表[6]，主要評估心理、生理、情感和社會角色四個維度，各維度的評分范圍均是0～100分，而評估所得分數與患者在該方面體現出的生活質量之間是存在正相關的。

1.4 統計學處理

數據統計時使用的軟件是SPSS 25.0，研究過程中涉及到的計數和計量資料表示方法分別是n/%、±s，檢驗方法分別是卡方、t，統計學結果P＜0.05則說明存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比護理前后患者情緒的波動情況

開展護理工作之前兩組患者均伴有焦慮、抑郁等負面情緒，但經護理后兩組的負面情緒均有所改善，護理后觀察組的負面情緒較對照組相比改善更為明顯，并且護理前后組間與組內的對比均為P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理前后的不良情緒評分比較(±s，分)

表3 兩組護理前后的不良情緒評分比較(±s，分)

組別 焦慮情緒抑郁情緒護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=30) 18.53±2.25 8.26±1.33 20.52±2.26 9.95±1.02對照組(n=30) 18.41±2.27 14.54±1.18 20.58±2.27 15.55±1.21 t 0.296 27.811 0.147 27.863 P 0.768 0.000 0.883 0.000

表3 生活質量評分的組間比較分析(±s，分)

表3 生活質量評分的組間比較分析(±s，分)

組別 生理職能 心理職能 情感職能 社會角色觀察組(n=30) 85.63±2.31 86.59±2.05 90.65±2.33 92.17±2.08對照組(n=30) 74.49±2.05 75.48±2.33 78.46±2.22 80.11±2.27 t 24.196 45.629 25.409 26.276 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理前和護理后比較兩組的睡眠質量評分

開展護理之前，兩組患者均伴有相似程度的睡眠障礙，評分比較P＞0.05；護理結束后評估患者的睡眠質量，均較護理前改善，而且觀察組護理后的睡眠質量與對照組相比更佳，評分更低，差異顯著，見表2。

表2 護理前后患者的睡眠質量評分比較(±s，分)

表2 護理前后患者的睡眠質量評分比較(±s，分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組(n=30) 16.23±2.05 6.63±0.28 15.523 0.000對照組(n=30) 16.21±2.21 10.15±1.27 13.267 0.000 t 0.048 8.561 /P 0.794 0.000 /

2.3 評估兩組患者的生活質量

經評估比較兩組患者的生活質量評分，觀察組與對照組患者的生活質量評分比較是存在顯著差異的，觀察組的評分更高，P＜0.05，見表3。

3 討論

慢性心力衰竭有較高的臨床發病率，老年人是慢性心力衰竭的主要患病人群，由于老年人的身體條件較差，加上年齡的因素，對治療相關知識缺乏科學的了解與認知，往往會影響患者治療過程中的情緒，進而影響患者的睡眠質量。因此，對于老年慢性心力衰竭患者，我科提出在治療的過程中對患者進行有效的護理干預[6-7]。本研究旨在研究舒適護理干預的應用效果，在研究過程中將舒適護理與常規護理進行了對照，研究結果提示，經實施舒適護理干預的患者，其焦慮情緒和抑郁情緒有顯著的改善，并且患者的睡眠質量明顯改善，生活質量評分更高，這說明舒適護理干預是具備一定應用價值的。此種護理模式建立在常規護理的基礎上，對常規護理的內容和形式進行了豐富和完善，更加關注患者的身心健康。同時也拉近了護患之間的距離，這對于護患關系的健康發展以及全面提升護理質量均有積極意義[8-10]。

綜上，將舒適護理干預運用在老年慢性心力衰竭患者的臨床護理上有積極意義，既可以改善患者的不良情緒，又可以改善患者的睡眠質量，從而提升其生活質量，具備臨床應用和推廣的價值。