延續性護理干預對慢阻肺患者的應用效果及對提高生活質量的作用

李玉菡

(澤州縣人民醫院，山西 晉城 048000)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。多發群體在40歲以上人群，常見癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。在我國，慢阻肺是導致慢性肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭最常見的病因，約占全部病例的80%。因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力、生活質量和心理健康，給患者及家庭造成了巨大經濟負擔[1-2]。已經發現的危險因素大致為環境因素和個體易患因素兩類。其中環境因素包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群(可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差及其他與社會經濟地位較低相關聯的因素有關)。在臨床醫學護理中，醫院逐漸意識到延續性護理干預對于慢阻肺患者的重要性，慢性阻塞性肺疾病嚴重影響患者的生活質量及健康生活，為提高患者生活質量，改善慢阻肺患者功能指標，我院將對本次收治的慢阻肺患者實施延續性護理干預研究，探討此護理干預應用的效果及對患者的生活質量影響[3-4]。現報導如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采取我院2019年1月至2020年1月收治的慢阻肺患者120例為本次研究對象，采用隨機抽簽的方式分對照組(60例)和觀察組(60例)，對照組患者實施常規臨床醫學護理，其中男35例，女25例，年齡介于29～78歲之間，平均(53.51±6.65)歲，慢性咳嗽患者28例，呼吸困難患者16例，胸悶患者16例，病程在2～10年之間。對照組中男38例，女22例，年齡介于30～79歲之間，平均(54.52±5.56)歲，慢性咳嗽患者31例，呼吸困難患者19例，胸悶患者10例，病程在1～11年之間。其病程時間、癥狀表現以及年齡等一般資料無明顯差異，不具統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組實施常規醫學護理，包括藥物治療、抗膽堿類藥、支氣管舒張劑、糖皮質激素、β2-受體激動劑、通氣支持、外科治療等。

觀察組在常規醫學護理基礎上進行延續性護理干預。

(1)管理的延續護理。建立一個慢阻肺管理小組，選出一個組長，負責對延續護理指導計劃的實施進行督導與落實，建立一套完善的延續性護理制度和體系，將延續性合理更規范化更制度化，使其更好的進一步發展，便于隨時跟蹤患者的健康狀況。

(2)延續性護理人員培訓。邀請專業人士給慢阻肺管理小組進行專業培訓，從而給延續性護理的實施提供了人員保障，給患者帶來更方便的交流。

(3)信息的延續護理。首先了解患者的基本個人信息、患病時間，飲食習慣，藥物藥品過敏，藥物不良反應等基本信息，便于后期延續至整個隨訪過程。

(4)藥物指導護理。給患者講解藥名、藥物不良反應、服藥方法、協調用藥等，以確保患者了解藥物使用的方法，提高患者自我護理能力[5-6]。

(5)飲食指導護理。高血壓患者需要注意飲食：①飲食選擇清淡，避免吃過咸的食物，如腌制品；②注意避免暴飲暴食，也會加速冠心病的發展，引起冠心病、心肌缺血發作；③少吃糖分高的食品，血糖高有可能會使多余的糖分轉化為脂肪，導致高脂血癥，有可能會加速冠心病的發展；④盡量避免含膽固醇較多的食物；⑤禁止喝濃茶、咖啡、煙酒、辛辣等食品，這些都有可能引發冠心病的發展。

(6)家庭氧療護理。指導出院患者堅持在家進行家庭氧療(無創護吸機使用)，氧療可以減輕低氧血癥，提高PaO2和SaO2，以滿足機體組織代謝的需求；可緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難，改善肺功能障礙；緩解低氧血癥引起的肺動脈高壓，減輕右心室負荷，延緩慢阻肺病情發展；指導患者呼吸功能鍛煉，改善患者體質、睡眠質量和大腦功能，改善通氣換氣功能障礙[7-8]。有效提高患者康復狀況。

(7)回訪監督管理。對出院后患者進行電話回訪，并建立回訪群，便于跟蹤及解決突發狀況，了解患者病情恢復情況，服藥期間有無不良反應，個人飲食習慣，作息時間規律，進行詳細回訪監督。為患者建立良好的形象，對于其疾病康復是十分有利的。

1.3 觀察指標

(1)兩組肺功能指標比較，應用FEV1(預測值1.89L)、MMEF(預測值2.46 L/s)、FVC(預測值2.891L)指標評價治療效果。若指標越接近預測值，則效果更顯著。

(2)運用生活質量評定表對患者的身體狀況、睡眠質量、運動情況以及健康狀態進行評分，單項為百分制，其評分越高表示效果更佳。

(3)比較兩組滿意比較，測評指標包含：護理質量、醫院環境、工作效率、服務態度等，總滿意度越高，則效果越好。包括非常滿意＞90分，一般滿意70-80，不滿意＜70分，滿意度%=(非常滿意+一般滿意)/總數n。

表3 兩組患者護理滿意度對比表[n(%)]

1.4 統計學方法

以SPSS 24.0統計軟件整理計算，組間計量資料應用(±s)形式表示，以t檢驗，計數資料應用(%)形式表示，以χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較

觀察組FEV1、MMEF、FVC均高于對照組，觀察組更接近預測值范圍，對比對照組更為顯著，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較(±s)

表1 兩組肺功能指標比較(±s)

組 別 FEV1(L) MMEF(L/s) FVC(L)對照組(n=60) 1.30±0.38 1.25±0.27 2.10±0.32觀察組(n=60) 1.87±0.36 1.79±0.33 2.81±0.29 t 8.435 9.810 12.735 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質量評定表比較

觀察組生活質量評分值均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。如以下表2所示。

表2 兩組患者生活質量評定表(±s，分)

表2 兩組患者生活質量評定表(±s，分)

組 別 身體狀況 睡眠質量 運動情況 健康狀態對照組(n=60) 84.12±5.38 76.56±4.27 81.66±5.32 82.12±4.67觀察組(n=60) 90.87±6.36 91.11±5.33 90.81±6.29 90.23±5.12 t 6.277 16.503 8.603 9.065 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 滿意度對比

觀察組患者護理滿意度與對照組比對，觀察組滿意度更高100%，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺在生活中比較常見的慢性呼吸疾病，以進行性發展、不完全可逆的氣流受限為特征，伴有肺和氣道對有害氣體或有害顆粒所致異常慢性炎癥反應的增加，導致呼吸氣流受阻，常常感到呼吸費力、呼吸困難，常伴有咳嗽、氣短、胸悶、咳痰等。人們常說的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”大部分屬于慢阻肺。為了加強慢阻肺患者的自我管理護理能力，醫院特別重視對患者進行延續性護理干預應用，而且得到了很好的療效價值[9-10]。傳統概念認為，對患者的護理僅限于住院時的護理服務，在住院期間患者的健康問題幾乎消除，但出院后患者復發率高[11]。多項研究實踐顯示，在慢阻肺患者中實施延續性護理干預能夠有效加強慢阻肺患者的自我管理能力，改善慢阻肺患者肺功能指標，因此患者出院后也要實施延續性護理干預，使出院患者能在恢復期中得到持續的健康保障，從而促進患者的康復水平，減少患者因病情惡化出現再住院的需求，提高患者的生活水平質量，改善患者病情穩定[12-13]。本次研究中，分為對照組和觀察組，首先給觀察組患者進行了延續性護理干預，包括信息的延續護理、管理的延續護理、藥物指導護理、飲食指導護理、家庭氧療護理、回訪監督管理等護理；其次通過應用FEV1(預測值1.89L)、MMEF(預測值2.46 L/s)、FVC(預測值2.891L)指標測評患者的肺功能指標；對患者進行了身體狀況、睡眠質量、運動情況以及健康狀態評分，觀察期干預后的生活水平，最后通過患者對護理質量、醫院環境、工作效率、服務態度等進行測評護理滿意度，效果均優勢顯著 (P＜0.05)。

延續性護理是指從院內指導到院外照顧的一種護理服務，也可稱為有序性家庭護理，此護理措施涉及患者出院后的生活照顧，能幫助患者養成良好生活飲食習慣，幫助患者更好的進行家庭氧療護理，指導患者參與戶外活動，提升患者對慢阻肺疾病知識的了解程度[14-15]。從本結果對比得知，觀察組比對照組效果更優勢，延續性護理能提高患者的身體狀況、睡眠質量、運動情況以及健康狀態等生活質量，改善患者肺功能指標(FEV1、MMEF、FVC)，從而提高患者康復進度。

綜上所述，延續性護理干預對治療慢阻肺患者具有很大的重要作用，不僅改善患者肺功能指標，還可以提高患者生活水平質量，提高患者滿意度，改善其生活質量具有積極意義，具有較大的應用推廣價值。