睡眠護理對輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者的干預效果觀察

徐燕華

（廣西醫大開元埌東醫院有限責任公司，廣西 南寧）

0 引言

隨著人們生活節奏的加快，工作壓力的增大，抑郁癥成為了一種發病率極高的心理疾病。輕度抑郁癥的主要特征是長期心情低落，對前途感到悲觀，對生活喪失熱情，通常每天都會出現失眠或嗜睡的情況。通常患者患輕度抑郁癥后會伴隨睡眠障礙，睡眠障礙是指覺醒和失眠之間出現節律性的交替性紊亂。本次研究以輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者為中心，就睡眠護理對輕度抑郁癥伴發睡眠障礙的實際應用效果做出了分析，現做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年5月至2020年12月收治的42例輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者，按隨機方式分為對照組和觀察組，每組21例。其中，對照組患者包括男性11例，女性10例，年齡35~89歲，平均（42.34±5.89）歲；觀察組患者包括男性10例，女性11例，年齡36~90歲，平均（43.85±6.03）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合輕度抑郁癥診斷標準，且合并睡眠障礙；患者本人及家屬均對本研究知情并同意；患者均無溝通障礙。排除標準：藥物嚴重依賴者；有嚴重自殺傾向者。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理的模式進行干預：患者入院后，對其睡眠質量進行評估，對患者進行疾病健康宣教、環境、飲食、行為方面的護理，督促患者遵醫囑用藥。

觀察組患者在對照組的基礎之上采取睡眠護理的模式進行干預，具體措施包括：①睡眠環境護理：合理設置病房內溫度、濕度和燈光強度，在房間內擺放綠植、書籍等，保持房間內干凈整潔，并保證室內恒溫。同時注意患者需求，根據患者的訴求適當進行調整。在病房內安裝隔音裝置，尤其保證夜間無噪聲影響。②按摩護理：在患者準備入睡前，護理人員對患者家屬進行穴位按摩指導，由家屬對患者進行按摩，尤其注意按摩力度，宜輕緩柔和，時間為20 min左右。③運動護理：為患者制定適當的運動計劃，鼓勵患者在白天進行運動，在體能允許的情況下每天步行5000步左右，減少日間臥床的時間，調整正常的作息時間。鼓勵患者結伴活動，增加社交量。④心理護理：每日組織患者進行拉伸保健操，在進行拉伸的同時播放舒緩愉悅的音樂，用語言指導患者進行冥想，促使患者放松心情和緊繃的精神狀態，達到心理的放松。⑤個性化睡眠護理：針對患者的個體需求，為患者提供耳塞、眼罩、音樂播放器等助眠設備，根據患者不同的睡眠習慣進行護理。若患者深夜出現夜不能寐的情況，可向患者提供心理護理，通過聊天、陪伴等形式安撫患者，減少患者的負向情緒。

1.3 指標判定

①睡眠改善情況判定標準：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行主觀評價，主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙，評分越低睡眠質量越好。

②抑郁焦慮量表評分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評分，HAMD17~24分表示輕、中度抑郁，24分以上表示重度抑郁。HAMA14~21分表示存在焦慮，22~29分表示明顯焦慮，29分以上嚴重焦慮[1]。

③護理滿意度判定標準：以調查問卷的形式請患者填寫本院自制的《護理滿意度調查表》來評估兩組患者的臨床護理服務滿意度，>90分為滿意；70~90分為基本滿意；<70分為不滿意，總分為100分。總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、HAMD評分、HAMA評分）使用（±s）表示，t檢驗；計數資料（護理滿意度）用（%）表示，χ2檢驗，若P<0.05則證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠改善情況

通過兩組數據對比，觀察組患者的睡眠改善情況顯著優于對照組的睡眠改善情況（P<0.05），見表1。

表1 兩組輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者的睡眠改善情況比較（±s, 分）

表1 兩組輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者的睡眠改善情況比較（±s, 分）

組別 例數 入睡時間 睡眠質量 睡眠障礙觀察組 21 1.02±0.26 0.84±0.23 0.89±0.25對照組 21 1.56±0.30 1.52±0.29 1.63±0.37 t 6.2334 8.4190 7.5941 P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 抑郁焦慮量表評分

通過兩組數據對比，觀察組患者的抑郁焦慮量表評分顯著低于對照組的抑郁焦慮量表評分（P<0.05），見表2。

表2 兩組輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者的抑郁焦慮評分比較（±s, 分）

表2 兩組輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者的抑郁焦慮評分比較（±s, 分）

組別 例數 HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21 20.25±2.87 14.35±2.73 18.77±3.89 13.96±2.95對照組 21 20.61±2.68 17.24±2.78 18.54±3.52 17.74±3.73 t 0.4201 3.3990 0.2009 3.6425 P 0.6766 0.0015 0.8418 0.0008

2.3 護理滿意度

通過兩組數據對比，觀察組患者的護理滿意度為95.24%，明顯高于對照組的護理滿意度（P<0.05），見表3。

表3 兩組輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會的飛速發展，人們的生活壓力和工作節奏都大幅度增加。在如今快節奏的生活下，抑郁癥成為了困擾人們的常見精神疾病。有數據表明，我國近年來的輕度抑郁癥發病率顯著上升，且患病年齡有年輕化的趨勢。輕度抑郁的患者通常會出現情緒長期低落、缺乏生活興趣、無法感受到樂趣等，且絕大部分輕度抑郁患者會伴隨睡眠障礙的情況[2]。導致睡眠障礙的因素多樣，通常表現為失眠、多夢、夢囈、驚醒、入睡困難或嗜睡，如不及時進行治療會加重焦慮和抑郁情緒，導致病情惡化為中重度抑郁癥，可能會出現自殘、自殺等情況，對患者的生命安全帶來隱患[3]。

睡眠護理是隨著醫療事業深入發展而完善和成熟的一種新型護理形式，不再單純的只局限于常規護理，從心理護理、睡眠環境護理、按摩護理、運動護理、個性化睡眠護理等多個方面為患者制定精細的睡眠護理計劃[4]。通過適當運動可以增強患者體質，促進多巴胺分泌，改善患者負向情緒。通過按摩和冥想等方式，可以放松患者的身體和心情，有助于舒緩患者抑郁的癥狀[5]。通過對病房內擺放綠植，合理設置睡眠環境的濕度溫度，控制噪音等措施，可以保證患者能在安靜舒適的環境下休息，有利于減少患者的入睡時間[6]。通過和患者聊天等形式，可以從人文關懷的角度讓患者感受到呵護，提高患者的護理滿意度[7]。本研究通過對42例輕度抑郁癥伴發睡眠障礙患者分別實施常規護理和睡眠護理，得到了經過睡眠護理的患者的睡眠質量改善情況比僅實施常規護理的患者更加理想，治療后的焦慮抑郁情緒得到了顯著緩解，且患者的護理滿度度更高的結論（P<0.05）。李蕓、李莉萍[8]曾對睡眠護理在抑郁癥患者治療中的療效進行觀察，得到了睡眠護理對抑郁癥患者的治療有積極性影響的結論（P<0.05），該結論和本研究類似。

綜上所述，將睡眠護理應用于輕度抑郁癥伴發睡眠障礙的治療中可以顯著增強患者的睡眠質量，有助于縮短患者的入睡時間，且能顯著提高患者的護理滿意度，值得推廣使用。