抗核抗體譜（IgG）對干燥綜合征診斷的臨床應用

徐閩，李靜，張志明，李天賀，張茂盛，郭明

（秦皇島市海港醫院 檢驗科，河北 秦皇島）

0 引言

干燥綜合征（SS）是一種臨床上較為常見的慢性自身免疫性疾病，臨床主要特征為單核細胞浸潤外分泌腺體以及人體其他器官，導致機體產生相應抗體，進而引發口干、干燥性結膜炎等癥狀，目前其發病原因尚不清楚，一般情況下認為其與病毒感染、遺傳以及免疫系統紊亂有關[1]。由于SS無顯著臨床病癥，且發病原因較為復雜，因此對其臨床診斷較為困難，使患者早期得不到有效治療，出現延誤病情的狀況。近些年來隨著醫療科學技術的發展，有研究表明自身免疫性疾病的典型標志之一為機體出現自身抗體，這對于干燥綜合征的臨床診斷、病情預測、療效觀察以及預后診斷有重要價值[2]。本文以此作為研究方向，探討抗核抗體譜（IgG）的相關抗體對干燥綜合征（SS）臨床診斷的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月我院收治的53例干燥綜合征（SS）出現自身抗體的患者作為本次研究對象，此53例患者中男性7例，女性46例，年齡為47~65歲，平均（56.2±3.4）歲，病程 4~31 d，平均（17.8±2.5）d，原發性干燥綜合征（PSS）患者46例，繼發性干燥綜合征（SSS）患者7例。

選取標準：（1）以干燥綜合征國際臨床合作聯盟（SICCA）于2012年4月出臺的干燥綜合征分類標準作為判斷標準，確診患者患有干燥綜合征；（2）具備良好的認知意識，可配合相關檢測；（3）患者及其家屬清晰知曉本次研究的目的及其具體操作流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究。

排除標準：（1）合并患有丙型肝炎、艾滋病、結節病、移植物抗宿主反應等嚴重影響最終研究結果的病癥；（2）患有嚴重精神疾病或精神病史。

1.2 診斷標準

類風濕因子陽性和抗核抗體滴度≥1:320；下唇腺活檢示局灶性淋巴細胞性涎腺炎，淋巴細胞灶積分≥1（4 mm2組織內至少有50個淋巴細胞聚集于唇腺間質者為一個淋巴細胞灶）；有干燥性角結膜炎，角膜染色積分≥3（患者目前未每日使用治療青光眼的滴眼液、過去5年未進行過角膜手術或眼瞼的美容手術）[3]。

1.3 方法

采集53例患者各3 mL空腹靜脈血，于25~27 ℃的室溫環境中保存30 min后，采用3000 r/min對血液進行離心10 min，離心過程結束后采取其上清液并混合緩沖液（1:101）進行暫時保存，采用免疫印跡法（Western Blot）對其進行檢測，該法以吸附有ENA抗原的硝酸纖維膜為固相載體，帶檢血清中的抗ENA抗體分別與硝酸纖維膜上的相應抗原區帶特異結合再加入酶標記抗人IgG抗體后形成，酶標記抗體復合物，最后加入底物顯色，參照抗原各區帶的相對位置及分子量，分辨各特異性抗ENA抗體。

1.4 觀察指標

以抗核抗體譜（IgG）中所含抗核抗體（Antinuclear Antibody, ANA）、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體作為監測指標，還可將抗SSA+抗SSB和抗SSA+SSB+抗Ro-52作為聯合檢測手段，檢測SS患者的抗體陽性狀況，以此確定抗體在干燥綜合征患者的臨床診斷中所能夠體現的價值。

觀察53例患者中男女性別差異與檢測結果之間的聯系。

2 結果

2.1 SS患者血清樣本IgG抗體檢陽結果

采用免疫印跡法對53例SS患者的血清抗體進行檢測發現，ANA的檢測陽性率達92.45%（49/53）；抗SSA抗體的檢測陽性率達86.79%（46/53）；抗SSB的檢測陽性率達18.87%（10/53）；抗SSA+抗SSB的檢測陽性率達88.68%（47/53）；抗Ro-52的檢測陽性率達73.58%（39/53）；抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測陽性率達92.45%（49/53），詳見表1。

表1 SS患者血清樣本各抗體檢測陽性結果（n, %）

2.2 男女SS患者抗體檢測陽性概率對比

男性SS患者的ANA、抗SSA、抗SSB、抗SSA+SSB以及抗SSA+SSB+抗Ro-52檢測陽性概率高于女性SS患者，其差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 SS男性及女性患者血清樣本抗體檢陽結果[n(%)]

3 討論

在某些原因的誘導下，自身免疫耐受被破壞，自身免疫的持續存在會導致相應的自身組織細胞受損及器官功能障礙，此即自身免疫疾病（AID），自身抗體是自身免疫疾病的重要標志，每種自身免疫疾病都有特征性的自身抗體譜，干燥綜合征（SS）也屬其中之一[4]。患者血清中的中高價自身抗體的檢出，對自身免疫病的診斷、療效觀察、指導臨床用藥非常重要。本文所應用的IgG抗體是血清中最主要的抗體成分，IgG的功能、作用主要在機體免疫中起保護作用，大多數抗菌、抗病毒產生的抗體類型，多數為IgG型抗體，例如對麻疹、甲型肝炎等的抗體，能有效預防相應的感染性疾病，一般情況下抗體檢測均為陰性[5]。本文所選用的抗體為抗核抗體（Antinuclear Antibody, ANA）、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體，抗SSA抗體和抗SSB抗體分別是A抗原和B抗原，均可從動物胸腺的胞漿中提取。抗SSA和SSB抗體是SS最常見的自身抗體，在SS的陽性檢出分別是70%~80%和40%，在SLE的陽性檢出率分別約為35%和15%，抗SSA抗體主要見于SS，但也可見于其他自身免疫性疾病[6]。在本文所進行的對SS患者血清抗體檢測過程中，ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗SSA+抗SSB、抗Ro-52抗體以及抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測陽性率分別為92.45%（49/53）、86.79%（46/53）、18.87%（10/53）、88.68%（47/53）、73.58%（39/53）以及92.45%（49/53），從數據上表明抗核抗體譜對于SS的診斷可起到一定作用；SS患者中女性約占90%左右，據本文研究數據可得知，男性SS患者的抗體陽性檢測概率高于對照組，P<0.05。

抗核抗體譜（IgG）的相關抗體與干燥綜合征（SS）的臨床診斷聯系密切，其中ANA、抗SSA以及抗Ro-52與SS的相關性較高，為干燥綜合征的臨床診斷提供了新的思路。