經皮椎體成形術用于老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的臨床效果觀察

馬宇華

（運城市中醫醫院，山西 運城）

0 引言

老年骨質疏松性脊柱骨折是臨床上常見的骨折類型，患者多表現為壓縮性的骨折，病變部位可感受到明顯的疼痛癥狀，常見不同程度的神經損傷，背部疼痛，大小便出現障礙、后凸畸形等典型的癥狀，對患者的生活質量造成嚴重的負面干擾，威脅患者身心健康，需要及時的采取有效的方式給予患者治療[1]?；诶夏耆松眢w機能下降，抵抗能力較差，在治療時首選治療方法為保守治療，可在一定程度上緩解患者的癥狀，但是難以促進患者骨折愈合，影響患者生活質量，需要手術進行治療[2]。經皮椎體成形術是治療老年骨質疏松性脊柱骨折常用的手術治療方式，我院在采用經皮椎體成形術治療時取得較好的治療效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年1月至2020年1月我院收治的老年骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，對200例患者的臨床診治資料進行回顧性分析，其中，男85例，女115例，年齡52~74歲，平均（66.44±4.02）歲，其中腰椎骨折患者165例，胸椎骨折患者35例，所有患者經過影像學檢查均確診為骨質疏松性脊柱骨折，均為老年患者。所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均接受經皮椎體成形術進行治療，具體方法如下：患者取俯臥位，C形臂下定位左側或右側椎弓根，并標記，常規術野皮膚消毒鋪無菌巾單，采用局部浸潤麻醉，麻醉椎弓根后緣及周圍，穿刺針經椎弓根入路，外展5度進入椎體內，側位透視下針尖位于椎體前中1/3處，連接工作通道，注入骨水泥，體外觀察骨水泥凝固后拔出穿刺針，結束手術。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的傷椎高度變化情況，主要觀察患者治療前后的傷椎凸角、前緣、后緣、中線的高度；觀察患者治療前后的功能障礙程度評價變化，采用ODI指數評價患者治療前后的障礙程度的變化；觀察患者治療前后的疼痛狀況評價，采用VAS疼痛評分量表評價患者治療前后的疼痛狀況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t檢驗計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后傷椎高度變化比較

觀察患者治療前后的傷椎高度變化情況，治療后，患者傷椎后凸角較治療前明顯降低，前緣高度、后緣高度、中線高度均較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 患者治療前后傷椎高度變化比較（±s）

表1 患者治療前后傷椎高度變化比較（±s）

時間 例數 后凸角（°） 前緣高度（%） 后緣高度（%）中線高度（%）治療前 200 21.46±3.36 69.35±5.32 70.33±4.62 76.14±4.25治療后 200 9.43±1.52 83.50±6.22 85.33±4.51 86.36±4.28 t 46.133 24.449 32.856 23.962 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 患者治療前后ODI、VAS評分比較

觀察患者治療前后的ODI指數和VAS評分變化差異，手術治療后，患者的ODI指數和VAS評分均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者治療前后ODI、VAS評分比較（±s, 分）

表2 患者治療前后ODI、VAS評分比較（±s, 分）

時間 例數 ODI VAS評分治療前 200 26.46±4.37 6.35±1.32治療后 200 7.43±1.52 3.50±0.22 t 58.167 30.119 P 0.001 0.001

3 討論

骨質疏松病癥發作的原因和骨的脆性存在密切的聯系，當骨內的礦物質、基質等比例減少、顯微結構退化，骨脆性就會不斷的上升，易發生骨折。老年患者由于身體機能下降，骨密度降低，骨缺鈣現象嚴重，常多發骨質疏松性骨折，其中，又以椎體發生骨折的幾率更高，導致患者出現神經障礙，背部疼痛，大小便不暢等典型的癥狀，對患者的正常活動功能造成阻礙，影響患者身心健康，降低患者生活質量[3]。

保守治療是治療老年患者骨質疏松性脊柱骨折的常用方法，是基于患者體質和身體狀況的綜合考慮，可在一定程度上糾正患者的骨折情況，但會給患者造成嚴重的疼痛干擾，對于部分患者復位效果也不佳，恢復期較長，出現并發癥的發生幾率也較高，需要研究更為有效的藥物對患者進行治療[4]。經皮椎體成形術屬于微創脊柱外科手術，可以通過穿刺針，將骨水泥注入患者傷椎中去，有助于增強椎體的強度、穩定性，恢復患者的傷椎高度，有效降低患者的疼痛癥狀，究其原因在于采用的骨水泥在聚合后會出現發熱的現象，進入患者的傷椎之后，其發熱的功能可以有效的破壞周圍鄰近組織的神經末梢的感覺功能，提高疼痛閾值，有效降低患者痛覺[5]。且骨水泥注入患者的傷椎之后，可以有效的填補疏松的骨組織，對傷椎的高度也有有效的恢復功能，穩定傷椎，承受大部分的軸向應力，恢復患者脊柱功能，幫助患者早日恢復健康[6]。

如本文研究所示，治療后，患者傷椎后凸角較治療前明顯降低，前緣高度、后緣高度、中線高度均較治療前明顯上升，患者的ODI指數和VAS評分均較治療前明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），證明經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者的治療中療效突出，對于患者的脊柱功能障礙和疼痛癥狀具有顯著的改善價值和作用，可以有效改善患者的傷椎高度，幫助患者盡快恢復，療效突出。但隨著大量的臨床實踐研究的發現，醫療技術的發展，經皮椎體成形手術在治療的過程中的弊端也在不斷的暴露出來[7]。有研究表明，經皮椎體成形術在矯正錐體后凸畸形方面的效果有一定的局限性，和經皮錐體后凸成形術相比效果較差，原因在于治療注入的骨水泥的量較少，因此很難產生足夠的壓力來恢復患者的椎體高度，而經皮椎體后凸成形術在治療時可以通過球囊擴張椎體注入更多的水泥量，因此效果可能更佳，值得進一步研究[8]。

綜上所述，在老年骨質疏松性脊柱骨折患者的治療中應用經皮椎體成形術進行治療，可以有效的改善患者的功能障礙程度，降低患者的疼痛癥狀，有效改善傷椎的高度，療效突出，值得推廣。