無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的臨床療效及對血氣指標的影響

侯小華，陳云書，張彬彬，宋淑清，黃娟

（河北省遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

慢阻肺是一種慢性支氣管炎，如果不及時采取有效的對癥治療很可能使患者病情發(fā)展出Ⅱ型呼吸功能衰竭，使患者的健康收到嚴重損害[1]。本文通過對慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者在常規(guī)治療的方法上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行治療，以探究其應(yīng)用的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入150例在2019年1月至2020年1月在我院進行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者作為本次研究的分析對象。通過計算機抽簽的方式將患者隨機平分為觀察組和對照組兩組，每組75例。其中對照組患者男女比例為41:34，年齡 50~74歲，平均（64.2±8.1）歲，病程 3~14年，平均（8.4±2.3）年；觀察組患者男女比例為42:33，年齡51~74歲，平均（65.9±7.9）歲，病程4~13年，平均（8.8±2.6）年。觀察組和對照組患者在各項一般資料的對比中未見顯著的差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以用于研究對比。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭常規(guī)的治療方式，具體包括：常規(guī)的吸氧治療、支氣管擴張治療、應(yīng)用抗生素以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療等方式。觀察組患者在使用對照組患者治療方式的情況下額外采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，具體方式：使用的無創(chuàng)呼吸機型號為雙水平無創(chuàng)呼吸機（生產(chǎn)單位：RESMED LIMITED瑞思邁公司，產(chǎn)品型號：VPAP ⅡI ST-A with QuickNav），呼吸機通氣模式設(shè)定為S/T模式，根據(jù)患者具體的病情將呼吸機頻率、吸氣末壓以及呼氣末壓分別設(shè)定在10~18次/min、8~12 cmH2O、4~6 cmH2O，同時還需要保持患者的血氧飽和度（SpO2）不低于95%。患者每日使用無創(chuàng)呼吸機進行3次治療，每次的使用時間保持在2~3 h，根據(jù)患者病情治療4~9 d。當患者的肺部啰音得到顯著減少或完全消失、其余各項癥狀也得到有效緩解、血氣指標顯著改善后即可撤去呼吸機。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率以及各項血氣指標。療效判斷標準：患者COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭各項臨床癥狀均得到顯著的改善或消失，通氣功能恢復(fù)至正常水平則判斷為顯效；患者各項臨床癥狀得到改善，癥狀輕微但基本不對患者的正常生活造成影響，通氣功能有所改善則判斷為有效；患者各項癥狀未見好轉(zhuǎn)，且通氣功能也無改善則判斷為無效。血氣指標主要包括血液酸堿度（pH值）、血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0版本分析，計量資料表示為（±s）、計數(shù)資料表示為（%），分別采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，組間差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比（n, %）

2.2 兩組患者的各項血氣指標對比

治療前，兩組患者的各項血氣指標并無顯著的差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，觀察組的各項血氣指標相比于對照組患者均具有顯著的優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2指標對比（±s）

表2 兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2指標對比（±s）

組別 n pH值 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 7.12±0.04 7.39±0.21 43.57±8.45 73.26±8.22 63.12±9.11 46.74±8.21對照組 75 7.13±0.05 7.24±0.24 43.87±7.46 56.78±6.84 63.14±9.54 58.48±9.53 t 1.353 4.073 0.231 13.346 0.013 8.083 P 0.178 0.000 0.818 0.000 0.990 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是在臨床上具有高發(fā)病率的一種支氣管炎癥，患者在臨床上通常會出現(xiàn)咳痰咳喘、肺部啰音、呼吸困難等呼吸道癥狀[2]。如果對COPD不采取及時的治療而放任其發(fā)展，患者的病情還可能會逐漸惡化，使其氣道呼吸時受到的阻力逐漸提高，并轉(zhuǎn)變?yōu)棰蛐秃粑ソ撸够颊叩纳砉δ芎驼４x作用得到嚴重的影響[3]。

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的進步，無創(chuàng)呼吸機以逐漸應(yīng)用在呼吸道疾病的治療中，其能夠使用雙水平氣道為患者提供壓力，可以使由于通氣而導(dǎo)致的不良反應(yīng)得到有效減少；同時呼吸機還能夠調(diào)節(jié)呼氣和吸氣的壓力水平，使患者能夠保持正常的自主呼吸[4]。此外，無創(chuàng)呼吸機顧名思義還具有無創(chuàng)治療的優(yōu)點，患者在治療后可以保持較高的恢復(fù)速度[5]。

本研究結(jié)果顯示，在治療有效率的對比中，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者的各項血氣指標之間并無顯著的差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者的血氣指標均有所改善，且觀察組患者的各項血氣指標均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機在改善患者的各項氣血指標上具有更為優(yōu)秀的效果，使患者的能夠取得更為顯著的療效，促使患者快速康復(fù)，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價值。