探討急性闌尾炎采用腹腔鏡手術治療的臨床療效

韓愛明

（平定縣人民醫院 普外科，山西 陽泉）

0 引言

急性闌尾炎是臨床外科的常見病癥，該病的重要臨床體征為右下腹闌尾區壓痛。目前，該病主要治療方式為手術治療，但不同的手術治療方案產生的治療效果不一樣[1]。而在臨床中，研究出有效治療該病更安全有效的手術方式能夠提高患者的治愈率，具有重要臨床意義。因此，本文為研究對急性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術治療的效果和臨床應用價值，此次特從我院抽取60例患者展開不同治療方式的分組探討，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018~2020年收治的60例急性闌尾炎患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各30例。兩組患者的基本病例資料如下：在對照組中，男性16例，女性14例，年齡在16~70歲，平均為（43.25±6.11）歲；在觀察組中，男性18例，女性12例，年齡在16~55歲，平均為（44.01±5.98）歲。兩組患者對比基本病例資料差異較?。≒>0.05），研究結果具有臨床探討價值。經確認，本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

納入標準：符合急性闌尾炎臨床診斷標準的患者[2]；臨床資料完整的患者；家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系統障礙疾病患者；不符合手術條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

對照組（30例）患者采取傳統手術治療，首先，指導患者仰臥于手術臺，做好常規消毒鋪巾和麻醉處理工作，取右下腹部位置做5 cm左右切口，將闌尾充分暴露，之后切除病變部位，再做好沖洗消毒和縫合工作。

觀察組（30例）患者采取腹腔鏡手術治療，前期準備工作如對照組一致，麻醉起效后，采用3孔法建立氣腹，將腹腔鏡置入腹腔內，確認闌尾具體的病灶部位并做仔細觀察，對病灶位置實施手術切除處理，完成手術后做好沖洗消毒和縫合工作。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同手術方式對應患者的臨床手術指標，對比項目主要包括手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院時間等[3]。

（2）對比兩種不同手術方式對應患者的術后不良反應發生情況，主要可能在術后發生的不良反應包括切口感染、發熱以及腹腔膿腫等[4]。不良反應率越低，表明手術的安全度越高。

（3）對比兩種不同手術方式對應患者的總體療效，顯效：手術治療后，患者基于原發疾病所致的腹痛、發熱、惡心嘔吐等臨床癥狀皆顯著改善或完全消失，經下腹部CT檢查顯示各項體征恢復正常；有效：手術治療后，患者基于原發疾病所致的臨床癥狀皆有一定程度的減輕，恢復狀況良好；無效：手術治療后，患者基于原發疾病所致的臨床癥狀與術前無任何變化或者情況惡化，經下腹部CT檢查顯示各項體征指標異常[5]。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 22.0統計學軟件分析計量資料（年齡、各項臨床手術指標）和計數資料（性別、不良反應率、臨床療效），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（±s）（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同手術方式對應患者的臨床手術指標對比

相較于對照組，觀察組除了手術時間，其他各項手術指標均更優，對比差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩種不同手術方式對應患者的臨床手術指標對比（±s）

表1 兩種不同手術方式對應患者的臨床手術指標對比（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（mL）排氣時間（d）住院時間（d）觀察組 30 50.06±13.21 12.86±3.13 2.61±0.79 4.63±1.21對照組 30 39.83±10.17 25.02±6.11 3.15±0.97 6.88±1.76 t 3.361 9.702 2.364 5.770 P 0.001 0.000 0.021 0.000

2.2 兩種不同手術方式對應患者的術后不良反應發生情況對比

根據臨床觀察記錄顯示，兩組患者術后均發生了不同程度的不良反應，但觀察組的不良反應率為13.33%，遠低于對照組的33.33%，對比差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩種不同手術方式對應患者的術后不良反應發生情況對比[n(%)]

2.3 兩種不同手術方式對應患者的臨床總體療效對比

觀察組的治療總有效率為100.00%，高于對照組的93.33%，對比差異顯著（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩種不同手術方式對應患者的臨床總體療效對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的普外科急腹癥，最顯著的特征為右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，并且該病的病情變化復雜，經常會伴隨發熱、惡心、嘔吐等癥狀[6]。一旦確診，該病首選治療方式為手術切除，通過手術切除的方式能夠有效去除病灶，快速緩解臨床癥狀，促進患者康復。

根據醫療技術的發展來看，該病的手術方式一直在改善，力圖突破現有的技術，研究出更有效的治療方式，為廣大患者造福。以往的傳統開腹手術創面大，出血量多，術后恢復時間較長，在恢復期間容易發生不良反應，影響到治療效果[7]。而隨著微創手術的發展完善，腹腔鏡手術方式逐漸廣泛應用于急性闌尾炎臨床治療，該手術方式具有進行腹腔沖洗更加容易、術后切口并發癥少、術后恢復快、出院早等優勢，并且手術限制較小，例如不適合切口較大的開腹手術的體質較弱的患者、肥胖者或者術前診斷不確切的患者，腹腔鏡手術方式是更好的選擇[8]。此外，借助腹腔鏡能夠更好地觀察病灶，手術視野更清晰，在切除病灶的同時能夠更好地保護健康闌尾組織。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組的手術指標更優，不良反應率更低，總體臨床療效更高，數據對比差異顯著（P<0.05）。

綜上，對急性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術治療能夠優化手術指標，提高治療效率和安全性，取得理想的臨床療效，經鑒定確認是一種安全有效的手術方式，可在后期將其大力推廣應用于臨床。