探討急性心肌梗死患者行急診PCI術后早期進行康復運動訓練的臨床效果

袁建蘭

（昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山）

0 引言

急性心肌梗死患者在行急診PCI術后，需采用綜合多方位干預手段，減輕或消除心血管疾病對生理和心理影響，控制心臟病癥狀，穩定或逆轉動脈粥樣硬化進程，從而減少猝死和再次心肌梗死危險，同時提高生活質量。本次研究通過我院心血管內科收錄的100例患者為對象，分別實施不同護理方式，分析早期康復運動訓練的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院心血管內科2019年2月至2021年2月總計100例患者為對象，年齡44~73歲，分為兩組各50例，兩組的一般資料具有可比性（P>0.05），見表1。

表1 一般資料[±s, n(%)]

表1 一般資料[±s, n(%)]

組別 例數 年齡 男性 女性 Ⅰ級 Ⅱ級觀察組 50 60.53±5.69 27（54.00） 23（46.00）31（62.00）19（38.00）對照組 50 60.45±5.80 26（52.00） 24（48.00）30（60.00）20（40.00）t/χ2 0.070 0.040 0.040 0.042 0.042 P 0.945 0.841 0.841 0.838 0.838

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員遵循醫院對于急性心肌梗死的急診原則，嚴格執行急診PCI術后的護理操作，引導患者按時按量的服藥，同時在對其生活方面給予幫助，做好康復運動指導。

觀察組實施早期康復運動訓練。①護理方案。患者入院時全面檢查，收集其各項信息，包括發病原因、嚴重程度、身體狀況以及合并癥等，結合其自身意愿為其制定早期康復運動訓練方案。②術后指導。結合圖片、視頻等方式，對其開展早期康復運動訓練的相關知識講解，讓其了解康復運動的重要性，以及在早期開展對于預后效果的影響，從而提高患者的整體依從性，能夠理解并配合相關的護理工作[1]。③術后護理。術后1 d絕對臥床，在護理人員協助下進食；術后2 d臥床，自行進食，在護理人員協助下洗臉、床脫衣；術后3 d生活自理，并引導其坐椅子，通過坐輪椅回病房；術后4 d自行下床活動，自行上廁所回病房；術后5 d隨著在病房或走廊散步；術后6~7 d在前述活動上，適當增加強度[2]。④康復訓練。術后1 d被動進行關節運動，醒時背屈、趾屈1次/h；術后2 d臥床，坐床邊坐位，用床邊坐便器與椅子，進行主被動的床上關節活動；術后3 d下床站立，適當熱身運動，并在病房內慢速步15~25 m，2次/d；術后4 d在室內活動與做體操，中速步25~50 m，2次/d；術后5 d中速步100~150 m或騎車20~40 w，上下一層樓梯，2次/d；術后6~7 d中速步200~400 m，上下兩層樓梯，2次/d[3]。

1.3 觀察指標

根據兩組的心理狀況（SAS以及SDS評分）進行對比。

根據兩組的血流動力學指標（SBP、DBP、HR以及CO水平）進行對比。

根據兩組的并發癥情況（腹脹、排尿困難、腰背疼痛以及穿刺點出血）進行對比。

根據兩組的護理滿意度進行對比。

1.4 統計學計算

該研究計算的統計軟件為SPSS 28.0，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

觀察組護理后的SAS以及SDS評分較對照組均更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 心理狀況（±s, 分）

表2 心理狀況（±s, 分）

組別SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 55.41±5.59 41.59±4.73 51.64±5.67 40.67±4.80對照組 55.38±5.65 52.41±4.82 51.59±5.75 51.63±4.92 t 0.242 11.722 0.352 11.368 P 0.810 0.000 0.726 0.000

2.2 血流動力學指標

觀察組護理后的HR水平與對照組對比無統計學差異（P>0.05），而觀察組護理后的SBP、DBP水平較對照組更低，CO水平較對照組更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 血流動力學指標（±s）

表3 血流動力學指標（±s）

組別SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） CO（L/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 136.47±11.86128.33±9.2682.17±10.1376.33±8.5177.47±9.4774.33±5.334.67±1.137.01±0.68對照組 136.14±11.63135.95±9.5082.38±10.0780.06±8.8277.14±9.5173.95±5.414.78±1.225.42±0.93 t 0.141 4.062 0.104 2.152 0.174 0.354 0.468 9.759 P 0.889 0.000 0.917 0.034 0.862 0.724 0.641 0.000

2.3 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率（8.00%）較對照組（24.00%）更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表4。

表4 并發癥情況（n, %）

2.4 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（98.00%）較對照組（84.00%）更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表5。

表5 護理滿意度（n, %）

3 討論

急性心肌梗死作為危害現代人群健康的常見心臟疾病，通常是指由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，具有發病突然、進展快等的特點[4]。在臨床上大部分的急性心肌梗死患者在發病時會發生突發性心絞痛，其胸骨后出現嚴重和持續性的壓迫疼痛，休息和硝酸甘油無法緩解，肩背部放射疼痛，并伴隨煩躁不安、胸悶氣促、出汗等癥狀，并出現死亡恐懼感，若治療不及時會有生命危險[5]。一旦發生急性心肌梗死，需及時進行吸氧和止痛治療，并開展急診手術[6]。急診PCI術作為急性心肌梗死的常見治療術式，但由于對患者身體的傷害較大，術后還需搭配良好的護理手段，來幫助患者的術后康復[7]。早期康復運動訓練通過對急診PCI術后，盡早的開展護理干預，早期進行飲食、體位方面的護理，來緩解患者的疼痛感，增加患者的活動耐量，改善心肌功能，提高心臟貯備和應急能力，顯著降低AMI患者總死亡率、心血管疾病相關死亡率、再住院率、再次血管重建發生率及減少相關功能障礙和情緒異常等臨床預后，提高日常生活質量[8]。

通過本次研究結果得出，觀察組護理后的HR水平與對照組對比無統計學差異（P>0.05），而觀察組護理后的SBP、DBP水平更低，CO水平較對照組更高，并且SAS以及SDS評分更低，同時觀察組的并發癥發生率更低，而護理滿意度更高，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施早期康復運動訓練對該病的護理效果更為理想。

綜上所述，急性心肌梗死患者行急診PCI術后早期進行康復運動訓練的效果突出，能夠調節血流動力學指標，緩解心理狀況，降低并發癥，改善臨床體驗，具有地方推廣的價值。