西替利嗪聯合舒利迭治療成人慢性中度哮喘的臨床療效及對預后的影響

李力軍

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣）

0 引言

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，是一種由多種細胞誘發的慢性呼吸系統疾病，均伴有不同程度的氣道過敏反應，臨床癥狀主要表現為氣息急促、喘息、咳嗽、胸悶等，具有反復發作的特征，且發作時間多見于凌晨，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床上通常使用藥物治療控制哮喘疾病，西替利嗪和舒利迭都是常見的哮喘藥物，聯合使用療效顯著，本研究即分析在治療成人慢性中度哮喘中進行聯合藥物治療的臨床療效及對預后的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年7月我院呼吸內科收治的成人慢性中度哮喘患者102例作為研究對象，根據治療哮喘所使用的藥物的不同分為對照組和觀察組，對照組患者51例，男 30例，女 21例，年齡 28~49歲，平均（37.25±5.14）歲，病程在9個月至7年，平均（4.12±1.16）年接受舒利迭治療，觀察組患者51例，男22例，女29例，年齡25~47歲，平均（36.61±4.97）歲，病程7個月至8年，平均（5.11±1.23）年，接受西替利嗪聯合舒利迭治療。排除標準：嚴重心肝腎功能障礙；精神異常或神志不清無法與之溝通；合并其他惡性腫瘤等；凝血功能障礙；對西替利嗪或舒利迭過敏；臨床資料缺失。兩組患者一般資料經分析顯示，其差異不顯且無統計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬對本研究的具體流程及目的均已知悉，并同意成為本研究的研究對象，通過我院倫理委員會審查批準。

1.2 方法

兩組患者均進行止咳、平喘、解痙的基礎治療。對照組患者予以舒利迭（英國·葛蘭素史克，注冊證號H20090242）治療，每天1次吸入治療50 μg。

觀察組患者予以西替利嗪（山西津華暉星制藥有限公司，國藥準字H20103556）聯合舒利迭治療，舒利迭規格用量同對照組，每天服用1次，5 mg/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀咳嗽、喘息、肺部啰鳴音消失所使用的時間并記錄。記錄兩組患者肺部相關指標的改善情況，如：一秒用力呼氣容積FEV1和呼氣峰值流速PEF。治療效果指標：顯效-慢性中度哮喘臨床癥狀基本消失，FEV1和PEF達到正常值得80%，發作頻率顯著降低；有效-慢性中度哮喘臨床癥狀如咳嗽、喘息等有明顯改善，FEV1以及PEF達到正常值的60%~79%，發作頻率有效減少；無效-慢性中度哮喘的臨床癥狀如咳嗽、喘息等無明顯改善，FEV1及PEF無明顯變化，發作頻繁。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%，治療有效率越高，表示該種藥物治療效果越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者慢性中度哮喘臨床癥狀改善情況對比

觀察組患者臨床癥狀咳嗽、喘息、肺部啰鳴音等情況得到有效改善或完全消失所使用的時間明顯短于對照組，組間差異較大且均有統計學意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組患者慢性中度哮喘臨床癥狀改善情況對比（±s, d）

表1 兩組患者慢性中度哮喘臨床癥狀改善情況對比（±s, d）

組別 例數 咳嗽 喘息 肺部啰鳴音觀察組 51 5.11±1.32 5.17±1.07 6.26±0.91對照組 51 7.64±1.29 7.24±1.39 7.73±1.24 t 9.789 8.427 6.825 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者FEV1、PEF對比

觀察組慢性中度哮喘患者肺部相關指標如FEV1、PEF在經過聯合藥物治療后的改善情況明顯優于對照組，差異較大且均有統計學意義（P<0.05），見下表2。

表2 兩組患者FEV1、PEF對比（±s）

表2 兩組患者FEV1、PEF對比（±s）

組別 例數 FEV1（L） PEF（L/s ）觀察組 51 3.42±0.53 4.23±0.57對照組 51 2.97±0.46 3.26±0.61 t 4.579 8.297 P 0.000 0.000

2.3 兩組慢性中度哮喘患者治療有效率對比

觀察組慢性中度哮喘患者治療有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，差異較大且有統計學意義（P<0.05），見下表3。

表3 兩組慢性中度哮喘患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病，由包括嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞在內的多種細胞與細胞組分參與導致哮喘的發生，發病后患者將表現處氣道高反應性，如喘息、咳嗽、胸悶等，具有遷延難愈、可逆性氣道阻塞的特點，常于清晨或夜間發作，當過敏體質受到變應原的刺激，會使炎癥細胞分泌多種介質，從而加重氣道病變[2-4]。因此，及時治療對于保障患者的生命安全，提高其生活質量具有重要意義。西替利嗪和舒利迭對于緩解哮喘患者的臨床癥狀都具有一定的效果，本研究即分析聯合使用這兩種藥物的治療效果。

舒利迭是糖皮質激素-丙酸氟替卡松和沙美特羅的復方制劑，具有良好的抗炎作用，可有效阻止因運動或各種物質導致的支氣管收縮問題，促使平滑肌恢復，同時還能有效減少支氣管黏膜和上皮的各種炎癥細胞數量[5-6]。西替利嗪在嚴重腎功能損害、過敏性鼻炎以及羥嗪過敏等疾病中效果顯著，是第二代抗組胺藥物，可對H1受體拮抗劑進行選擇性作用，對血液中性粒細胞和嗜酸細胞進行抑制，還可對支氣管周圍粘膜下肥大細胞組胺釋放進行抑制，有效促進哮喘臨床癥狀的改善[7-8]。

根據本研究得到的結果可以看出，觀察組慢性中度哮喘患者在接受聯合藥物治療后的治療有效率明顯高于對照組，患者臨床癥狀如咳嗽、喘息等情況的改善消失時間短于對照組，患者的肺部指標如一秒用力呼氣容積FEV1和呼氣峰值流速PEF的改善情況明顯優于對照組，發作頻率大大降低。

綜上所述，在對成人慢性中度哮喘的治療中，使用藥物西替利嗪聯合舒利達的治療效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及肺部指標情況，降低復發率，建議臨床推廣。