微生物臨床檢驗與細菌耐藥性監測要點分析

趙亮

（新疆兵團第九師醫院，新疆 額敏）

0 引言

細菌是感染性疾病重要的病原體，發生細菌感染后為最大程度的保障治療療效，需依據感染的細菌類型進行針對性治療[1]。不同細菌的生物學特點差異較大，對不同的抗生素也有不同程度的耐藥性[2]。隨著抗感染治療的常規化，由于臨床抗生素的濫用等因素的影響，藥物對于某一細菌的耐藥性也在不斷上升，這就導致了某一藥物對某一細菌感染的治療效果在不斷下降，因此合理選擇抗生素進行抗菌治療極為重要[3-4]。本次研究對本院既往病例相關的血液、呼吸道分泌物、尿液等進行細菌培養，同時分析細菌的耐藥性，為臨床使用抗生素提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對本院2018年1月至2020年12月收集的1200份血液標本、呼吸道分泌物標本、尿液標本的細菌分布情況進行回顧性整理分析，其中血液標本600份、呼吸道分泌物300份、尿液標本300份，來自本院外科、內科、重癥醫學科。

納入標準：（1）年齡≥18歲，無抗生素藥物濫用史；（2）病例資料、藥物使用資料齊全。

1.2 方法

將采集到的血液、呼吸道分泌物、尿液標本進行細菌培養，選擇瓊脂擴散法進行藥敏試驗，依據藥敏試驗的相關標準，計算藥物細菌耐藥性。以用VITEK系統進行完成細菌自動化鑒定試驗，以肉湯稀釋進行抗菌藥物最小抑菌濃度的檢測。

1.3 觀察指標

整理細菌培養結果，按照細菌培養的結果由多至少進行整理排列。

整理藥敏試驗結果，按照細菌類型和藥物類型進行整理排列。

2 結果

2.1 細菌培養結果分析

600份標本經細菌培養，共培養出細菌725株，其中革蘭陰性菌452株，革蘭陽性菌273株。革蘭陰性菌的具體類型分布前三的分別為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌。革蘭陽性菌的具體類型分布前三的是葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌，具體情況見表1、表2。

表1 革蘭陰性菌細菌培養結果分析（n, %）

表2 革蘭陽性菌細菌培養結果分析（n, %）

2.2 藥敏試驗結果分析

常見抗生素對主要革蘭陰性菌的耐藥性結果差異存在較大差異，具體見表3。常見抗生素對主要革蘭陰性菌的耐藥性結果存在較大差異，具體見表4。

表3 常見抗生素對主要革蘭陰性菌的耐藥結果分析[n(%)]

表4 常見抗生素對主要革蘭陽性菌的耐藥結果分析[n(%)]

3 討論

細菌感染主要是依賴抗生素進行治療，自青霉素誕生以來抗生素為人類治療細菌感染性疾病做出了突出貢獻[5-6]。但是由于細菌變遷和感染類型的變遷，不同時期、不同地區的抗菌藥物使用存在較大差異[7]。尤其是近年來隨著抗生素的大范圍廣泛應用，逐漸滋生細菌耐藥性的問題，較大程度的降低抗生素的抗菌效果。并且臨床不斷發現新的耐藥菌，如不能及時有效改善臨床目前的抗生素使用策略，甚至可導致無抗生素可以使用的地步[8]。

本次研究對本院近年來的病例進行回顧性分析，結果顯示細菌感染的類型以革蘭陰性菌為主，其中大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌居于前三；革蘭陽性菌感染較革蘭陰性菌更少，居于前三的分別是葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌。而藥敏試驗的結果顯示針對不同的細菌感染，需要針對性用藥以獲得理想的抗菌結果。

綜上所述，細菌感染類型在不斷變遷，臨床也應隨著細菌感染類型的變化而不斷調整用藥。通過微生物檢驗及細菌藥敏試驗能夠指導臨床更為合理的使用抗菌藥物，在獲得療效的同時避免抗生素濫用的問題。