復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片治療少弱精子癥男性不育的臨床療效分析

張龍梅，黃震洲，榮寶山

（1.內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特；2.呼和浩特市蒙醫中醫醫院黃海波全國名老中醫藥專家傳承工作室，內蒙古 呼和浩特；3.內蒙古醫科大學中醫學院中醫臨床基礎教研室，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

少弱精子癥是因前列腺疾病、染色體異常、長期大量注射雄激素、免疫因子水平紊亂等因素影響導致精子運動力差甚至無活動能力，該癥是男性不育的主要成因，對患者及配偶身心均會造成嚴重影響[1-3]。黃海波教授將中醫經典醫籍精華與自身經驗結合運用于臨床施治，目前已治愈諸多不育患者[4]。本研究即基于黃海波教授經驗，提出聯合運用復方玄駒膠囊與枸櫞酸他莫昔芬片治療，并實際以我院收治的少弱精子癥男性不育患者為例開展實驗，取得良好效果，現有匯報見下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

采用分層隨機法將我院于2020年5月至2021年5月收治的200例少弱精子癥男性不育患者分為對照組與觀察組，各100例，其中對照組年齡21~43歲，平均（30.58±3.90）歲；病程1~8年，平均（3.77±0.41）年；弱精癥58例，少精癥42例。觀察組年齡23~40歲，平均（31.04±4.35）歲；病程1~7年，平均（3.60±0.38）年；弱精癥54例，少精癥46例，兩組資料對比無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：①患者符合《男性不育診療指南》中診斷標準；②患者對研究方案知情且簽署知情同意書。

排除標準：①先天性生殖功能障礙者；②性功能障礙者；③伴其他腫瘤疾病者。

1.2 治療方法

對照組采用枸櫞酸他莫昔芬片治療，給予山東健康藥業有限公司生產的枸櫞酸他莫昔芬片（國藥準字H37022925），口服，1片 /次，2次 /d。

觀察組采用復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片治療，枸櫞酸他莫昔芬片用法、用量同于對照組，在此基礎上給予浙江施強制藥有限公司生產的復方玄駒膠囊（國藥準字Z20060462），口服，1粒/次，3次/d，兩組均連續治療1個月。

1.3 研究指標

兩組患者臨床療效判別分為顯效、好轉、未愈，判別標準：①顯效：患者治療后精子生化檢測指標明顯上升，精子活性良好，跟蹤隨訪1年，其配偶可懷有身孕；②好轉：患者治療后精子生化檢測指標有所上升，精子活性有所恢復，跟蹤隨訪1年，其配偶可懷有身孕；③未愈：患者治療后精子生化檢測指標無明顯上升，精子活性較差，跟蹤隨訪1年，其配偶仍未懷有身孕。治療總有效率=（顯效+好轉）/總患者例數×100%。

兩組患者治療前后分別行精液生化檢查，統計相關指標，包括果糖、ɑ-中性糖苷酶水平。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入SPSS 17.0軟件，計數單位（治療有效率）以（%）表示，χ2檢驗，計量單位（果糖、ɑ-中性糖苷酶水平）以（±s）表示，t檢驗，P<0.05表示數據對比有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組患者治療有效率為98.00%，對照組患者治療有效率為89.00%，數據對比顯示有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者精液生化檢查指標水平分析

兩組患者治療前果糖、ɑ-中性糖苷酶水平對比顯示無統計學差異（P>0.05），觀察組治療后果糖、ɑ-中性糖苷酶水平均較對照組更高，數據對比顯示有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組患者精液生化檢查指標水平對比（±s）

表2 觀察組和對照組患者精液生化檢查指標水平對比（±s）

組別 例數果糖（mmol/L） ɑ-中性糖苷酶（mU/g）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 7.93±1.12 10.98±1.7334.54±1.5644.65±1.94對照組 100 7.94±1.11 9.08±1.68 34.52±1.5539.43±1.52 t 0.063 7.879 0.091 21.18 P 0.950 0.001 0.928 0.001

3 討論

少弱精子癥是導致男性不育的主要原因，若遷延不治，可致生殖功能受損，部分患者還可能伴發感染、性功能障礙等癥，嚴重危害生活質量。少弱精子癥男性不育治療原則是對癥下藥，如生殖道感染致病者需予以抗生素，免疫因子水平紊亂者應予以免疫抑制劑配合大劑量維生素C治療。枸櫞酸他莫昔芬片是治療復發轉移乳腺癌的常用抗腫瘤藥，由于該藥對雌激素具有一定抑制作用，近年亦被用于少弱精子癥男性不育患者治療中以改善患者精子活力[5]。應當注意的是，單純應用該藥物效果不佳，因此本研究提出聯合中醫方法醫治。

中醫理論中有“腎藏精，主生殖”一說，故黃海波教授認為少弱精子癥病因責于正虛，氣虛、脾虛、腎虛、腎虛交織導致心腎不交，腎陽不足則痰濁氣滯，不能藏精，治療應以扶正為主，即著意祛邪之時配伍益腎填精之品以兼顧標本[6]。本研究基于此理論，在枸櫞酸他莫昔芬片基礎上聯合運用復方玄駒膠囊施治，為探討臨床療效，實際以我院收治的少弱精子癥男性不育患者為例開展實驗。

實驗結果顯示，觀察組患者治療有效率為98.00%，對照組患者治療有效率為89.00%，數據對比顯示有統計學差異（P<0.05），提示復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片可以改善精子活性，促進生育。進一步從精液生化指標觀察療效，本研究選擇精液果糖、ɑ-中性糖苷酶進行分析，其中精液果糖來源于精囊腺，是精子活動的主要能量來源；ɑ-中性糖苷酶則為精子代謝、運動中不可或缺的能量供應源[7]。治療前，兩組患者果糖、ɑ-中性糖苷酶水平對比顯示無統計學差異（P>0.05），而觀察組治療后果糖、ɑ-中性糖苷酶水平均較對照組更高，數據對比顯示有統計學差異（P<0.05），提示聯合治療是通過糾正精液生化指標調控精子活性，而這可能與復方玄駒膠囊的藥理機制有關。復方玄駒膠囊方用黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，據《內經》“精不足者，補之以味”理論，以血肉有情之品黑螞蟻滋陰壯陽、調節免疫；腎、脾為先、后天之源，且肝腎同源，故以淫羊藿腎、脾、肝同治；子類藥物可毓生命之理，故以枸杞子、蛇床子助育強精，促精子形成，諸藥合用共奏補毓并舉、兼顧腎脾肝之效[8]。

綜上所述，少弱精子癥男性不育采用復方玄駒膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片治療可以有效改善精子活性，糾正精液生化指標水平，提高患者生育能力，是具有推廣與借鑒價值的治療方法。