PBL聯合手術觀摩教學法在眼科教學中的應用

梅紅云，趙艷修，張繼旭，宋幽逸

（云南省保山市人民醫院，云南 保山）

0 引言

眼科是研究人的視覺系統及其相關組織的學科，該學科一般情況下課時較少且知識內容較多，專業性較強，且在學校教學中學生無法接觸到真實的病例，對學生的臨床工作開展造成一定影響。因此，如何有效提高眼科的教學效果，使學生更好的掌握臨床知識，為患者提供更好的服務是臨床關注的重點。手術觀摩教學法是目前常見教學方式，PBL近年來廣泛應用于各學科領域的教學中，取得了良好的教學效果[1]。對此，本次研究針對本院接收的眼科實習生采用PBL聯合手術觀摩教學法，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2019年12月接收的實習生作為對照組觀察對象，采用手術觀摩教學法，其中學生30名，男性17名，女性13名，年齡最大27歲，最小23歲，平均（25.3±0.5）歲；另將2020年1月至2020年12月接收的實習生作為觀察組觀察對象，采用PBL聯合手術觀摩教學法，其中學生30名，男性14名，女性16名，年齡最大28歲，最小22歲，平均（25.2±0.6）歲；兩組學生均由同一批醫生完成教學，共6名醫生，男性2名，女性4名，平均年齡（36.3±2.5）歲。兩組學生、醫生等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組學生采用手術觀摩教學法，學生們除常規教學外，另需有老師帶領觀摩當日相關的眼科手術治療，觀摩結束后學生需組成小組討論在手術觀摩中學習到的信息并將其進行匯總。

觀察組學生在對照組學生教學的基礎上采用PBL教學，教學方式為：帶教老師需先提前準備與當日科室手術安排相關的典型病例，并在頭一天布置課后作業，指導學生自行查閱第2天病例手術相關的臨床資料，準備完畢后，帶教老師需在講課前用10 min時間進行基礎知識的測驗，以檢查學生課后的學習效果，根據學生情況將學生分為不同的學習小組，小組內成員約6人，根據學生領導能力選出1名學生作為小組組長，并給每個小組均安排臨床知識相關討論方向，并圍繞課前選擇的臨床病理和測試問題展開小組內討論；帶教老師需先組織學生進行頭腦風暴討論，由老師對學生討論的內容進行總結，并在老師帶領下觀摩與當日相關的病例手術，并在觀摩后進行手術總結并討論，帶教老師指出學生分析中不足之處，并指導學生查閱相關書籍解決。

1.3 觀察指標

分析在不同教學方式下實習生理論考試、病例分析成績、手術操作成績，每項成績總分為100分，60分為及格，分數越高說明學生對知識掌握度越高。

教學滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0~100分。患者對教學滿意度分值在80~100分為滿意；對教學滿意度在60~79分為較滿意；教學滿意度分值在59分及以下為不滿意。總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用 SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組學生理論考試、病例分析成績、手術操作成績

相較于對照組，觀察組學生理論考試、病例分析成績、手術操作成績明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組學生理論考試、病例分析成績以及手術操作成績對比（±s）

表1 兩組學生理論考試、病例分析成績以及手術操作成績對比（±s）

組別 例數 理論考試 病例分析成績 手術操作成績觀察組 30 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8對照組 30 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 17.808 18.189 12.515 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組學生對教學老師教學的滿意度

相較于對照組，觀察組學生教學滿意度評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 學生對教學老師教學的滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，眼科疾病患病率逐年增長，醫院眼科內人員來往密集，醫護人員工作量逐漸加重，嚴重影響工作效率。因此，引進眼科優秀人才并加強培養措施，為患者提供優質的醫護人員是臨床關注的重點[2]。實習生是醫院優秀人才引進一個重要的渠道，實習生水平間接反應了一個醫院整體的教學水平以及醫療水平，因此，如何提高實習生基礎理論知識以及手術相關操作水準至關重要[3]。在以往的眼科教學中主要針對學生采用手術觀摩教學，使學生了解到手術相關知識，鞏固在學校中所學知識，并對觀察到的病例進行討論分析，以達到培養學生的目的。PBL教學方式是一種全新的教學方式，由于眼科具有一定的特殊性，眼部結構細微，在手術治療中更容易出現損傷眼部正常組織[4]。PBL教學突破了以往傳統教學中的教學模式，在課前即與學生分布學習方案，使學生了解到第2天所需了解病例相關知識，并通過查閱資料深入了解，為第2天的課堂知識做好準備[5]。在小組內教學討論時，將討論重點著重放在如何解決臨床手術中實際存在的問題，并制定合理的手術方案，以問題為引導，將學生的注意力全部放在臨床病例中以及手術知識討論中，并在課后通過布置作業，手術觀摩等方式幫助鞏固學生基礎知識的掌握程度[6]。此外，PBL教學能夠在小組討論過程中針對部分基礎知識進行更深入的討論，實現學生主動實習、小組討論式學習以及互學互教的教學中，能夠在一定程度上提高學生對基礎知識的掌握程度，且能夠明顯提高學生對手術操作的了解度，提高手術操作水平，在日后的眼科手術治療中能夠給予患者優質的服務，提高患者臨床療效，為醫院眼科提供優秀的人才，促進醫院整體水平發展[7]。

本次研究針對本院接收的眼科實習生采用PBL聯合手術觀摩教學法，研究可見，相較于對照組，觀察組學生理論考試、病例分析成績、手術操作成績明顯更高（P<0.05），可見，在眼科教學中采用PBL聯合手術觀摩教學法可明顯提高學生的理論考試成績、病例分析成績以及手術操作成績；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組學生教學滿意度評分明顯更高（P<0.05），由該項研究數據可見，針對眼科實習生采用PBL聯合手術觀摩教學更有利于提高學生對教學老師教學的滿意度，從而使學生愿意積極配合老師教學，提高教學效果。

綜上所述，在眼科教學中采用PBL聯合觀摩教學法進行教學可明顯提高學生的理論成績以及病例分析成績，并可在一定程度上提高學生的手術操作成績，相較于單獨采用手術觀摩教學法更有利于提高學生對教學老師教學滿意度。