Phenix USB4盆底功能恢復治療儀聯合心理疏導在產婦 產后盆底功能恢復治療中的效果評價

王柳，莊靜

(深圳市大鵬新區婦幼保健院婦產科，廣東 深圳 518120)

0 引言

盆底功能障礙是臨床產婦產后最為常見的一種并發癥之一，輕者會引起陰道壁向內腔突出或松弛，導致性功能障礙，重者會引起盆腔內臟脫垂，甚至尿失禁等多種并發癥，嚴重影響產后產婦生活質量和身心健康[1]。產后6～8周為盆底功能恢復的黃金時期，若此時能獲得及時而有效的恢復治療，對改善產后產婦盆底功能和提高其生活質量具有十分重要的意義。有研究表明，盆底功能恢復治療儀是治療盆底功能障礙有效的方法之一[2-3]，但至今尚無最為理想的治療方法。為此，本研究對2017年12月至2019年10月來深圳市大鵬新區婦幼保健院順產分娩的150例產婦進行產后盆底功能恢復治療儀配合心理疏導治療，取得了比較滿意效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年10月在深圳市大鵬新區婦幼保健院進行分娩產婦150例，均為足月、單胎和順產，年齡19～37歲，平均(27.06±5.92)歲。隨機分為研究組和對照組，每組各75例。所有入選產婦均為認知、行為能力及胎位正常，無剖宮產、崩漏、盆腔及陰道手術史，不伴有肝腎、心腦血管、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等其他實質器官性疾病。確保兩組的年齡、孕周、體重(孕婦和胎兒)及分娩次數等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。所有產婦及家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 儀器

法國杉山Phenix USB 4 盆底功能恢復治療儀由廣州市杉山醫療器械實業有限公司提供。

1.3 方法

1.3.1 對照組

①逐一落實醫囑。②子宮按摩。③穴位按摩：排空膀胱→ 放松→呼吸→屈膝左臥位，用雙手食指由輕至重分別按壓會陰和長強穴，力度以產婦感覺有酸脹但無疼痛為佳，100下/次，按摩結束5s后輕柔穴位，每日一次，持續8周。④訓練操：參照有關文獻[4]進行。

1.3.2 研究組

在對照組基礎上，給產后產婦盆底功能恢復治療儀聯合心理疏導干預治療。①Phenix USB 4盆底功能恢復治療：排便后取半臥位，將治療儀探頭輕輕地插入陰道內，根據產婦的耐受力調整電刺激強度大小，以盆底肌出現強而有力收縮及有無疼痛跳動感為宜[5-7]，具體操作按照Phenix USB 4盆底功能恢復治療儀操作說明書進行，2次/周，療程為8周。②心理疏導：密切觀察產婦分娩過程中各種心理變化，并對其進行綜合性評估，若發現問題及時、主動地跟產婦及其家屬進行溝通和交流，讓其積極、樂觀地面對產后各種變化，對有焦慮、抑郁及擔憂等一系列負性情緒的產婦給予針對性心理疏導，讓其糾正錯誤的認識行為，且主動配合恢復治療，并通過溝通讓產婦家屬及時參與產后恢復治療，盡力給予產婦充分的關懷和陪護，讓產婦從內心感覺到家的溫馨和幸福，盡量不要冷落產婦，使其產生孤獨感，從而影響盆底功能恢復效果。

1.3.3 評價指標

觀察兩組產婦治療前、后陰VSBP、SD及VRP及AE發生率。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0軟件。計量和計數資料分別以平均值±標準差(±s)和百分率(%)表示，比較采用t或c2檢驗，檢驗水平：a=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦治療前、后評價指標比較

治療前，兩組產婦的VSBP、SD及VRP之間差異無統計學意義(P>0.05)，而治療后，研究組明顯組究高于治療前roup 高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組產婦治療前、后VSBP、SD及VRP比較

2.2 不良事件發生率比較

治療后，研究組AE總發生率為6.67%(5/75)，明顯低于對照組的36.0%(27/75)，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組產婦治療后AE發生率[%(n)]

3 討論

盆底是指封閉骨盆下口的全部組織，由其筋膜、肌肉群及韌帶等組織和器官通過纖維交織相連而成，具有一定的彈性和韌性，對盆腔內的直腸、子宮及膀胱等臟器具有支撐作用[8]，并保護其生理功能的正常發揮，同時還具有保證陰道緊縮、控制自主排便及排尿等諸多功能。當圍繞盆腔的肌肉群、筋膜、神經、韌帶及血管出現異常，會引起盆底功能障礙性疾病，嚴重影響患者直腸、子宮及膀胱等臟器功能的發揮和生活質量[9-10]。因此，盆底功能正常對確保人體身體健康和提高生活質量具有重要的意義。

孕期婦女特別是孕晚期孕婦，隨著胎兒重量和個體的不斷增大以及羊水不斷增多等多種原因導致孕婦腹腔壓力增大，從而使產婦盆底肌肉群長期受壓而使其逐漸松弛和牽拉，分娩時因嬰兒對盆底肌擠壓和牽拉進一步造成其損傷而極易導致產婦產后盆底功能障礙[11]。有研究表明，產婦產后出現盆底功能障礙后極易引起子宮脫垂、陰道壁膨出及尿失禁，嚴重影響產婦產后身心健康及生活品質[12]。傳統的手術治療方法創傷大，不利于恢復且復發率較高[13]。因此，對產婦產后盆底功能恢復和康復及時采取有效的治療方法就顯得極為必要了。

目前，盆底功能恢復治療儀是治療盆底功能障礙有效方法之一[14]，其主要是通過電流刺激和生物反饋效力來喚醒和提高盆底肌神經敏感性和促進乙酰膽堿的釋放來加強盆底肌收縮，讓盆底肌在短期內得到有效鍛煉，從而不斷地促進盆底功能恢復，改善盆底功能產后恢復預后效果[15]。本文對Phenix USB 4盆底功能恢復儀聯合心理疏導干預治療對產婦產后盆底功能治療及恢復效果進行了相關對比研究，獲得比較滿意的效果。本研究結果顯示，治療后，研究組產婦VSBP、SD及VRP均明顯高于對照組和治療前(P<0.05)，且AE發生率明顯低于對照組(P<0.05，與孫梅芳等[16]的相一致，這除了可能與Phenix USB 4盆底功能恢復儀的電刺激對部分受損盆底功能和長期受壓盆底肌細胞具有一定喚醒有關外，還可能與其能有效提高和改善盆底肌神經敏感性和神經細胞興奮性，增強其收縮力，提升盆底肌的彈性與強度，控制尿失禁等有關。此外還可能與其有效預防和治療子宮脫垂，促進產后陰道、會陰的恢復和促進其功能恢復等方面具有較佳效果[17]有關外。另外，配合護理干預治療可對有抑郁和擔憂等負性情緒的產婦給予針對性疏導，鼓勵家屬給產婦關懷和陪護[18]，讓患者積極主動地配合康復治療，這有利于提高康復治療的效果。

綜上所述，Phenix USB 4盆底功能恢復治療儀聯合心理疏導治療可明顯改善產后產婦盆底功能和降低不良事件發生率。同時治療無創傷、無痛苦及不用服藥，操作簡單、方便和安全，大大提高了工作效率和患者滿意度，且醫療費用低，患者樂于接受，值得臨床推廣應用。