分析間苯三酚聯合分娩鎮痛儀促進足月高危妊娠分娩的 效果及對母嬰影響

梁少梅

(茂名市中醫院，廣東 茂名 525000)

0 引言

現階段我國生育變化做了明顯調整，從原有的計劃生育管控變為生育開放，因此原有不符合二胎生育標準的家庭紛紛有了要二胎的打算，導致現階段我國高齡產婦數量劇增。高齡產婦標準為受孕時年齡大于34歲、分娩時年齡大于35歲。高齡產婦胎兒發育遲緩、早產、妊娠高血壓和妊娠糖尿病的幾率相對較大，因此在分娩過程中采取常規護理模式存在諸多的弊端和問題，例如剖宮產率居高不下、產程時間長等。為了能夠提高高危妊娠產婦自然分娩率，改善母嬰分娩結局，醫療結構不懈努力對分娩模式進行進一步優化和改善[1]。本次研究中對本院接受的90例足月高危妊娠分娩產婦作為觀察和研究對象，觀察及分析足月高危妊娠分娩時間苯三酚聯合分娩鎮痛儀的實際應用效果及對母嬰分娩結局的影響，旨在提升高危產婦自然分娩有效率及安全性。研究過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院接受的足月高危妊娠分娩產婦中篩選90例作為研究對象，入組對象收集年限為2019年4月至2020年1月，計算機將其均分為兩組。納入標準：足月單胎產婦，存在一種以及以上高危分娩因素(高齡、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等)，產婦及家屬知曉研究詳情認同本組分娩方案；排除本次研究使用藥物過敏患者，嚴重妊娠合并癥產婦、產前出血產婦，不符合自然分娩標準產婦。對照組年齡區間35～42歲，平均年齡(38.76±2.23)歲；觀察組年齡區間35～43歲，平均年齡(39.02±2.18)歲。兩組產婦基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組分娩過程中根據產婦分娩情況，需要時使用分娩鎮痛儀(生產廠家：廣州器械有限公司；藥械準字：2230539)協助完成分娩，儀器由專人操作。

觀察組在分娩過程中根據產婦具體產程情況適當時間使用間苯三酚(產商：上海復旦復華藥業有限公司；批準文號：H 20031265；規格：0.6g/瓶)，藥物靜脈注射，使用劑量為80mg。觀察產婦宮口開到2～3cm時使用分娩鎮痛儀(儀器同對照組)。

密切觀察兩組產婦分娩狀況，一旦發生宮縮乏力，需要及時靜脈滴注縮宮素(2.5U)及濃度為0.9%氯化鈉注射液(500mL)混合液，要求慢速滴注，初始控制在每分鐘8滴，后期根據宮縮頻次進行合理調節，調節次數10～15min不得高于5滴，由專業動態監護用藥情況。

1.3 觀察指標

詳細評價兩組產婦的鎮痛效果(依據VAS量表評定)，總計10分，分值越高表明疼痛感越強。

記錄兩組患者分娩方式(順產、陰道助產、剖宮產)及兩組產婦各產程時間(第一產程、第二產程和總產程時間)[2]。

對比兩組分娩結局，包括產婦宮頸裂傷、產后出血量和新生兒1min評分。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 21.0表格中，分別以(±s)、(%)表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、c2檢驗，分析組間項之間是否存在差異，如P<0.05，則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組分娩方式

觀察組自然分娩、陰道助產、剖宮產分別為37例、5例、3例，自然分娩率77.78(37/45)；對照組自然分娩、陰道助產、剖宮產分別為23例、4例、14例，自然分娩率51.11(23/45)，對照組自然分娩率低于觀察組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組自然分娩產婦產程時間和疼痛評分比較

觀察組37例、對照組23例產婦自然分娩，觀察組第一產程、第二產程和總產程時間均短于對照組，差異均呈統計學意義(P<0.05)，對照組疼痛評分高于觀察組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組自然分娩產婦產程時間和疼痛評分比較(±s)

表2 兩組自然分娩產婦產程時間和疼痛評分比較(±s)

組別 例數 第一產程時間(h) 第二產程時間(h) 總產程時間(h) VAS評分(分)對照組 23 10.5±1.7 1.7±0.4 12.3±2.2 7.34±1.22觀察組 37 8.3±1.6 1.2±0.2 10.0±2.1 3.25±0.94 t 5.056 6.439 4.051 14.600 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組母嬰分娩結局

對照組產婦宮頸裂傷4例多于觀察組0例，對比(c2=4.186P=0.041)；對照組產后出血量(159.68±35.31)mL高于觀察組(185.35±48.42)mL，對比(t=2.873，P=0.005)，對照組新生兒1min Apgar評分(8.16±1.92)分低于觀察組(9.35±1.85)分(t=2.994，P=0.004)，組間差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，隨著我國生育政策變化，高齡產婦人數逐年遞增，高齡產婦中高危產婦占比較高，產婦妊娠和分娩時會面對更多的風險和問題，因此需要進行重點關注。高危妊娠因母體和胎兒存在高危影響因素因此需要實施更為有效的輔助方式，幫助產婦盡快完成分娩，才能降低不良事件風險發生率，最大程度保證母嬰分娩結局[3]?，F階段高危產婦選擇剖宮產的比例不斷提升，雖然剖宮產產婦可以避免承受自然分娩時的疼痛，但是產后恢復相比自然分娩較慢，且遠期并發癥風險級別高，因此如果檢查確定符合自然分娩的產婦，盡量可以通過有效的護理干預，縮短產程時間、最大程度緩解疼痛和不適感，積極改善產婦分娩方式。分娩中使用的常規鎮痛藥物，疼痛改善效果不理想[4]。

間苯三酚屬于非罌粟堿類和非阿托品類鎮痛藥物，具有良好親肌性的解痙類藥物，藥物對胃腸道、生殖泌尿道和膽道平滑肌發揮直接作用，改善平滑肌的痙攣，不會對正常的平滑肌產生影響，止咳緩解痙攣的平滑肌。藥物優點在于改善平滑肌痙攣，且存在抗膽堿藥物存在的不良反應，同時也不會誘發血壓過低、心律失常等問題，也不會對心血管功能產生不良影響[5]。分娩鎮痛儀屬于物理鎮痛方法，對產婦手部虎口和腕部區域應用D-T波進行神經電傳導刺激，有助于強化集體鎮痛系統，提升產婦疼痛閾值，從而將疼痛控制在可耐受范圍內[6]。

本次研究結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組；觀察組自然分娩產婦第一產程、第二產程和總產程時間均短于對照組；對照組疼痛評分高于觀察組；觀察組產婦宮頸裂傷例數低于對照組，產后出血量低于對照組，新生兒1min Apgar 評分高于對照組，各項組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，表明使用間苯三酚能夠對宮頸進行軟化并解除痙攣，促進宮口盡快擴張，從而縮短生產時間，聯合分娩鎮痛儀可實現更加理想的鎮痛效果，提高自然分娩率，也能避免發生宮頸裂傷，也能降低新生兒窒息發生率。

綜上所述，合理應用間苯三酚聯合分娩鎮痛儀有助于提升足月高危妊娠產婦自然分娩率，緩解分娩疼痛感縮短分娩時間，對于改善母嬰分娩結局具有積極促進作用，具有臨床上進行推廣價值。