血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值分析

楊永鋒

(晉城市第二人民醫院，山西 晉城 048000)

0 引言

糖尿病是一組以血葡萄糖水平慢性增高為根本特征的代謝疾病群，包括1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，至今病因尚未明確，但可以肯定的是遺傳因素和環境因素共同導致了該病的發生[1]。糖尿病具有較高的發病率，好發于中老年群體中，根據世界衛生組織(WHO)診斷標準，我國糖尿病的患病率為11.2%，并且患病率逐年上升[2]。糖尿病的發生，會造成機體健康水平的下降，嚴重時可導致心腦血管疾病、死亡、截肢等，給家庭和社會帶來沉重的負擔[3]。因此，加強對糖尿病早期的防治至關重要，而如何進行診斷顯得意義重大。最新流行病學調查顯示，我國糖尿病的診斷率僅有30%～40%，遠低于歐美國家的70%～80%[4]。血糖檢驗和尿糖檢驗是現階段我國糖尿病的兩種檢驗方式，均已在臨床檢驗工作中廣泛應用，但是從實踐來看，關于二者的爭議仍舊存在，如何明確二者的檢驗價值，在不斷攀升的發病率背景下顯得異常緊迫。為此，本研究納入我院收治的106例糖尿病患者視為研究對象，針對血糖檢驗和尿糖檢驗兩種方式的檢驗價值展開分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月期間，在我院收治的糖尿病患者106例進行研究，經醫院倫理委員會批準。全部患者中，男60例(56.60%)，女46例(43.40%)；年齡32～86歲，平均(57.41±2.46)歲，其中<40歲12例(11.32%)，40～59歲48例(45.28%)，60～79歲37例(34.91%)，>80歲9例(8.49%)。病程0.5～24年，平均(8.41±0.69)年。

納入標準：(1)符合臨床關于糖尿病的診斷標準[5]；(2)年齡≥18周歲，精神和認知正常；(3)依從性較好，簽署知情同意書；(4)臨床資料完整、齊全，不存在影響研究進行的情況。排除標準：(1)嚴重心肝腎等器質性病變者；(2)精神系統疾病，認知障礙或異常者；(3)伴有自身免疫性或感染性疾病者；(4)凝血功能障礙、腫瘤疾病者；(5)妊娠期或哺乳期者；(6)臨床資料部分欠缺，影響調查研究進展者。

1.2 研究方法

1.2.1 血糖檢驗

于清晨空腹狀況下和餐后2h，采集3～4mL靜脈血置生化管中。經北京白洋公司BY-600A臺式醫用離心機，3000r/min離心處理10min，2h內及時送檢。

1.2.2 尿糖檢驗

于清晨空腹狀態下，采集患者3mL晨尿作為檢驗標本。將尿糖試紙放置在采集到的尿液標本中，停留10s，之后與色卡進行比較，從而明確患者尿糖水平。

1.2.3 質量控制

為保證檢驗的質量，檢驗時嚴格根據操作說明進行，確保檢驗的質量符合要求。同時血糖檢驗和尿糖檢驗兩種檢驗工作，均交由同一批人員進行操作，若出現爭議時，協商處理并解決。

1.3 評價標準

血糖檢驗：根據診斷要求，分為空腹血糖和餐后2h血糖。空腹血糖標準≥6.1mmol/L，餐后2h血糖標準≥7.8mmol/L。

尿糖檢驗：將該檢驗方式獲取結果分為6個等級，即-、±、+、2+、3+、4+，其中“-”表示陰性，其他5個級別均為陽性，且隨著“+”的增強，陽性程度更加明顯。

比較檢驗醫師對兩種檢驗方式的認可度。采用科室自制的調查表進行調查，經信效度檢驗α為0.874。調查的內容包括檢驗的操作、檢驗的流程、檢驗的效果等，總分100分，≥90分為認可，70～89分為基本認可，<70分為不認可。認可度=(認可+基本認可)/總數×100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件處理，計數資料采用n(%)表示，行c2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗方式的準確度比較

血糖檢驗準確度98.11%，明顯高于尿糖檢驗的91.51%，差異有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組檢驗方式的準確度比較

2.2 兩種檢驗方式指標水平分析

糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平與尿糖檢驗結果呈正相關關系，表明糖尿病患者血糖檢驗水平與尿糖檢驗結果聯系緊密。如表2所示。

表2 兩種檢驗方式指標水平分析

2.3 兩組檢驗方式所受認可度的比較

檢驗醫師對血糖檢驗的認可度明顯高于尿糖檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組檢驗方式所受認可度的比較(n，%)

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是降低人們健康水平和生活質量的常見慢性并，發病率高，病程長，治愈難度大，臨床表現主要以多飲、多尿、多食和消瘦以及疲乏無力、肥胖等[6]。根據國際糖尿病聯盟(IDF)最新數據統計，全球糖尿病成人患者約有4.25億，其中20～79歲的女性患病率約為8.4%，男性患病率約為9.1%，預計到2045年，糖尿病患者可能達到6.29億。糖尿病及早發現并治療對健康的威脅并不會很大，但是若發現較晚則可嚴重損害身體健康，由其引發的相關并發癥危險程度更高，如糖尿病腎病、糖尿病足、壞疽等，會直接威脅到患者的生命安全[7]。因此，必須加強對糖尿病的早期診斷。對于健康的成年人而言，血糖水平的波動一般較為穩定，通常在4～6mmol/L范圍內，但是一旦受到神經系統的影響，人體血液中的葡萄糖與體內激素分泌情況會緊密相聯，血糖水平隨之出現變化，而這種變化并不穩定，有時高也有時低，從而造成對身體健康的影響[8-9]。糖尿病患者，糖分對血液的侵襲可觸及各個器官、系統，使得相關功能出現失衡、障礙[10]。因此，加強對血糖水平的檢測，明確機體的血糖水平，對疾病的防治有著十分重要的意義。

一般情況下，相較于正常人體，糖尿病患者尿液中的葡萄糖含量要更高，這主要是因為糖尿病機體腎臟總腎小球不能將血液中糖分全部吸收，進而導致部分糖分隨著尿液排出體外所致[11-12]。由此可以看出，對于糖尿病患者的檢驗，尿液檢驗也具有一定的價值，可在一定程度上反映疾病的程度。從以往的研究報道來看，普遍認為尿糖檢驗無法準確地反映糖尿病的血糖情況，但是也有研究指出尿糖檢驗具有操作簡單、經濟便捷的特點，具有一定的推廣性[13-14]。本研究中，對血糖和尿糖兩種檢驗方式的檢驗準確度進行分析發現，血糖檢驗的準確度明顯高于尿糖檢驗(P<0.05)，說明了相較于血糖檢驗，尿糖檢驗的準確性有待提升，這與臨床相關報道相一致。張寅珊等[15]研究中，針對100例糖尿病患者進行分析，在采用血糖和尿糖兩種檢驗方法檢驗后發現，血糖檢驗的準確性明顯高于尿糖檢驗，因此認為尿糖檢驗與血糖檢驗在糖尿病篩查中均具有較高的應用價值。進一步分析發現，血糖檢驗結果與尿糖檢驗結果呈正相關的關系，患者尿糖濃度越高，其血糖超出正常范圍比例越高，這一結果表明了尿糖檢驗在糖尿病診斷中也有較高的價值。認可度體現的是對某種事物的認可，提高認可度是疾病檢驗或治療過程中必須重視的內容。在檢驗醫師對檢驗方式的認可度方面，相較于尿糖檢驗，血糖檢驗的認可度明顯更高(P<0.05)，而這在很大程度上反映了現階段糖尿病檢驗的趨勢，血糖檢驗憑借更高的準確度，獲得了更多檢驗醫師的認可。在目前醫學事業發展的背景下，血糖檢驗仍舊是糖尿病檢驗最為主要的方式，尿糖檢驗盡管操作簡單、經濟快捷，但是因為準確性的不足，一旦檢驗誤差出現，可能延誤病情的治療，導致不良后果出現，因此檢驗醫師可能更偏向血糖檢驗。

綜上所述，糖尿病的檢驗方法較多，血糖檢驗和尿糖檢驗是兩種常見方法。血糖檢驗準確性高，能夠更好地反映血糖水平的變化。尿糖檢驗操作簡單，經濟便捷，也具有一定的檢驗價值。因此，對于糖尿病的檢驗而言，在不考慮經濟狀況的情況下，可以將血糖檢驗和尿糖檢驗結合起來，以此提升檢驗的質量，為臨床提供更為科學的參考依據，最終降低糖尿病的發生率，提高國民健康水平。