瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響分析

葉練利

(蒼南縣第三人民醫院婦產科，浙江 蒼南 325804)

0 引言

由于手術等原因導致存在瘢痕的子宮被稱為瘢痕子宮，一旦出現瘢痕子宮會對再次妊娠和分娩產生一定的影響，不僅損害了產婦的身體健康，同時容易造成不良母嬰結局，因此選擇科學的護理方式尤為重要[1]。本次研究通過我院收治的200例產婦為對象，分別實施不同護理方式，將研究結果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2020年3月至2021年3月總計200例產婦為對象，分為兩組各100例，年齡為24～35歲，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料(±s，%)

表1 一般資料(±s，%)

組別 例數 年齡(歲) 孕周(年)觀察組 100 29.43±1.26 37.42±2.06對照組 100 29.52±1.19 37.53±2.12 t/c2 0.519 0.372 P 0.604 0.710

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員遵循醫院對瘢痕子宮制定的相關要求，嚴格執行護理操作，術前對產婦進行全面檢查，告知其剖宮產的相關注意事項，做好病房的清潔衛生，合理控制其日常飲食，術前做好皮膚的消毒工作，術中密切監測患者的生命體征，術后給予患者生活方面的指導。

觀察組實施整體護理。①基礎護理。入院后，護理人員收集產婦的基本信息，包括身體狀況、心理狀態以及基礎疾病等，進行綜合的分析，為產婦制定整體化的護理方案，并與其建立較好的醫患關系，保持交流與溝通，并為其介紹醫院的基本信息，帶來產婦熟悉周遭的環境，來緩解其緊張與不安感[2]。②健康宣教。根據產婦的受教育情況，通過面對面的方式為其進行瘢痕子宮相關知識的教育，通過視頻、圖片等方式讓產婦了解瘢痕子宮的特點，并且能夠了解剖宮產的手術原則與相關風險，并通過介紹手術的成功案例來提高其治療依從性[3]。③住院護理。根據產婦提出的合理要求，對病房進行適當的裝扮，營造溫馨的病房環境，改善其臨床體驗，同時保持病房的衛生，做好消毒滅菌工作，勤打掃病房，定期開窗換氣，并根據天氣變化為產婦增加床單被褥，避免感冒、發燒等不良情況，對手術的正常進行造成影響，同時減少病房周圍的噪音，讓產婦獲得足夠的休養[4]。④心理護理。由于產婦會擔心瘢痕子宮而導致剖宮產失敗，害怕胎兒死亡，再加上待產期間容易胡思亂想，以及手術臨近前帶來的緊張感，產婦容易出現一些不良情緒，存在抑郁、焦慮等的心理問題，護理人員需對產婦的心理狀態進行定期評估，鼓勵其培養合理的興趣愛好，通過轉移注意力來緩解其心理壓力，并引導其親人朋友為其提供情感支持[5]。⑤術中護理。在剖宮產前，舒緩產婦的情緒狀態，并且為其調整舒適的體位，做好應急準備預案，將手術室的濕度與溫度調整適宜，做好全產程的監護工作，注意對產婦的保暖，一旦發生異常需及時的處理，結束后將產婦平穩的送往病房[6]。⑥術后護理。協助產婦在病床上調整為半臥位，做好切口藥物的定期更換，密切關注其血壓、心率以及體溫等生命體征，并根據情況給予產婦鎮痛藥物，引導患者養成良好的飲食習慣，以高維生素、高營養、易消化以及清淡的食物為主，待其身體狀態好轉后，指導產婦進行康復鍛煉，增強身體機能，幫助其及早的加入到母乳喂養中[7]。

1.3 觀察指標

根據兩組的分娩情況(術中出血量、分娩時長、留院時長以及新生兒Apgar評分)進行對比。

根據兩組的心理狀況(SAS以及SDS評分)進行對比。

根據兩組的并發癥情況(產后出血、切口感染、產褥病以及便秘)進行對比。

根據兩組的護理滿意度進行對比。

1.4 統計學計算

該研究計算的統計軟件為SPSS 26.0，以率(%)顯示并用c2檢驗計數，以(±s)顯示并用t檢驗計量，統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 分娩情況

觀察組的術中出血量較對照組更少，分娩時長以及留院時長更短，而新生兒Apgar評分更高，對比有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 分娩情況(±s)

表2 分娩情況(±s)

組別 例數 術中出血量(mL) 分娩時長(h) 留院時長(d) 新生兒Apgar評分(分)觀察組 100 156.92±10.41 2.69±0.55 4.11±1.06 8.90±1.23對照組 100 241.53±19.49 4.71±1.12 9.03±1.83 6.14±0.62 t 38.292 16.189 23.264 20.037 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理狀況

兩組的心理狀況在護理前對比無統計學差異(P>0.05)。觀察組護理后的SAS以及SDS評分較對照組均更低，對比有統計學差異(P<0.05)，見表3。

表3 心理狀況(±s，n=100)

表3 心理狀況(±s，n=100)

組別 SAS(分) SDS(分)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 53.43±5.26 33.25±4.74 52.14±5.47 32.69±4.36對照組 53.50±5.31 47.39±4.66 51.99±5.56 46.75±4.43 t 0.094 21.273 0.192 22.620 P 0.926 0.000 0.848 0.000

2.3 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率(5.00%)較對照組(18.00%)更低，對比有統計學差異(P<0.05)，見表4。

表4 并發癥情況(n，%)

2.4 護理滿意度

觀察組的護理滿意度(97.00%)較對照組(89.00%)更高，對比有統計學差異(P<0.05)，見表5。

表5 護理滿意度(n，%)

3 討論

瘢痕子宮通常是指產婦過去曾做過剖宮產手術或者其他子宮手術，導致在子宮上留下瘢痕，若瘢痕子宮愈合的良好，正常情況下不會對以后月經及生育造成任何影響[8]。而對于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產的產婦，容易出現可能發生子宮破裂、產后出血等情況，對其身體造成傷害，因此需要在產前對產婦進行良好的護理，來減少產后并發癥的發生[9]。整體護理通過針對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產的產婦進行健康教育，同時對危險因素進行干預，再輔以生活、心理與飲食方面的指導，從而為良好的母嬰結局提供保障[10]。近年來婦女健康愈發受到重視，由于現代女性多數選擇進行剖宮產手術，導致瘢痕子宮的發生數量顯著上漲，為保證瘢痕子宮妊娠能夠順利剖宮產，研究有效的護理方式，對社會有重大的意義。

通過本次研究結果得出，觀察組的術中出血量較對照組更少，分娩時長以及留院時長更短，而新生兒Apgar評分更高，并且觀察組護理后的SAS以及SDS評分更低，同時并發癥發生率更低，護理滿意度更高，對比有統計學差異(P<0.05)。結果說明，實施整體護理，改善了分娩情況，緩解了心理狀況，降低了并發癥，提升了滿意度。

綜上所述，對于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理的效果突出，能夠改善分娩情況，緩解心理狀況，降低并發癥，提升滿意度，具有地方推廣的價值。