分析對于腦梗死患者在護理工作中加入實施早期康復護理的臨床效果

吳春艷，吳珍月，冼海

(中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528420)

0 引言

現階段，腦梗死已經成為了常見且多發疾病，隨著老齡化的增加，發病率呈逐年上升趨勢。在患上腦梗死之后，戶對患者的運動和神經功能產生影響，并且也會出現語言和吞咽障礙等癥狀，導致患者生活質量下降。常規護理在實際護理當中，效果并不是非常的理想，患者依從性較低。而相關研究發現，在為腦梗死患者治療時，應用有效的康復護理進行干預，能夠改善患者的神經功能、運動功能等，幫助臨床提升療效，加快患者恢復健康的速度，提升生活質量[1]。基于此，本院對腦梗死患者護理當中加入早期康復護理的效果進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2019年6月至2020年12月收治的40例腦梗死患者當作研究對象，根據電腦隨機方式將其分為兩組，每組20例。參照組男性和女性患者的數量為10例和10例，年齡為52～76歲，平均(63.89±4.59)歲；實驗組男性和女性患者的數量為11例和9例，年齡為53～77歲，平均(64.75±4.82)歲。所有患者簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合。兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規護理，觀察患者的生命體征以及病情的變化，根據實際情況制定飲食和運動計劃，并做好生活上的治療，為治療提供幫助。在此基礎上給予實驗組早期康復護理，方法為：

健康教育和心理護理：在開展早期康復護理之前，需要讓患者和家屬明確所患疾病實施早期康復護理的重要性和意義，提升患者與家屬的依從性，配合醫護人員的工作。如患者提出問題，需要仔細傾聽并認真、詳細地回答，促進良好護患關系的形成。還需要注意患者的心理情緒變化，使用合理且科學的方式開導和安慰患者，讓患者保持積極樂觀的態度面對治療與護理。

早期肢體功能康復：如果是無法自行活動的患者需要幫助他們擺放正確的體位，并定時更換體位和對肢體按摩，促進血液循環，避免壓瘡等并發癥的出現。患者的健側需要進行伸展和屈曲的運動，每組十遍，一天一組。患者患側需要被動訓練，對他們進行抬高臀部和屈曲雙腿等訓練。在訓練后如果患者有好轉，可以根據實際情況進行坐和站立的訓練。

語言的訓練：在為患者進行語言訓練的時候，其認知功能也會得到一定的改善。為患者播放電視節目、提供他們所喜歡的書籍，對視覺和聽覺等進行刺激。護理人員進行鼓腮和呲牙等作用，讓患者參考學習，促進口腔運動功能的恢復。發音訓練需要從單音節開始，然后逐漸增加難度。在此期間需要和患者交流，鼓勵他們多講話，便于語言和認知能力的提升。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組患者護理前后生活質量評分、運動和活動功能以及神經功能缺損評分。

(1)評估生活質量時所使用的是生活質量評分表，其中包括活動、健康以及生活等方面，滿分為100分，分數越高說明患者的生活質量越高[2]。

(2)評估運動和活動能力時，所使用的是FMA和ADL評分表，分數和能力成正比[3]。

(3)評估神經功能缺損情況時，所使用的是CSS評分表，分數越高說明患者的缺損情況越嚴重[4]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件將研究的數據進行分析，t進行檢驗，(±s)為計量資料，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分的對比

護理前，兩組患者生活質量評分沒有明顯差別(P>0.05)；護理后，實驗組生活質量評分明顯低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的對比(±s)

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的對比(±s)

組別 例數 護理前 護理后參照組 20 73.56±2.59 83.72±2.18實驗組 20 73.84±2.48 94.84±2.57 t/0.349 14.756 P/0.729 0.000

2.2 兩組患者護理前后運動和活動功能的對比

護理前，兩組患者運動和活動功能沒有明顯差別(P>0.05)；護理后，實驗組功能評分明顯優于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后運動和活動功能的對比(±s)

表2 兩組患者護理前后運動和活動功能的對比(±s)

組別 例數 運動功能 活動功能護理前 護理后 護理前 護理后參照組 20 32.03±7.15 52.31±5.29 22.54±8.93 47.59±10.25實驗組 20 32.15±7.08 69.74±5.42 22.67±8.04 62.76±10.48 t/0.053 10.292 0.048 4.628 P/0.958 0.000 0.962 0.000

2.3 兩組患者護理前后神經功能缺損評分的對比

護理前，兩組患者神經功能缺損評分沒有明顯差別(P>0.05)；護理后，實驗組評分明顯優于參照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理前后神經功能缺損評分的對比(±s)

表3 兩組患者護理前后神經功能缺損評分的對比(±s)

組別 例數 護理前 護理后參照組 20 15.23±2.36 12.76±2.85實驗組 20 15.16±2.48 7.18±2.34 t/0.091 6.767 P/0.928 0.000

3 討論

腦梗死是臨床中常見疾病，多發人群為中老年人，需要長時間的治療才可以將生存時間延長[5]。但是在實際治療當中，患者病情發展會對機體功能造成一定的損傷，并且會導致患者神經和肢體功能下降，嚴重影響患者的生活與健康，所以需要使用有效的方式進行干預[6]。常規護理主要將患者的疾病和療效當做護理中心，沒有注意到患者生活和功能等多方面的事項，所以導致護理效果較差，患者依從性較低，無法加快腦梗死患者功能的恢復[7]。相關研究顯示[8]，在為腦梗死患者進行護理的時候使用早期康復護理能夠改善患者的臨床癥狀，加快其功能的康復。早期康復護理在常規護理的基礎上將患者當作護理中心，根據患者的實際病情制定早期的康復護理計劃，其中包括肢體和語言功能等方面的護理。并且此種護理方式更加具有針對性，能夠通過體位護理和對患者局部的按摩促進血液循環，降低壓瘡的發生，也為后期的主動和被動訓練奠定了基礎。而在后期的訓練當中，肢體功能訓練需要從簡單過渡到困難，一步步增加難度。最開始時讓患者在床上運動，然后根據恢復情況和訓練效果改為下床站立和行走等方面的訓練，能夠幫助患者恢復肢體的功能[9]。在語言和認知康復訓練當中，患者可以通過音節和對話來改善自身的語言功能以及認知功能，再加上最開始的心理和健康教育，能夠幫助患者改善自身的不良情緒，提升依從性，讓患者以積極樂觀的態度面對疾病和護理，配合醫護人員的工作，最終將康復護理的效果進一步提升，加快他們各方面功能的恢復速度[10]。在本次研究當中，護理前，兩組患者生活質量評分沒有明顯差別(P>0.05)；護理后，實驗組生活質量評分明顯低于參照組(P<0.05)；護理前，兩組患者運動和活動功能沒有明顯差別(P>0.05)；護理后，實驗組功能評分明顯優于參照組(P<0.05)；護理前，兩組患者神經功能缺損評分沒有明顯差別(P>0.05)；護理后，實驗組評分明顯優于參照組(P<0.05)。可見，在為腦梗死患者使用早期康復護理時，能夠幫助他們改善神經缺損情況以及語言和肢體功能，提升患者的生活質量，讓患者在護理當中保持良好的心態配合護理人員的工作，將護理效果加強。

綜上所述，使用早期康復護理為腦梗死患者護理時，能夠提升患者的生活質量，改善運動和活動功能，減少疾病對患者神經功能的影響，值得推廣和應用。