觀察分析精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用價值

張玉萍，曾海金，周紅燁

(廣東省高州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 高州 525200)

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科患者的特點，一般可總結(jié)為老年患者居多，且疾病緊急發(fā)作，病情發(fā)展迅速，患者住院時間比較長。該類患者在接受護理過程中，會出現(xiàn)不同程度的危急情況。神經(jīng)內(nèi)科護理人員，服務(wù)的對象比較特殊，而工作壓力大，且護理專業(yè)技能以及溝通能力的要求都比較高。而護理工作中，護理不當，可導致護理差錯及漏項的發(fā)生。而護理人員的責任心以及工作積極性都會影響到護理效果。相關(guān)研究認為[1]，對神經(jīng)內(nèi)科患者實施有效的護理干預(yù)，可保證其治療效果，滿足其生理及心理需求。為此，本研究認為對神經(jīng)內(nèi)科護理工作進行有效的管理，可提升護理效果及護理質(zhì)量。精細化護理，顧名思義是通過將護理管理細化而實施的管理措施。本研究將其應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護理管理當中，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年9月至2020年8月神經(jīng)內(nèi)科收治的病患中共篩取60例，另選取在此期間為患者實施護理服務(wù)的護理人員共20名。將其以隨機雙盲法分組。對照組和觀察組各納入30例患者及10名護理人員。對照組，患者，男35例，女25例，年齡42～82歲，平均(60.3±4.8)歲。護理人員年齡22～46歲，平均(28.4±3.4)歲。其中，主管護師1名，護師3名，護士6名。護齡1～15年，平均(6.5±2.2)年。觀察組，患者，男40例，女20例，年齡44～83歲，平均(61.1±5.2)歲。護理人員年齡21～45歲，平均(28.8±3.6)歲。其中，主管護師1名，護師2名，護士7名。護齡2～14年，平均(6.6±2.4)年。兩組護理人員和患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)管理。由神經(jīng)內(nèi)科管理人員根據(jù)醫(yī)院護理部門管理制度，制定本部門的護理管理制度。并由管理人員對護理質(zhì)量以及管理情況進行定期檢查及監(jiān)督。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施精細化護理。(1)護理人員管理。將神經(jīng)內(nèi)科護理部門進行責任細化，嚴格劃分每個崗位的職責及職能。同時，采取分級負責制度，對護士長、主管護師、護師以及護士采取層級管理，保證護理工作有序、規(guī)范進行。以護士長為總監(jiān)督人，對病區(qū)患者的病情以及治療情況和護理進展等進行了解，制定和調(diào)整護理方案。由責任護士對患者直接負責，包括檢查、標本送檢等。主管護師、護師對責任護師的工作進行監(jiān)督和指導，保證護理質(zhì)量[2]。(2)護理流程管理。將神經(jīng)內(nèi)科患者的護理工作流程進行細化。一是要進行生命體征監(jiān)護。針對神經(jīng)內(nèi)科生命體征監(jiān)護和治療時間常出現(xiàn)重疊情況，將生命體征監(jiān)測從早八點和下午2點以后調(diào)整為早7點及下午3點。二是要求護理人員對患者實施積極的健康宣教，一般保持在每周2次左右。健康教育的內(nèi)容包括心理疏導、飲食指導以及運動鍛煉指導等。三是對護理過程進行管理。要求護理人員在患者入院后采取熱情態(tài)度，并輔助患者完成各項檢查。同時，與醫(yī)生密切合作，保持良好的溝通。患者住院期間，對患者的休息、飲食以及治療情況進行輔助及指導[3]。(3)護理風險管理。神經(jīng)內(nèi)科護理中發(fā)生的風險會給患者生命健康帶來威脅。對容易出現(xiàn)的風險事件：燙傷、非計劃性拔管、深靜脈血栓、墜床以及跌倒等情況，進行風險評估和識別。主要是對低年資護士實施風險意識教育。并在風險高發(fā)區(qū)域設(shè)置明顯的警示標志。(4)護理工作評估。建立嚴格的護理管理制度，包括獎懲制度。對護理人員護理過程中出現(xiàn)的護理差錯進行統(tǒng)計，并采用量化方式進行分級。對表現(xiàn)優(yōu)異的護士予以獎勵，并納入年底考核，對于工作中出現(xiàn)重大問題的護士，還要采取扣除績效獎金方式予以懲戒[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估兩組護理質(zhì)量管理效果

評估內(nèi)容為護理態(tài)度、護理技能等。以本院《神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量評估量表》為評估標準。

1.3.2 評估兩組護理意外事件發(fā)生率。

1.3.3 評估兩組患者滿意度

滿意度以本研究自制《護理滿意度調(diào)查表》評估。評估標準為：評分80分以下，不滿意；80～90分，一般滿意；90分以上非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量管理效果分析

由表1可見，觀察組護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組護理質(zhì)量管理效果分析(±s，分)

表1 兩組護理質(zhì)量管理效果分析(±s，分)

組別 人數(shù) 護理質(zhì)量評分觀察組 10 95.3±2.2對照組 10 88.6±3.5 t 5.125 P 0.000

2.2 兩組護理意外事件以及護患糾紛發(fā)生率分析

由表2可見，觀察組護理意外事件發(fā)生率0.0%較之對照組的13.3%更低(P<0.05)。

表2 兩組護理意外事件發(fā)生率分析[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度分析

由表3可見，觀察組患者護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。

表3 兩組患者護理滿意度分析(±s，分)

表3 兩組患者護理滿意度分析(±s，分)

組別 例數(shù) 護理滿意度評分觀察組 30 98.8±1.0對照組 30 90.1±1.3 t 29.054 P 0.000

3 討論

隨著人們生活水平的提升，其對公共醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注度逐漸提升。很多醫(yī)院開始致力于整體醫(yī)療水平的提升。而醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的改善，不僅與其醫(yī)療設(shè)備、器械以及技術(shù)等方面的投入有關(guān)，還與醫(yī)院人員服務(wù)質(zhì)量有很大的關(guān)系。因此，在提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，對護理人員的專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)及責任心進行提升，是保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵點之一。而神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者比較多，患者病情復雜且需要良好的溝通能力，人流量大，護理人員工作能力也大。為此，實施有效的護理管理，可保證護理質(zhì)量[5]。

本研究將精細化管理應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護理管理當中。精細化護理，與神經(jīng)內(nèi)科護理需要較細致的護理干預(yù)的理念相一致。也就是采取精益求精的態(tài)度，認真完成各項護理工作。盡量避免護理疏漏以及護理不良事件的發(fā)生。通過各個護理環(huán)節(jié)的有效銜接，保證護理質(zhì)量與患者安全。而鑒于神經(jīng)內(nèi)科護理的特殊性，在護理過程中更應(yīng)該注重護理細節(jié)，對護理內(nèi)容進行完善以及精準把握。從醫(yī)院管理質(zhì)量方面來看，精細化管理對于護理質(zhì)量的提升有較顯著效果。精細化護理管理，是應(yīng)用護理技巧結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科人力、物力以及財力等資源優(yōu)勢，從而達到較好的資源配置。護理質(zhì)量的提升，不僅可以提升護理質(zhì)量，還可提高服務(wù)成本，節(jié)省醫(yī)院開支，避免護患糾紛的發(fā)生，避免不必要的損失。從整體經(jīng)濟效益上看，精細化護理有較好的經(jīng)濟優(yōu)勢。從患者角度來看，精細化護理又可以保證其生理和心理舒適，保證治療安全[6]。

本研究中，對神經(jīng)內(nèi)科護理人員實施了精細化護理管理。護理的內(nèi)容主要是從人員、流程、過程以及獎懲等方面入手，以提升護理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組護理意外事件發(fā)生率0.0%較之對照組的13.3%更低(P<0.05)。觀察組患者護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。這充分說明精細化管理對于神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的提升以及患者治療安全及其舒適度均有較好的改善作用。

綜上所述，精細化管理，注重對護理細節(jié)的管理，從患者生理及心理等因素入手，保證護理細節(jié)都能夠兼顧。而對神經(jīng)內(nèi)科患者進行了護理干預(yù)后，患者的治療效果有所提升，護理質(zhì)量得到了改善。護理漏項得到有效糾正，避免了護患糾紛的發(fā)生率。從護理管理效果來看，有效的提升了神經(jīng)內(nèi)科患者的護理質(zhì)量，在臨床上有較好的推廣價值。