做好超聲檢查 讓寶寶遠離先心病

江娟

先天性心臟病簡稱先心病，是人類發病率最高的出生缺陷之一，也是圍產兒和。～5歲嬰兒死亡的主要原因。根據中國出生缺陷檢測數據，中國每年新增先心病患兒高于12萬人;先天性心臟病目前占據中國人口出生缺陷的第一位，發病率在6%～9%。也就是說，很多生寶寶誕生之初便要忍受病痛的折磨，甚至是失去生命。為了最大限度地降低缺陷新生兒的發生率，應該及時進行早期篩查和診斷。在進行先天性心臟病的篩查過程中，超聲檢查是十分有效和重要的方式。

先天性心臟病是因為胚胎階段胎兒的心血管發育異常造成的心血管畸形，也是嬰幼兒發生率最高的一種心臟病。懷孕期間的前三個月，特別是在妊娠4周到8周，是胎兒心臟發育的重要階段。除了遺傳原因之外，若是高齡孕婦在這個階段錯誤使用了一些藥物，或是感染到致畸病毒、受到射線輻射和環境污染，都有造成胎兒出現先心病的可能。

心臟是胎兒發育中結構相對復雜的一個器官，如果只是依靠心跳，其實很難確定其發育是否健康。所以孕期的母親應該嚴格遵照醫囑，前往定點醫院展開產檢，并進行超聲檢查。胎兒的心臟超聲檢查有兩種方式，彩色多普勒超聲診斷和實時三維超聲成像。

胎兒心臟產前超聲檢查是對胎兒的心臟結構和形態進行了解和觀察，更好地進行胎兒先天性心血管結構畸形的產前評估。孕18周到22周是通過B超檢查心臟先天性畸形的最好時機，這個時候羊水量比較多，能夠將其當作透聲窗來了解胎兒心臟發育狀況，判斷包括左心室（右心室）發育不良、單心房、單心室、右位心、心內膜墊缺損等在內的多種心臟畸形。錯過這個時期，由于胎位已經穩定，羊水量開始降低，同時胎兒的脊柱以及肋骨對于聲影和心臟造成遮擋，都會使圖像的質量降低，讓心臟的異常診斷變得不再那么容易。一般來說，孕期在20周以內，胎兒的心臟結構還沒有發育完全，超聲無法很好地顯示出來;孕期在26周以后，因為胎兒骨骼聲影的緣故，超聲檢查的圖像質量不好，導致心臟結構不夠明確。

房間隔缺損、動脈導管未閉是出現頻率較高的單純性先心病，在所有先心病中占30%～45%。這種畸形生產之后有可能會自然恢復;若是進行手術干預，成功的概率基本是100%。并且就長期效果來看，其效果也是比較明顯的，干預成功后和正常人沒有很大的差別。

如果發現胎兒心臟畸形，若是情況嚴重，可以請小兒心臟外科醫生進行會診，了解手術治療的恢復概率。對于生存造成極大的影響并且預后很差的，要及時選擇終止妊娠，避免對于孕婦的身體、精神造成進一步的傷害。

隨著超聲設備以及技術的發展和進步，先天性心臟病的產前篩查也成了現實，很大程度上降低了嚴重先心病胎兒的出生率。但是超聲檢查并非萬能，孕婦腹壁厚度、胎兒體位、胎動、胎兒骨骼、胎盤以及羊水量等情況，都會影響超聲圖像。因此，超聲并不能篩查出所有的先天性心臟病。在胎兒階段，因為囊卵孔是開放自然的，除非是房缺很大，超聲檢查才有可能予以診斷。但即便這樣，孕婦也不能拒絕進行產檢，超聲檢查能夠發現超過85%的先心病，并且診斷時間一般花費幾分鐘，也不會對于胎兒產生任何負面作用。

重視先心病的預防，應該要做到以下“三早”。

一早進行婚檢和孕前準備，避免感冒，提高營養，謹慎用藥，特別是應該進行孕前檢查，避免先天性心臟病出現的概率。

二早懷孕后應該及時進行產前診斷。這一階段出現的比較嚴重的心血管異常基本都是可以利用彩超發現的。若發現異常，在聽取專家意見之后再決定是否終止妊娠。

三早患有先天性心臟病的寶寶出生之后，應該第一時間進行干預治療。健康寶寶也要進行心臟病、耳聾、眼病等疾病的診斷，以便及時發現，盡早治療。

總之，應該加大對于孕前和孕期優生知識的推廣和宣傳力度，孕前戒煙酒，禁止和有毒有害的物質進行接觸;在孕期進行正規產檢，對存在高危風險者提高監測和管理的力度。如有需要可以進行胎兒超聲心動圖檢查，最大程度上降低缺陷兒出生的概率。