用藥指導對老年糖尿病患者用藥安全的影響

李翩翩，曹青青

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

0 引言

糖尿病在臨床上是一種常見的慢性疾病，主要的患病群體為中老年人，糖尿病病程時間較長，需要病患長期服用藥物對病情進行控制，加上中老年人身體素質降低，因此會對病患的身體造成較大的影響[1]。在用藥的過程中由于用藥時間較長，因此需要病患保持良好的用藥習慣才能夠取得較好的治療效果。隨著我國人們生活水平的提高以及生活習慣的改變，以及人口老齡化的不斷加劇，導致臨床糖尿病的發病概率呈現不斷上升的趨勢。為了更好地提高老年糖尿病病患的治療效果，需要采用適當的用藥指導方式來對病患進行用藥指導。本文研究探討用藥指導對老年糖尿病病患的用藥安全作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年6月江蘇省蘇北人民醫院收治的老年糖尿病病患90例作為研究對象，根據不同的用藥指導方法來進行平均分組。對照組采用常規的用藥指導，其中男25例、女20例，年齡59~71歲，平均（65±2.4）歲；觀察組采用規范化的用藥指導，其中男26、女19例，年齡59~72歲，平均（65.9±3.5）歲。兩組病患的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①選擇的病患在臨床診斷中都符合糖尿病的診斷標準；②病患對本次研究知情，并簽署了相關的知情同意書；③病患能夠進行良好的溝通，并對研究進行良好配合；④病患無合并其他嚴重的不良疾病。排除標準：①排除不同意進行本次研究的病患；②排除無法進行較好溝通交流和配合度不高的病患；③排除合并其他嚴重不良疾病的病患。

1.2 方法。對照組病患主要采用常規的用藥指導，主要是由護理人員告知病患用藥的劑量、用藥的時間以及在用藥之間需要注意的事項。觀察組病患則采用規范化的用藥指導，具體為：①提高護理人員的用藥知識。護理人員是對病患進行用藥指導的主要人物，因此需要具備較高的用藥知識，才能更好地對病患進行用藥指導。院方需要定期舉辦相關的培訓活動，主要的培訓內容為糖尿病用藥知識以及對病患的指導工作。在實際的指導工作中可以根據指導的內容制定通用的用藥知識使用手冊發給病患讓其進行閱讀，用藥知識手冊的內容主要包括常用藥物的用藥劑量、藥物的作用、用藥的不良反應以及在用藥過程中需要注意的事項等。②規范化的用藥指導方式。主要根據老年病患的特點來制定適當的用藥指導方式，護理人員根據病患的理解能力采用適當的溝通方式來對病患進行用藥指導，對病患講解正確的用藥方法，使用的藥物類型以及用藥劑量，在自我用藥的過程中需要注意的事項內容；向病患講解藥物之間以及藥物和食物之間的相互作用以及有可能發生的不良反應，在不良反應發生之后的處理方法等，讓病患在家庭用藥治療的過程中也能夠具備良好的用藥依從性，從而減少用藥不良反應的發生。③制定針對性的給藥方案。在對病患進行用藥治療的過程中，需要根據病患具體的病情特點來制定針對性的給藥方案，對病患的病情進行全面考量并結合已經出現的并發癥以及病患自身身體機能的特點，來對治療藥物進行正確的選擇，避免選擇會對病患生理機能造成破壞的藥物，將用藥治療的效果最大化。④飲食指導。不同的藥物在使用過程中會對病患的飲食有一定的要求，因此在進行規范化用藥指導的過程中需要根據病患所使用的治療藥物來制定針對性的飲食計劃。一般來說需要讓病患采用清單飲食的原則，在日常生活中多飲水并禁止飲酒，從而保持身體的健康。在日常生活中需要多進食高蛋白和高維生素的食物，保持病患身體所需要的營養，需要注重粗細的搭配并多進食蔬菜和水果，奶類和蛋類食物需要每天適當安排，如果加餐的話則需要進行合理的選擇，并要按照一日三餐的時間按時吃飯，堅持細嚼慢咽的原則。⑤對用藥的劑量進嚴格控制。老年病患由于身體機能下降因此對藥物的耐受能力要低于青壯年，對藥物的代謝能力較低，用藥過程中容易發生低血糖的現象，在對用藥劑量的選擇上需要減少三分之一到二分之一。而在對藥物類型的選擇上搭配治療的藥物種類盡量不超過5種，如果服用的藥物種類較多會由于藥物之間的相互作用而導致藥效降低。除此之外老年人的記憶里比較差因此在用藥過程中容易將用藥的順序弄混而增加不良用藥的風險性。而對于會對病患身體產生不良影響的藥物則需要選擇可以替代的藥物來對病患進行治療，減少藥物對病患身體產生的傷害。

1.3 觀察指標。在本文的研究過程中主要研究觀察兩組不同指導的效果，包括治療的效果、用藥的安全性、生活質量以及對治療的總體滿意度。

1.4 統計學分析。使用統計學軟件SPSS 21.0來對數據進行分析，計量資料和計數資料分別使用（±s）和%表示，當（P<0.05）時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療的效果。觀察組在經過規范化的用藥指導之后治療效果達到顯效的例數為22例，有效的例數為20例，總體有效率為93.3%；對照組在經過常規的用藥指導之后治療效果達到顯效的例數為20例，有效的例數為16例，總體有效率為80%。將兩組治療數據使用統計學軟件進行分析發現差異較大，觀察組的治療效果相對較好（P<0.05），具體見表1。

表1 治療的效果（n，%）

2.2 治療安全性。觀察組在用藥治療過程中出現并發癥的例數為2例，發生概率為4.4%；對照組在用藥治療過程中出現并發癥的例數為5例，發生概率為11.1%。將兩組數據使用統計學軟件進行分析發現觀察組的發生概率較低，其治療的安全性更高（P<0.05），具體見表2。

表2 治療的安全性（n，%）

2.3 生活質量的改善情況。兩組病患在進行研究之前對生活質量情況進行收集分析，其數據對比無太大差異（P>0.05）；在進行研究之后，觀察組生活質量的評分數值為（93.7±2.8）分，對照組生活質量的評分數值為（82.1±1.4）分。兩組病患的數據使用統計學軟件進行分析發現觀察組生活質量的改善情況相對較好（P<0.05），具體見表3。

表3 生活質量的改善情況（±s）

表3 生活質量的改善情況（±s）

組別 治療前 治療后觀察組 72.9±2.1 93.7±2.8對照組 71.6±1.5 82.1±1.4 T-2.42 P>0.05 0.034

2.4 對治療的滿意度.觀察組對最終的治療效果表示非常滿意的例數和表示滿意的例數比為23:20，總體滿意度為95.6%；對照組對最終的治療效果表示非常滿意的例數和表示滿意的例數為21:16，總體滿意度為82.2%。兩組病患數據使用統計學軟件進行分析得到的結果為觀察組的滿意度更高（P<0.05），具體見表4。

表4 對治療的滿意度（n，%）

3 討論

糖尿病是一種慢性的終身免疫性疾病，導致糖尿病發生的主要因素包括遺傳性因素以及環境性因素，主要的病理表現為糖類物質代謝生理機制發生絮亂。隨著人們生活水平的不斷提高以及生活習慣的改變，目前糖尿病的發病概率呈現逐年上升的趨勢[2-3]。而糖尿病的主要發病人群為中老年人，該部分人群的身體素質由于年齡影響而有所下降，因此病情的影響會更為明顯和嚴重。目前對于糖尿病主要采用藥物來對病患的病情進行控制，病患需要終身服用藥物，因此需要對病患進行良好的用藥指導才能保證用藥的治療效果。而老年糖尿病病患在病情穩定出院之后需要繼續服用藥物進行治療，但是在社區家庭環境中由于缺乏專業的醫療知識，加上病患自身對使用藥物的了解較少，容易出現用藥時間，用藥方法以及用藥劑量發生錯誤的現象。常規的用藥指導方法只是簡單的對病患指導用藥劑量和用藥時間等，但是沒有幫助病患提高自身對使用藥物的認知，而規范化的用藥指導則是從人性化的角度出發，在用藥選擇方面充分考慮老年人群的身體特點，選擇對病患身體產生不良影響較小的藥物來對病患進行治療；而在用藥劑量方面則考慮到病患身體對藥物的代謝能力較弱，會減少用藥的劑量；在用藥的時間上則需要囑咐病患按時服用藥物，根據用藥指導選擇在飯后或者飯前服用[4]。在用藥治療的過程中還需要結合適當的飲食計劃，根據藥物的禁忌事項來避免進食刺激性較強的食物，采用清淡飲食為主并食用高蛋白和高維生素的食物來保持病患的身體健康。制定用藥指導手冊發給病患，讓病患在出院之后能夠根據手冊的內容來服用藥物，并告知病患使用藥物的主要信息和按時用藥的安全性，提高病患的用藥依從性[5]。

本文經過研究對比發現，觀察組治療的效果要優于對照組，在治療安全性和生活質量方面，觀察組的安全性較高，并且生活質量的改善情況相對較好；而在對治療滿意度的對比上，觀察組的總體滿意度相對較高（P<0.05）。

綜上所述，對老年糖尿病病患采用規范化的用藥指導能夠起到良好的治療效果，在提高用藥依從性的同時能夠減少用藥安全事故的發生，值得在臨床上進行推廣。