平涼市新生育政策對孕婦母乳喂養知識認知情況調查

摘要：目的：了解平涼市新生育政策下孕婦對于母乳喂養的認知情況，并分析其影響因素。方法：采用問卷調查的方法對平涼市孕婦有關母乳喂養認知情況進行調查。結果：共調查孕婦366名，計劃產后純母乳喂養者156人（42.6%）;計劃母乳喂養時間在六個月以上者168人（45.9%）;對18個母乳喂養知識問題合計知曉率人數196人，知曉率53.6%;不同孕周、居住地、文化程度和胎次知曉率的差異有統計學意義（P<0.05）;采用趨勢卡方檢驗，發現不同年齡、孕周、文化程度和胎次的線性趨勢具有統計學意義（P<0.05）。結論：平涼市的孕婦母乳喂養知識知曉率不高，孕周、居住地、文化程度和胎次是其影響因素，建議加強母乳喂養的宣傳教育，提高母乳喂養的知識水平。

關鍵詞：孕婦;母乳喂養;認知情況

中圖分類號： R473.71

母乳喂養是聯合國兒童基金會首推的喂養方式，是最科學、最健康的喂養方式[1]。同時母乳哺乳時的親密接觸可促進嬰兒腦部和心理發育，而母乳喂養知識的掌握情況直接影響母乳喂養效果[2]，積極的母乳喂養態度有利于嬰兒健康發展，并對母乳喂養開始及持續時間起到了顯著的預示作用，多數孕婦在妊娠期間就決定了嬰兒的喂養方式[3]，國家衛生計生委2014年公布的數據顯示，我國6個月內嬰兒的母乳喂養率僅為27.8%[4]，我國純母乳喂養的現狀不容樂觀，2016年1月1日起施行的《中華人民共和國人口與計劃生育法》第十八條規定國家提倡一對夫妻生育兩個子女，在新生育政策下，如何提高母乳喂養率已成為我國現在急需解決的問題。為此，進行了此項調查。

1? 研究對象和方法

1.1? 調查對象選取2019年1月-6月在平涼市婦幼保健院進行孕期檢查的健康孕婦作為調查研究對象，入組標準：（1）在平涼市居住時間大于6個月;（2）身體健康。排除標準：（1）有疾病或身體不適，不能接受調查;（2）不愿配合調查者。供納入孕婦370名。

1.2? 調查方法調查問卷由經過統一培訓的調查人員向孕婦發放，并事先向調查對象解釋調查內容，征得知情同意后填寫調查問卷，問卷回收后統一核對準確性及完整性。發放問卷調查表共370份，收回有效調查表366份，其有效回收率為 98 %。

1.3調查內容參考相關文獻資料，結合實際，自行編制而成，經過專家討論及預調查后定稿，本研究中的調查問卷包括一般情況、有關母乳喂養知識等。

1.4 質量控制正式調查前進行預調查，并完善問卷;統一培訓調查人員，確保調查結果的一致性;問卷回收后剔除不合格問卷。

1.4統計方法采用Excel2010單人錄入數據，統計學方法采用SPSS21.0統計軟件建立數據庫并進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 基本情況

本次調查的孕婦年齡段集中在20～30歲，246人（67.2%）;文化程度以高中為主，150人（41.0%）;孕周以<3個月為主，132人（36.1%）;胎次以第一胎為主，216人（59.0 %）。

2.2? 平涼市孕婦計劃哺乳的選擇情況和預計持續時間

調查發現，計劃產后純母乳喂養者156人（42.6%）;計劃母乳喂養時間在六個月以上者168人（45.9%），見表1所列。

2.3? 平涼市孕婦母乳喂養知識知曉情況

調查發現，僅有“乳汁充足，寶寶吃不完怎么辦;母乳喂養能增進母嬰感情;喂完奶后不能立即讓寶寶平睡”等3道題知曉率在80%以上，有4道題的回答正確率低于65%，合計知曉率人數196人，知曉率53.6%，詳見表2。

2.4? 平涼市孕婦母乳喂養知識影響因素分析

分析年齡、職業等對孕婦母乳喂養知識總體知曉率的影響，發現不同年齡、孕周、居住地、文化程度和胎次的影響差別有統計學意義，但職業和預采取分娩方式的影響無統計學意義，進而采用趨勢卡方檢驗，發現不同年齡（χ2=43.392，P=0.000）、孕周（χ2=9.863，P=0.002）、文化程度（χ2=24.916，P=0.000）和胎次（χ2=12.357，P=0.000）的線性趨勢具有統計學意義，提示隨著年齡的增加，孕周的增加，文化程度的提高，胎次的增多，總體知曉率呈上升趨勢，詳見表3。

2.5? 平涼市母乳喂養知識獲取方式情況

孕婦知識獲取方式主要是通過手機網絡102人（27.9%），醫院90人（24.6%），老人經驗80人（21.9%），書本78人（21.3%）等。

3? 討論

早在2012年第65屆世界衛生大會上《孕產婦和嬰幼兒營養全面實施計劃》中提出母乳喂養的全球性目標，即“2025年時六個月內的嬰兒其純母乳喂養率最少要達到50%”[5]，但本次調查發現，計劃產后純母乳喂養者僅156人（42.6%）;計劃母乳喂養時間在六個月以上者168人（45.9%），均不到50%。計劃產后純母乳喂養比例遠遠低于國內李玲玲等人[6]）和楊宇威等人[7]研究，主要原因是一方面，孕婦母乳喂養知識知曉率認知不高，本次調查的總體知曉率僅為53.6%;另外，部分產婦返崗是影響母乳喂養的一個重要因素，因返崗而放棄母乳喂養[6];還有產婦自覺乳汁分泌不足也是其終止純母乳喂養主要原因[8]。

研究發現，平涼市母乳喂養知識水平較差，對“新生兒寶寶應當按需哺乳，母乳可以滿足六個月內嬰兒營養需要以及嬰兒的吸吮次數直接影響乳汁分泌的數量”這三個問題的回答正確率均低于55%，總體知曉率僅為53.55%，和國內孔虹燕結果基本一致[9]，母乳喂養知識是影響母乳喂養準備的先決條件，也是影響母乳喂養質量的重要因素[10]，孕婦如缺乏對母乳喂養相關知識的認知和掌握， 將直接影響產后母乳喂養的實施。分析總體知曉率的影響因素，發現不同年齡、孕周、居住地、文化程度和胎次的影響差別有統計學意義（P<0.05），而且發現不同年齡、孕周、文化程度和胎次的線性趨勢具有統計學意義，提示隨著年齡的增加、孕周的增加、文化程度的提高、胎次的增多，總體知曉率呈上升趨勢。因為文化程度越高者，對科學喂養知識的渴求越高，而隨著年齡、孕周和胎次的增加，婦女通過不同獲取途徑獲取的喂養知識也不斷增加。

我國時下放開二胎，正面臨生育高峰，目前急需加強純母乳喂養知識的宣教工作，逐漸形成人人知曉母乳喂養的好處，人人支持母乳喂養的氛圍，努力做到所有孕婦在孕期就建立純母乳喂養意向，建議婦幼保健機構要結合婦女知識獲取方式和途徑，制定一套全面的母乳喂養知識宣教系統，重點從手機和醫院孕婦學校等開展健康教育，提高母乳喂養知識知曉率，進而改善母乳喂養現狀。

4、參考文獻

[1]楊園園，陸虹.住院早產兒母乳喂養的促進與阻礙因素研究進展[J].臨床兒科雜志，2017，35（9）：708-712.

[2]黃麗梅.孕產期行母乳喂養知識指導對提高哺乳質量的影響分析[J].中國民族民間醫藥，2016，25（1）：126-127.

[3]張鳳鳳，王欣.母乳喂養咨詢指導在增強孕婦母乳喂養知識中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1635-1637.

[4]胡皎，陳漂漂，賈曉慧，等. 簡體中文版嬰兒喂養態度量表在父親群體中應用的信效度檢驗[J] . 溫州醫科大學學報， 2015 ，（ 1 ）： 40 - 44.

[5]戴耀華.我國兒童衛生保健現狀及展望[C].北京：中華預防醫學會兒童保健分會，2006

[6]李玲玲，鄧明，居菀菁.孕晚期孕婦純母乳喂養意向調查及影響因素分析[J].上海護理 2018 ，18（3 ）：13-15

[7]楊宇威，王箴，劉序華，等. 深圳南山區孕婦嬰兒喂養意向及其影響因素[J].中國公共衛生，2015，31（1）：94-96.

[8]張良芬，馮爽，聞芳.北京市海淀區海淀街道6個月內嬰兒母乳喂養＼現狀及影響因素研究[J]. 中國兒童保健雜志，2016 ， 24 （ 10 ）： 1081 - 1083

[9]孔虹燕.2012—2016年某院孕婦母乳喂養知識掌握現狀及其影響因素調查[J].中國醫院統計， 2018， 25（ 2 ）：96-97

[10]夏華麗.2011—2015年某院孕婦營養知識掌握現狀及其影響因素調查[J].中國醫院統計，2017，24（3）：201-204.

海亞萍： 1981年12月，女，回族，甘肅平涼，本科，講師，主要從事兒童保健及兒科常見疾病的教學工作。