血清胰島素樣生長因子結合蛋白-1在胎膜早破早產圍產兒感染分析

【摘要】 目的：分析血清胰島素樣生長因子結合蛋白-1（IGFBP-l）與孕34周至36周胎膜早破圍產兒感染是否有關。 方法：收集2019年1月至2020年1月甘肅省酒泉市人民醫院產科分娩的36例胎膜早破早產并發圍產兒感染為研究組;早產胎膜早破圍產兒無感染的36例為對照組，驗兩組血清IGFBP-l水平，對兩組早產胎膜早破圍產兒有無感染進行臨床分析。結果：胎膜早破早產圍產兒感染的孕婦血清IGFBP-l水平明顯高于早產胎膜早破無圍產兒感染的對照組，差異均具有統計學意義（P< 0.05）。早產胎膜早破圍產兒感染者胰島素樣生長因子結合蛋白-1陽性率大于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 血清IGFBP-1與早產胎膜早破圍產兒感染有關。

【關鍵詞】? 胎膜早破;? IGFBP-l ;? 早產兒感染

中圖分類號：R714.433;R446.1

隨著國家生育政策的放開，出生人口比以往迅速增生，尤其是輔助生殖醫學的發展，產科并發癥隨之自然增多，尤其是胎膜早破并發早產者圍產兒感染大多預后不良，并增加孕產婦產后出血幾率，如何提早預測胎膜早破者有無宮內感染，在產前合理應用抗生素，是預防胎兒宮內感染有力措施，胎膜早破是否合并胎兒宮內感染，臨床中沒有特異性檢測方法，本研究對血清胰島素樣生長因子結合蛋白-1檢驗，發現胎膜早破早產圍產兒感染者98%陽性表達。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集酒泉市人民醫院產科2019年1月～2020 年1月胎膜早破并早產者72例，按血清IGFBP-l值陽性大于98ng/mL為研究組和陰性表達為對照組各36例。研究組：年齡26～30歲，孕周34至36+4周，早產兒體重2020～2034 g;孕（G）1產（P）1是16例，G2P2是17例，手術分娩3例，體重指數（BMI）21～23。對照組：孕周34至36+3周，年齡 27～32歲平均歲，（BMI）21.6～23.66，早產兒體重2016～2029克;G1P0是14例，G2P1是18例，手術分娩4例。2組對比分析差異P>0.05，具有可比性，見表1。

1.2 方法

采取未足月破膜時間小于12 h靜脈血4mL，用酶標免疫檢測血清IGFBP-l含量，根據血清因子檢測值，分為大于和小于98ng/mL兩組，比較兩組血清IGFBP-l結果與有圍產兒感染。

1.3 觀察指標

血清IGFBP-l的陽性組判斷標準為血清水平>98ng/mL。

1.4統計學處理

采用SPSS 軟件對相關數據進行統計分析，用t檢驗，以均數x?±s標準差示， 計數用 c2檢驗，以n（%）表示。P<0.05有差異。

2結果

2.1 兩組血清IGFBP-l水平比較有統計學意義（P<0.05），見表2。兩組血清IGFBP-l水平與早產兒感染，IGFBP-l陽性組發生早產兒感染幾率顯著高于陰性組，互相比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

3.1目前對胎膜早破發生原因有很多學說探討，多數學術界認為感染是其發生主要因素，目前對有無合并感染的檢測手段，沒有特異性，常見應用是患者體溫升高，心率加快，血常規白細胞及中性粒細胞增高，血C反應蛋白、降鈣素值異常，臨床中患者只要有感染上述癥狀及檢驗都有表現是陽性，給患者交代病情沒有確定性，治療陰性胎膜早破感染有延誤可能，胎膜早破可誘發早產并胎兒宮內感染，對圍產兒產生不良結局，尤其合并早產兒感染，治療預后差，患者家庭經濟負擔重，對患兒遠期各器官發育有影響，臨床診療中如果能多一種檢測方法，對早預防、早治療有臨床推廣意義。

3.2 近年來，對胎膜早破的發生原因有多因素研究，專家共識與羊膜炎癥、生殖道逆行感染等相關。其中胰島素細胞因子陽性升高，可激活溶酶體酶造成宮內感染，本方法對外周血和流出羊水取樣檢測特異性強，不受其他因素影響，與胎膜早破早產兒感染關系密切，利于胎膜早破并感染的早期診斷，尤其是羊膜腔感染致胎兒宮內感染的有特異性，可預測早產兒的預后結局，IGFBP-l主要由胎兒和 蛻膜細胞合成和分泌，正常肝細胞和卵巢顆粒細胞亦可少量合成，其羊水中正常含量較血清高達100倍一1000倍，孕中晚期羊水中最主要的蛋白成分，胎膜早破時較高濃度的IGFBP-l可經蛻膜、相關組織毛細血管等吸收入血。本研究是對孕34周至36周胎膜早破并發早產兒感染和同期無圍產兒感染并發癥孕婦血清行IGFBP-1水平檢測，發現圍產兒產兒感染患者血清陽性水平明顯高于無感染對照組高，結果分析說明胎膜早破早產兒感染與IGFBP-1水平有關，探討提示IGFBP-1陽性圍產兒預后不良，發生早產兒感染高于陰性表達組，故早產胎膜早破的血清IGFBP-1水平也與圍產兒結局有關。

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簡介? ?王燕? 出生1983年? ?女? 漢族? 甘肅酒泉人? ?研究生學歷? 婦產科副主任醫師

主要從事婦產科臨床產科工作，研究方向產科急危重癥管理