疫情下,醫院需要加強院感防控與管理

歐少君

近年來，醫院感染事件時有發生，并且呈現上升趨勢。為了控制醫院感染事件發生，院感防控與管理至關重要。筆者將帶大家了解醫院感染的基礎知識，以及如何有效進行防控與管理。

1 醫院感染概述

1.1醫院感染的定義

醫院感染通常是指在醫院內獲得的感染，感染對象是處于醫院內的任何人員，其中又以患者和醫務人員為主要感染對象。臨床上根據致病微生物來源，可將醫院感染分為兩大類：一是內源性感染，即自身感染，具體是指患者在入院前便已攜帶病原體，或原本寄存于人體內不具備致病性的正常菌群，后因免疫力下降引發的感染。二是外源性感染，也被稱為交叉感染，是指患者于醫院受到非自身攜帶病原體入侵引起的感染，主要來源于患者以外個體、環境等。醫院感染的危害性非常高，會加速患者病情進展，并且具有一定傳播性，若是控制不及時，可能引起多人感染。

1.2醫院感染的標準

①根據是否存在潛伏期的感染進行判斷。若感染未明確潛伏期，且患者入院48 h后發生感染;若感染未明確潛伏期，患者從入院時起，潛伏期超過平均數值后發生的感染。符合以上兩種任一標準均可視為醫院感染。

②此次感染病原體是在上次住院時獲得，或是與之有直接關系。

③患者原本已出現感染，并在此基礎上導致其他部位出現新的感染（不包括膿毒血癥遷徙灶），或由患者體內已知病原體分離出新的病原體的感染（需排除污染和原來的混合感染）。

④產婦在分娩過程中導致胎兒出現感染，或出生后獲得的感染。

⑤皰疹病毒、結核桿菌等因采取治療措施導致患者體內潛在的病原體被激活的感染。

⑥醫務人員在醫院工作期間發生的感染。

2 疫情下的院感防控與管理

2.1針對患者的防控工作

在患者入院后，護理人員應積極展開新冠肺炎宣教活動，主要包括疾病知識、感染因素、病理過程、預防措施、注意事項等相關內容，從而使患者對疾病的認知度得到提升。同時，護理人員要強調衛生的重要性，指導患者正確佩戴口罩與洗手的方式;每日對患者體溫進行測量;定時清潔打掃病房，做好室內溫度濕度調節與通風工作;叮囑患者勤洗手，遠離人群、其他病區，盡量避免用手接觸口鼻眼;告知患者在住院期間的活動范圍，盡可能減少活動范圍，避免大規模人員聚集。

2.2針對醫護人員的防控工作

醫院應組織全員展開培訓，可建立感染管理小組，會結合實踐工作、相關理論經驗與醫院具體情況，討論制定針對性管理方案，同時明確工作流程，講解方案內容，并對不合理部分進行調整。患者入院后，護理人員應嚴格按照相關規范進行護理，發放家屬防護手冊，講解新冠肺炎癥狀特點、傳播途徑及注意事項。另外，醫務人員還應加強感染監測，做好自身防護，加強患者就診管理、感染暴發管理，以及醫療廢物管理。

2.3重點部門管理

2.3.1發熱門診

醫院應嚴格遵從《醫院隔離技術規范》等相關規定對發熱門診進行布局，且醫護人員工作流程必須符合該規范要求。加強留觀室或搶救室通風，在使用機械通風時應注意氣流方向，不可出現污染倒流情況。發熱門診出入口應配備免洗消毒液、酒精等防護用品。醫護人員應嚴格按照《醫務人員穿脫防護用品的流程》標準穿戴醫用防護用具，在工作過程中隨時對手部進行清洗和消毒，根據診斷規范對患者展開篩查工作，及時上報疑似或確診患者，并采取有效隔離措施。

2.3.2急診部門

急診部門應展開預檢分診制度，設置隔離區域，嚴格實施接觸隔離措施。對于新冠肺炎感染患者堅決實行單間隔離，并在感染隔離區掛置感染標識，對醫護人員或者其他無關人員起到警示作用。醫護人員在接觸新冠肺炎患者時，也要做好隔離工作，必須正確穿戴隔離服、護目鏡和手套等防護用具。由于部分患者需使用呼吸機輔助治療，護理人員應對相關器械進行嚴格管理，做好清潔消毒滅菌工作，避免因器械緣故造成感染。

2.3.3普通病房

普通病房應該配置手衛生設施，提供熱水洗手，以及消毒劑、酒精等。護理人員應嚴格實施手衛生，告知患者洗手的重要性，指導其掌控洗手五大指征和七步洗手法，必要時可對患者手衛生依從性進行干預。當普通病房內出現疑似或確診患者，應及時啟動應急預案，轉移隔離。若是醫院不滿足救治條件，應將患者轉移到定點醫院，并且在等待時期采取有效隔離。待其轉出后，醫護人員應對患者所處環境進行嚴格清潔消毒工作。

新冠肺炎病毒具有極高的傳染性，并且隨著人員流動呈加速傳播趨勢，這在很大程度上導致醫院防控難度大大增加。由于該病毒主要是通過呼吸道飛沫和接觸傳播，基于這一點，醫院防控主要采取確診患者集中隔離救治，進出佩戴口罩減少飛沫傳播，勤洗手、遠離人群、減少接觸，同時加強監督檢查、患者的健康教育，以及各部門協調及管理工作等。