醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系闡述

黃程嘉

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作重要性不言而喻，它所建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)展開詳細(xì)分析，基于財(cái)務(wù)基礎(chǔ)之上結(jié)合大量數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)研究，最后構(gòu)建具有綜合屬性的財(cái)務(wù)管理模式。文中分別探討了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的各種方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建要點(diǎn)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展影響較大，它體現(xiàn)在醫(yī)院管理層面上，例如財(cái)務(wù)、營銷、運(yùn)行管理要素都相對(duì)較多。為更好管理醫(yī)院，迎合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展形式滲透大量財(cái)務(wù)分析方法內(nèi)容非常有必要，為此必須構(gòu)建具有科學(xué)合理性的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法技術(shù)體系與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

一、關(guān)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法體系與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法體系與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建相當(dāng)有必要，這主要是因?yàn)獒t(yī)院需要對(duì)自身財(cái)務(wù)報(bào)表與財(cái)務(wù)相關(guān)資料進(jìn)行定期定量的整理統(tǒng)計(jì)，它能夠基于特殊管理辦法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行針對(duì)性分析，保證醫(yī)院經(jīng)營收入與變動(dòng)原因分析到位，同時(shí)整體分析評(píng)價(jià)結(jié)果，這對(duì)醫(yī)院的各方面發(fā)展都是有好處的。另外，財(cái)務(wù)分析方法體系與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用都能為醫(yī)院未來財(cái)務(wù)體系發(fā)展變化作出大膽預(yù)測，所以說它對(duì)于醫(yī)院管理工作能力提升是非常有好處的，為順應(yīng)時(shí)代潮流改革發(fā)展，醫(yī)院必須在新時(shí)代合理運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)內(nèi)容，隨時(shí)隨地分析醫(yī)院財(cái)務(wù)與各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容，滿足當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求。

二、醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法闡述

目前醫(yī)院中所采用的財(cái)務(wù)分析方法非常豐富，大體來講它就包括了水平分析方法、比率分析方法以及趨勢(shì)分析方法，下文將展開逐一闡述。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)的比率分析法應(yīng)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析管理工作經(jīng)常會(huì)采用到比率分析方法，該方法的核心本質(zhì)在于計(jì)算數(shù)據(jù)之間的相對(duì)大小，它能夠橫跨醫(yī)院時(shí)間維度展開對(duì)比性分析，例如對(duì)醫(yī)院過去以及當(dāng)下、未來時(shí)段業(yè)績的回顧、分析與展望。在成功計(jì)算比率以后，需要結(jié)合醫(yī)院不同時(shí)期的財(cái)務(wù)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行相似率比較，例如可建立特定項(xiàng)目背景下的平均值比例內(nèi)容，如此可確定醫(yī)院的財(cái)務(wù)、經(jīng)營狀況，看是否與設(shè)定中的預(yù)期大致相仿。就以醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作中的比率分析為例，它所分析的多為醫(yī)院財(cái)務(wù)盈利預(yù)期范圍，這一范圍是可以預(yù)先設(shè)定的，但其中可能存在某些比率問題涉及到醫(yī)院的財(cái)務(wù)潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，所以通過該方法能夠引起財(cái)務(wù)管理者注意，確保更深層次做好比率分析工作。

目前醫(yī)院中的比率分析內(nèi)容包含四大類型，分別為流動(dòng)性、活動(dòng)性、杠桿以及獲利比率，不同類型比率對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析都會(huì)起到不同分析作用，但存在價(jià)值同樣重要，涉及醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。在醫(yī)院中，針對(duì)財(cái)務(wù)比率的分析必須客觀，要客觀評(píng)估醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，將計(jì)算得出的醫(yī)院財(cái)務(wù)比率與醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表聯(lián)系起來，然后再進(jìn)行針對(duì)意愿資產(chǎn)負(fù)債表、收益表以及流量表的針對(duì)性分析，同時(shí)合理評(píng)估醫(yī)院業(yè)績與整體財(cái)產(chǎn)水平。總結(jié)看來，財(cái)務(wù)比率需要根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展平均值來進(jìn)行比較勾兌，它所衡量的是醫(yī)院其中特定要素之間的相互關(guān)系，所以說這一比率衡量對(duì)于醫(yī)院中的某些特定財(cái)務(wù)要素是具有證明作用的。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)的水平分析法應(yīng)用

水平分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析中比較通用，因?yàn)樗梢钥v向?qū)Ρ柔t(yī)院中不同任務(wù)的歷史數(shù)據(jù)內(nèi)容，比如說財(cái)務(wù)比率或項(xiàng)目數(shù)據(jù)等等。水平分析方法一般采用絕對(duì)比較或百分比比較兩種方法，其中后續(xù)周期中的數(shù)字表示含義為基準(zhǔn)年金額百分比，一般其基準(zhǔn)金額都定義為100%，所以它還被稱之為“基準(zhǔn)年分析”。水平分析可確保醫(yī)院管理者深層次了解一段時(shí)期內(nèi)可推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作發(fā)展的各項(xiàng)因素內(nèi)容，同時(shí)也能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的未來發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，建立財(cái)務(wù)增長模型。而采用水平分析法也可基于醫(yī)院財(cái)務(wù)訂單項(xiàng)目展開分析，了解在時(shí)間維度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)項(xiàng)目的損益狀況，構(gòu)建全新的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表以及現(xiàn)金流量表，保證醫(yī)院管理者能夠隨時(shí)隨地都清晰了解醫(yī)院內(nèi)完整的經(jīng)營成果，從容分析績效內(nèi)容與經(jīng)營盈虧狀況。

目前除采用水平分析法以外，醫(yī)院還會(huì)考慮采用垂直分析法，按照比例方式分析醫(yī)院內(nèi)所有財(cái)務(wù)信息內(nèi)容，并在財(cái)務(wù)報(bào)表中有所體現(xiàn)。就以醫(yī)院中的財(cái)務(wù)損益表為例，它其中比較詳細(xì)的說明了不同項(xiàng)目量化后占到醫(yī)院銷售總額的具體比例，而財(cái)務(wù)分析資產(chǎn)負(fù)債表過程中則會(huì)詳細(xì)說明不同項(xiàng)目在量化后所占據(jù)的總資產(chǎn)比例。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)的趨勢(shì)分析法應(yīng)用

所謂趨勢(shì)分析所分析的內(nèi)容是醫(yī)院在特定時(shí)間段以內(nèi)的總體發(fā)展方向，趨勢(shì)分析可向上也可向下，與市場看漲與看跌關(guān)系密切。一般來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)中趨勢(shì)方向保持時(shí)間越長，其分析趨勢(shì)就越明顯，在針對(duì)醫(yī)院的未來趨勢(shì)預(yù)測方面也能優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展水平。相比于未來和現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況變化，所以趨勢(shì)分析也是一種比較分析方法，它的分析過程中涉及大量數(shù)據(jù)內(nèi)容，但趨勢(shì)分析可能無法保證其所分析的醫(yī)院未來財(cái)務(wù)發(fā)展結(jié)果是絕對(duì)正確的。

通常情況下，醫(yī)院會(huì)根據(jù)近期觀察趨勢(shì)數(shù)據(jù)來預(yù)測自身未來的財(cái)務(wù)工作發(fā)展走勢(shì)，因此說目前已有的趨勢(shì)分析主要包含3種：短期、中期與長期。趨勢(shì)分析至少審閱3個(gè)時(shí)間周期的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，所以它也被稱之為“水平分析法的擴(kuò)展分析方法”。在數(shù)據(jù)設(shè)置過程中設(shè)置最早年份代表基準(zhǔn)年，結(jié)合趨勢(shì)分析內(nèi)容評(píng)估趨勢(shì)數(shù)據(jù)增量變化。另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表變更也能合理表明自身收入增加或支出減小發(fā)展趨勢(shì)，順應(yīng)趨勢(shì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)考慮從不同角度整合醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，確保為醫(yī)院發(fā)展盈利帶來更多可能性與有效保障。

三、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)分析

醫(yī)院在針對(duì)自身經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)的分析方面主要圍繞經(jīng)濟(jì)收益指標(biāo)、醫(yī)院償債能力指標(biāo)、醫(yī)院自身經(jīng)營能力指標(biāo)等等展開。為了深化醫(yī)院財(cái)務(wù)改革發(fā)展，需要對(duì)上述指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行深度評(píng)價(jià)，了解醫(yī)院所能夠擔(dān)負(fù)的經(jīng)濟(jì)能力，在經(jīng)濟(jì)收益效益分析過程中了解醫(yī)院未來可能的發(fā)展?fàn)顩r，建立運(yùn)營能力指標(biāo)分析體系，確保醫(yī)院發(fā)展順利。以下簡單探討2點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)內(nèi)容。

（一）經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)指代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益指標(biāo)，它與醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康狀況息息相關(guān)。這里需要分析醫(yī)院的本身經(jīng)濟(jì)結(jié)余，看起在一般狀態(tài)下財(cái)務(wù)情況是否靈活自如。可假設(shè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入不變狀況，此時(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)結(jié)余必然最多，它代表了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況整體上非常健康，收支結(jié)余指標(biāo)狀態(tài)良好。但如果醫(yī)院經(jīng)營結(jié)余在不斷減少，則說明了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況不夠良性，此時(shí)必須分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入結(jié)構(gòu)，通過經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)評(píng)價(jià)來客觀反映醫(yī)院的科室收入結(jié)構(gòu)管理對(duì)策，思考如何提高醫(yī)院科室的收入含金量，例如激發(fā)科室醫(yī)生工作積極性與創(chuàng)新精神等等。再者就是要分析醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的自給率是否健康，在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中需要對(duì)其收入與支出進(jìn)行比較分析，如果收入越高、支出越少、其自給率就越高，這代表醫(yī)院的經(jīng)營狀況非常良好。再舉例子，如果醫(yī)院的自給率<1，醫(yī)院的支出>收入，此時(shí)需要政府介入加以政策與經(jīng)濟(jì)扶持幫助;如果醫(yī)院的自給率>1，則表示醫(yī)院的支出<收入，此時(shí)醫(yī)院可自主經(jīng)營。

（二）資產(chǎn)負(fù)債運(yùn)行指標(biāo)

醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)負(fù)債運(yùn)行指標(biāo)分析評(píng)價(jià)過程中希望了解自身資產(chǎn)負(fù)債情況，因?yàn)樗鼪Q定了醫(yī)院的綜合財(cái)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵項(xiàng)。評(píng)價(jià)指標(biāo)在客觀彰顯醫(yī)院資產(chǎn)過程中，也希望通過負(fù)債形式、資產(chǎn)管理角度分析其資產(chǎn)負(fù)債率的增加狀況，證明醫(yī)院是否具備較強(qiáng)的經(jīng)營能力。如果假設(shè)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率偏低，這說明醫(yī)院的整體運(yùn)營能力相對(duì)羸弱。要為醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債運(yùn)行指標(biāo)建立周轉(zhuǎn)次數(shù)與運(yùn)營能力比例體系，深度分析其應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率，建立醫(yī)院基于整體業(yè)務(wù)收入層面上的收回賬款回收速度測量機(jī)制。如果醫(yī)院周轉(zhuǎn)率呈現(xiàn)走高發(fā)展趨勢(shì)，其固定資產(chǎn)利用率、運(yùn)營能力也會(huì)相應(yīng)升高。

再者，醫(yī)院會(huì)建立可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)，它也是醫(yī)院整體資金控中的可持續(xù)發(fā)展衡量指標(biāo)。對(duì)固定資產(chǎn)更替下的凈值指標(biāo)進(jìn)行分析，醫(yī)院可基于此釋放出一定量的可用資金，確保醫(yī)院的資金利用周轉(zhuǎn)效率有所提升。比如說，醫(yī)院內(nèi)部需要花費(fèi)較多資金購買醫(yī)療設(shè)備大型固定資產(chǎn)，確保通過這些固定資產(chǎn)來創(chuàng)造利潤，進(jìn)而為醫(yī)院帶來較高績效水平。在這里要分析設(shè)備收入、設(shè)備款項(xiàng)、維修費(fèi)用、人員支出、水電暖以及培訓(xùn)費(fèi)用等等，結(jié)合虧損、盈利內(nèi)容進(jìn)行分析，了解醫(yī)療設(shè)備在其使用年中每年的維護(hù)費(fèi)用造價(jià)比例，其大約達(dá)到醫(yī)療設(shè)備維護(hù)費(fèi)用造價(jià)比例的10%～15%左右，其使用時(shí)間越長，維修費(fèi)用越多。在準(zhǔn)確分析資產(chǎn)負(fù)債率過程中，要結(jié)合利潤資產(chǎn)創(chuàng)造負(fù)債內(nèi)容，確保醫(yī)院現(xiàn)金流量計(jì)算到位，同時(shí)保證醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)始終良好。如果現(xiàn)金流入量小于現(xiàn)金流出量，醫(yī)院運(yùn)行會(huì)出現(xiàn)問題。此時(shí)需要結(jié)合可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)為醫(yī)院負(fù)債節(jié)省離析，降低貸款費(fèi)用，增加醫(yī)院利潤，通過負(fù)債創(chuàng)造價(jià)值。

四、結(jié)語

在當(dāng)前快速發(fā)展的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算信息化時(shí)代，醫(yī)院如果依然采用傳統(tǒng)化的財(cái)務(wù)分析方法顯然已經(jīng)行不通。所以本文中探討了醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展分析方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。希望借此機(jī)會(huì)客觀真實(shí)呈現(xiàn)醫(yī)院中的一些財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容，改善現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中所存在的現(xiàn)實(shí)弊端問題，為患者提供人性化服務(wù)、醫(yī)院未來良性發(fā)展打好基礎(chǔ)。

（作者單位：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第一婦嬰保健院）