基于口腔職業能力為目標的教學改革與創新模式初探

王旭霞 劉端芹 李成龍 李濤 鄭君 劉憲光 張君

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著現代口腔醫學培養目標和模式的轉變，過去傳統的基于生物醫學模式的教育理念、教學內容、教學方法等教學模式已不能適應現代口腔醫學教育的發展。山東大學口腔醫學院以提高口腔職業能力為核心，以提高口腔職業技能為重點，將傳統的口腔醫學教學融入現代口腔醫學教學的理念，充分利用現代化、多元化教學方法和教學手段，進行口腔醫學課程體系改革與創新，優化教學內容和設置，以探索口腔醫學教育改革切實可行的、能夠適應現代口腔醫學發展的新的教學模式，全面提高口腔醫學教學質量和教育水平。

[關? ? 鍵? ?詞]? 口腔醫學;職業能力;教學改革;教育創新;教學模式

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）03-0054-03

口腔醫學是醫學的重要學科分支，實踐性強，有其獨特的學科特性，它既有醫學的重要理論基礎又與現代高科技緊密相連。隨著社會發展以及老年人口的增多，人們對口腔疾病防治的需求也越來越大。目前我國口腔醫學教育已取得舉世矚目的成績，但隨著口腔醫學的快速發展，口腔醫學教學中仍存在較多問題。近幾年口腔醫學院校和口腔醫學學生數量增加，口腔實踐教學中學生多患者少的教學矛盾日益突出，傳統的口腔醫學教學已不能適應口腔醫學向現代化、國際化發展的需求。山東大學口腔醫學院為深入貫徹落實全國教育大會精神和《中國教育現代化2035》培養德智體美勞全面發展的醫學人才的精神，充分發揮綜合性大學的優勢，不斷進行教學改革與創新，以培養寬口徑、厚基礎、高素質的創新型口腔綜合人才。

一、口腔醫學教育改革與創新的必要性

隨著現代高科技突飛猛進的發展，口腔醫學的發展也以前所未有的速度發展。為適應現代口腔醫學培養目標，口腔醫學教育改革與創新勢在必行。根據口腔醫學特點將傳統的教學模式與現代化教學進行有機融合，既要繼承傳統，又要打破傳統，因材施教，在教學中廣泛吸收和應用現代化教學方法和教學手段，以學生為中心，以教師為主導，將傳統理念與現代教學技術相融合，進行多元化、現代化口腔醫學教學，充分發揮醫學生的積極性和創造性，對培養高質量的口腔醫學人才具有重要意義[1-4]。

（一）醫學模式轉變的影響

隨著社會的發展，醫學模式已從傳統的“生物醫學”模式向“生物—心理—社會”醫學模式轉變，醫學模式的轉變已滲透到醫學各個領域。預防醫學、老年醫學、中國醫學的發展也以新的理念影響口腔醫學的發展。口腔醫生除掌握精湛的口腔專業知識外，還要有相關學科知識、有服務意識、掌握心身醫學等綜合全面的醫學知識。

（二）現代科技對口腔醫學的影響

現代科學技術正以前所未有的速度飛速發展，醫學生物工程學、再生醫學、生物材料學以及數字化技術等學科的發展，對口腔醫學產生了重大影響，使口腔醫學技術發生了根本改變。如口腔種植修復、組織工程化頜骨修復、3D打印數字化正頜外科、機器人手術等治療手段出現，使口腔醫學教育也發生了巨大變化。

（三）口腔醫學就業模式改變的影響

口腔醫學培養目標是培養具備基礎醫學、臨床醫學和口腔基礎、口腔臨床等基本理論、基本技能，能獨立從事口腔醫學工作的專門人才。目前現代口腔醫學臨床和科研發展迅速，已向宏觀和微觀不同方向發展，如群體口腔疾病防治、牙齒發育基因研究、口腔腫瘤綜合序列治療、口腔轉化醫學發展等。口腔醫學科研型和專業型人才培養模式發生改變，同時住院醫師規范化培訓口腔全科與口腔?？迫瞬排囵B模式發生改變，使口腔就業模式發生了根本變化。

二、口腔醫學課程體系的改革與創新

隨著現代醫學教育模式的轉變，口腔醫學教育需要探索新的教學模式。在這個科學技術迅猛發展、信息爆炸的時代，讓學生在有限的時間內得到最大的收獲，改變傳統的以教師為中心的教學理念，建立一種既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生主體作用的新型教學模式。山東大學口腔醫學院針對目前口腔醫學教育面臨的問題，進行了一系列醫學課程體系的改革與創新：將通識課與必修課、基礎課與臨床課、醫學課與口腔課、理論課與實踐課緊密銜接，交叉滲透;把以教師為中心轉向以學生為中心，把學生自身的發展置于教育的中心位置。

（一）把思想政治教育貫穿人才培養全過程

堅持立德樹人，把思想政治理論課作為落實立德樹人根本任務的關鍵課程;邀請山東大學教學促進與教師發展中心教授開展“如何做好課程思政”的主題講座;增加專業思政課程設置及思政教改課程申報。

（二）嚴格教師教學管理

建立本科生導師制、課程負責人制、教師聽課制、教學評估制、教學檔案管理制以及教學考核制;為了提高師資能力，要求教授上課率100%;年輕教師具有海外經歷;定期進行教師系列培訓，舉辦年輕教師講課比賽等。

（三）培養學生臨床思維能力

調整教學大綱，增加口腔醫學導論、醫學人文課、科研與創新課、手工技能課等。調整專業課學分：減少理論課學時，增加實驗課學時，將實驗課從理論課中分出成獨立課程。將基礎課如病理課、口腔醫學影像課與臨床專業課銜接;舉辦暑期學校增加法律法規課、急救培訓、院感培訓、醫患溝通等課程;增加實驗室仿真頭模;加強校企合作;建立由高年資帶教的綜合實習科室，增加附屬醫院綜合教學師資。

三、口腔醫學教學方法的改革與創新

口腔醫學教學改革的目的就是要提高教學質量，以便最廣泛、最充分、最有效地提高學生主動學習的積極性。因此，我們針對不同的授課內容和教學目標應用多元化教學方法會有更理想的教學效果。在不同的口腔醫學教學進程如理論課、實驗課、見習課、實習課中綜合應用不同教學方法，取得更好的教學效果。

（一）多元化口腔醫學教學方法的應用

我國的口腔醫學教育模式長期受“統一規劃，統一大綱，統一教材”的影響，普遍存在“重理論知識，輕臨床技能”的情況。因此傳統單一的教學方法是很難滿足現代口腔醫學教學工作的需要。目前，口腔醫學教學領域出現了PBL、CBL、微課、慕課、雨課堂等新的教學方法和技術，給我國口腔醫學教學注入新的活力，但各有優缺點，沒有一種教學方法是萬能的[5-7]?？谇会t學教學應根據口腔醫學特點以及授課內容綜合應用這些教學方法。例如：口腔醫學課程多負擔重，傳統的教學方法雖有一定的缺點和局限性，但它是在長期的教學實踐中總結出來的，有其自身的優勢和價值。而新的教學方法會占用大量的課余時間，導致學生產生抵觸情緒，難以收到好的教學效果。因此將傳統教學與現代教學方法融合，既要繼承傳統，又要打破傳統，以學生為中心，以教師為主導，因材施教，充分發揮學生的主動性。在口腔基礎課學習中理論性強、難以理解的知識采用傳統的LBL和TBL教學法為主，如口腔解剖生理學等;在口腔臨床課學習中多采用PBL和CBL教學法，如黏膜病、牙周病、口腔頜面外科學、口腔正畸學等，便于學生的理解和發揮，幾種方法取長補短、相得益彰。合理運用醫學教學手段是當前醫學教育的一個重要課題。

（二）口腔醫學傳統教學與現代教學有機結合

口腔醫學是一門實踐性很強的學科，將理論和實踐進行有機融合尤為重要。正確處理好傳統教學與現代化教學的關系，也是提高教學效果的途徑之一，繼承傳統教學和應用創新教育，不是截然對立，而是辯證統一的。在醫學教學發展過程中，不是創新教育對傳統教育的一概否定，而是通過分析總結繼承傳統，不斷豐富創新和發展口腔醫學教育。山東大學口腔醫學院已應用微課、慕課、“雨課堂”開展多種形式的教學研究，在恰當的時間應用合適的教學方法達到最好的學習目標。其目的就是把傳統教學和現代化教學優勢結合起來，既要發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。

1.針對不同教學階段實時應用不同的教學方法

在口腔醫學教學理論課應用慕課“雨課堂”以課堂講授法與自學輔導法師生互動相結合;實驗課以模擬教學方法和PBL教學法相結合;見習課以直觀教學法與發現教學法相結合;實習階段以案例教學法與標準化病人教學法相結合，充分發揮教師在教學過程中的設計、引導和控制的作用。

2.針對不同教學內容實時應用不同的教學方法

例如：PBL適用于牙源性頜骨囊腫跨學科的學習，可以從病源牙一個問題出發進而整合各個口腔解剖生理、口腔內科、口腔外科等學習內容。在分析時，不僅要了解頜骨囊腫發生的病理機制，還要求從牙齒的胚胎發育、頜骨的解剖生理等口腔基礎內容到臨床怎樣治療患牙的牙體牙髓病以及頜骨囊腫外科手術等各個方面全面進行分析。TBL適用于復雜問題型的學習，需要團隊的配合，同時訓練了綜合分析的能力。例如顳下頜關節病，該病發病率高，病因復雜，臨床表現多變，是口腔治療較為棘手的疾病。因此，學生需要進行分工合作，在上課前找出顳下頜關節病發生機理、常見病因、臨床癥狀以及診斷、治療、預防的方法，然后課上進行綜合分析討論，涉及口腔頜面外科、修復科、正畸科等多個學科。

3.在適合的章節利用微課、慕課等現代化的多媒體教學手段

例如拔牙術、根管治療、烤瓷冠修復、種植術等，比較適用于這些小而具體的知識點的復習和鞏固。多媒體集聲音、圖像、視頻和文字等媒體為一體，具有形象性、多樣性、新穎性、趣味性、直觀性、豐富性等特點。它可以根據口腔臨床疾病診療的教學目的、要求和教學內容，創設形象逼真的臨床教學環境、聲像同步的臨床教學情景、動靜結合的臨床教學圖像、生動活潑的臨床教學氣氛。教師要加強口腔學生臨床實踐經驗的積累和豐富，加強口腔臨床教學的實踐和實驗環節的教學力度。多媒體教學與傳統的教學手段有機結合，使多媒體教學真正成為優秀的教育資源，成為促進學生發展的有效手段，建立一種既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生學習主體作用的新型教學模式。

隨著教育信息化的迅速發展，慕課、雨課堂、騰訊會議等各種教學手段正以驚人的速度改變學生的學習方式，互聯網教學起到了很好的教學輔助作用。但隨著一段時間的研究與實踐的熱潮退去之后，人們逐步回歸理性。我國口腔醫學本科教材教學內容繁多，口腔臨床知識和技術更新快。多媒體教學資源具有獨特的優勢，但不能完全替代教師的課堂教學。在口腔醫學教學中探索新的醫學教育模式，將傳統理念與現代教學技術相融合，建立以教師為主導、學生為主體的教學模式，注重理論聯系實踐，激發學生的學習興趣，調動學生主動學習的積極性。注重教學模式多樣化，取長補短，優勢互補，推進教學結構科學化合理化，切實提高教育教學質量。充分利用現代教學技術，提高學生掌握基本理論知識和臨床技能的能力以及解決實際問題的能力[8-10]。山東大學口腔醫學院以提高職業能力為核心，以提高職業技能為重點，以全面提高口腔醫學教學質量和教育水平為目標，增強學生的就業競爭力，從而促進口腔行業和口腔專業發展，為全面提升口腔醫學生的綜合素質奠定堅實的基礎，為培養高質量的口腔醫學人才不斷進行探索與實踐。

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編輯 陳鮮艷