“以學為中心”的本科中醫學課程教學實踐

錢朱萍 潘龍賜 張翔 周建偉 謝立芳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著新課程改革的不斷推行，“以學為中心”的教學理念不斷深入人心。中醫學課程對醫學生加深認識人類復雜的生命現象、豐富臨床診療技術有著重要意義。在教學中采用“以學為中心”的教學模式，通過適當的教學方法和手段，將學生在教學中的主體作用充分發揮出來，可以激發學生的學習興趣，提高教學質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 以學為中心;中醫學;課堂教學

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）03-0078-02

學生作為教學過程的重要參與者，長期以來都是以一個接受者的姿態存在于教學關系中，而這種師生關系會嚴重阻礙學生獨立性的形成，被動的狀態并不利于學生學習知識，學生理應在學習中占有主體地位，以保障他們學習的自主性，從而發揮其主體作用。

近年來，我國很多高校開始探索“以學為中心”的本科教學改革，旨在以這種新的教學方式培養學生，訓練學生的大腦，發掘其創新意識和能力，而非制造千篇一律的“水桶”。高等教育提高教育質量的關鍵，也是教育理念的核心所在，就是“以學為中心”。設計、評估教學質量都圍繞學生、學習、學習質量等展開。關注點由“教師的教”轉變為“學生的學”，使學生有更多自主學習的機會，并能主動參與課程學習和各項實踐活動，切實提高學習效果。這需要師生的共同努力，針對不同課程探索最佳教學模式。

一、醫學院校的中醫學教學現狀

開設中醫課程教學，旨在培養醫學生較系統地認識獨特的中醫理論和臨床體系;開闊視野，訓練多種思維模式;學習優秀祖國傳統文化知識，傳承高尚的醫德醫風，提高人文素養等。但依然有很多因素阻礙著整個教學過程，主要存在于教和學兩方面。

（一）教師的“教”

教師承擔傳道、授業、解惑的使命。長期以來，大部分教學活動仍是“以教為中心”的教學模式，教師就是憑借自己對所教專業知識的駕馭能力和多年累積的教學經驗，將學生所要掌握的知識點傾囊傳授，“填鴨式”的教學方法比比皆是。大部分教師沒有重視在課堂教學中調動學生的學習積極性，激發其學習興趣，學生的課堂參與度較低。這種教學模式雖然能使學生快速獲取知識，節省學習的時間和精力，但學生是被動學習，創新意識和能力沒有被充分培養和發掘，缺乏學習興趣和動力，較難成長為創新型人才。

（二）學生的“學”

醫學院校的學生在中醫學文化背景、知識結構、思維和認知學習方面都比較欠缺。有研究表明，覺得中醫學缺乏科學性的學生約有60%，他們認為中醫學的理論知識其中的解釋牽強附會。約78%的學生缺乏對中醫學學習的興趣，學習僅僅是為了應付考試。學生既往所學的西醫知識和中醫學知識是兩種不同的醫學體系，思維方式不同，認知也不同。中醫學涉及多學科的知識內容，內涵豐富，尤其是中醫學基礎理論的學習，需借助古代哲學思維方能獲得合理的解釋，學生的知識儲備不足，普遍缺乏哲學思辨的能力，不能深刻理解，覺得教學過程枯燥無味。

二、中醫學課程的教學改革探索

為達到良好的教學效果，筆者參照“以學為中心”的教學模式，改進教學方法，以期發揮學生的主體作用。

（一）改變傳統的教學觀念

長期以來，“以教為中心”的教學模式占據我國教學的主要地位。課堂上教師講授、學生接受的模式，仍是許多教師的教學理念。如果不改變這種觀念，那學生的學習只是一味地重復教師對知識的理解，被動學習，缺乏自己的見解和創新。但是觀念的改變不是一朝一夕就可以完成的，需要教師、教學小組、學校等多方共同努力。為此，在授課前，我們教學小組積極參與了院內外各級各類的教學培訓，學習了“以學為中心”教學模式的相關知識，逐步改變了以往的教學觀念。集體備課時，學科帶頭人帶領授課教師，攻堅教學難點，努力讓學習環境更輕松，使學生能自主學習。在課堂教學中，弱化了教師的“教”，強化了教師在學生學習過程中的“引導”。

（二）激發學生的學習興趣

學習興趣是學生自主學習的重要前提，有了興趣，才會有進一步探索的行動，產生積極性，提高課堂參與度。本課題組在課堂授課前，師生間建立學習微信群，群內不定時提供各種學習相關資源，旨在讓學生逐步形成和提高獨立思考、主動學習、積累學習經驗的能力。理論授課時，教師著重激發學生的學習興趣，穿插一些生活中應用中醫學知識的實例，例如，哪些疾病可以冬病夏治？膏方的適宜人群。學習壓力大、入睡困難時用什么中藥做成香囊可以舒緩情緒、助眠？針灸減肥的原理等。抓住了學生的興趣點，加上課堂上的充分互動，讓知識不再枯燥無味，就可以調動學生的學習積極性，進一步激發其潛能。

（三）教學資源多樣化

中醫學課程在有限的篇幅中較為完整地體現了中醫體系的基本輪廓，涵蓋中醫學的主要知識、基本理論和實踐運用。有限的課時內要學習大量的理論知識，多樣化的教學資源必不可少。在課堂教學時，穿插典型臨床案例，使教學內容不顯得空洞乏味。例如在講中藥學時，可以先從生活中常見的藥食同源的中藥講起，如山藥，可以健脾益氣，平補肺脾腎，山藥小排湯，可以治療脾氣虛引起的乏力、大便溏薄等;講針灸腧穴時，利用教具、模型、掛圖，使學生能更直觀地認識、了解腧穴的定位;講腧穴的主治作用時，舉例常用五個保健穴位：膻中防治心肺疾病;三陰交防治婦科疾病;足三里防治胃腸疾病;關元防治泌尿生殖系統疾病;涌泉治療咽喉腫痛、頭痛、眩暈、高血壓等。提供參考書籍、學習視頻、模型教具、掛圖等教學資源，激發學生的學習興趣，同時為其課后的復習及預習提供方便。

（四）改革教學方法

1.理論與實踐一體化

僅僅在課堂上學習理論知識，而不付諸實踐，學生便不能完全掌握。只有將理論和實踐相結合，才能真正將理論知識變成自己的知識儲備。在課堂教學過程中，教師發現學生的個體差異，關注學生各自的特點，從而作出不同的引導。例如有些學生對中藥感興趣，有些學生喜歡推拿保健，有些學生認為針灸腧穴奧妙無窮，均可針對其不同的興趣加以引導，提供相關的課外學習資源，如中藥飲片識別、推拿手法指導、針灸模型練習進針等。課堂教學中還嘗試了畫思維導圖等教學活動，將理論與實踐相結合。

2.分組協作

將在我院進行理論授課的蚌埠醫學院2016級5年制臨床醫學班50名學生，采取隨機抽取撲克牌法分組：準備2盒相同的夜光撲克牌，每盒50張。一盒交給授課教師保管，另一盒由每位學生抽取。抽到相同數字的學生組成一組，根據紫色（擔任組長）、紅色、黃色、綠色的順序進行排序。未抽到數字的2人另外抽取組號入組。授課教師課堂提問時，隨機抽取自己保管的撲克牌，由對應編號的學生作答。課后布置的作業、課堂中的討論、隨堂小報告等也都是以小組為單位，使學生間形成學習共同體。

3.課堂外延伸教學

課后有興趣的學生按小組安排至中醫科門診或病房，現場觀摩診治過程，完成情境觀察。在課堂上產生的疑問，課后可通過學習小組的團隊合作自主解決，不同學生會表達自己的不同見解，通過交流碰撞，可以增強學生對中醫學知識在實踐中的應用能力。另外，還讓學生在針灸模型上練習，至中藥房參觀中藥飲片，了解中藥熬制的方法和服藥宜忌等。

三、取得的成效

（一）形成以學為主的學習氛圍

通過課前問卷調查，了解到學生在上課前對中醫學的內涵知之甚少，缺乏對此課程的學習興趣，小部分學生甚至純粹為應付考試而學習。課程教學過程中，學生課前在微信學習群中預習課程學習相關視頻或幻燈片等資料，在相關在線學習網址自學，課后復習，通過微信群中的互相交流，教師可以答疑解惑，學生間也互相交流學習心得。課堂上與教師互動，畫思維導圖、小組討論等活動。課后通過延伸教學、組內討論、組間討論等，激發了學生的學習興趣，帶動了他們的學習積極性。學生的認識發生了很大的改變，部分學生對中醫產生了很大的興趣，學習態度有所轉變，認同本課程在醫學教育中的重要性。

（二）互動式課堂教學激發學生潛能

在“以學為中心”的教學模式中，教師不再是以往知識的傳授者，而是學生學習活動的引導者、參與者。教師教會學生自主思考，教學設計圍繞激發學生潛能展開。課堂教學中，讓學生人人參與，學生是教學的主體，充分互動，調動學習積極性;關注學生的個體差異和特點，把握教學方式。授人以漁，終生受益。

學生通過課前自學，整理相關材料，參與課堂的互動，課后練習，逐漸形成自己的思想和語言表達能力。通過理論知識的實踐應用，將自身的潛能充分激發出來。

（三）教學效果呈現

往年的期末考試總有小部分學生成績不合格。本學年期末理論考試，及格率是100%。學生對授課教師的課堂教學滿意度測評評分較2019年同期提高10%。課程結束后仍有部分學生與老師保持聯系，課余參與中醫門診的情境觀察，積極探討一些生活中遇到的實例。

（四）提升教師的教學能力

社會發展的巨輪不斷滾動著，中醫學學科知識也與時俱進，持續更新、發展。教師在“以學為中心”教學模式中的主導作用不容忽視。保證教學質量的基礎是不斷提升教師的知識水平和教學能力。教師積極參與各級各類教學能力培訓，不斷加強自身的綜合素質，才能在新的教學模式下，促進學生自主學習、自我實現。

根據中醫學課程標準的要求和特點，按照“以學為中心”教學模式進行教學設計，能夠發揮學生的主體作用，提高教學效果，在教學中鍛煉學生的自主學習思維。

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編輯 馮永霞