以學生為中心的組織胚胎學教學實踐探索

張國權 江濤

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以學生為中心的教育理念認為學生是認知的主體，是知識意義的主動建構者，而教師只是對學生的意義建構起幫助和促進作用。在《組織胚胎學》部分章節嘗試進行以學生為中心的教學，結果顯示，學生能夠通過自己獨立探索和相互之間的協作，學會用所學知識解決實際問題。

[關? ? 鍵? ?詞]? 教育理念;組織胚胎學;實踐探索

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）13-0052-02

組織胚胎學是一門醫學基礎課，是學生最早接觸的與醫學相關的課程。該課程傳統的教學模式大多是灌輸式教學，這種機械單一的教學模式使一些學生在學習過程中忘記了質疑和探討，不能很好地提升學習能力，也不能很好地與別人進行學習互動與溝通。近年來，隨著我國主體教育的深入和素質教育的推行，“以學生為中心”的教學模式被越來越多的教育工作者高度重視。

一、以學生為中心的內涵

（一）以學生為中心教學中的師生定位

1952年，著名心理學家卡爾·羅杰斯在哈佛大學舉辦的主題為“課堂教學如何影響人的行為”的學術研討會上，首次提出了“以學生為中心”的觀點。以學生為中心的教學模式具有鮮明的特點和要素，他們認為學生是認知的主體，是知識意義的主動建構者，而教師只是對學生的意義建構起幫助和促進作用，并不要求教師直接向學生傳授和灌輸知識。這種教學模式要求教師創新性地做好教學設計，制定符合教育新模式的測評手段。教師為了支持學生主動探索，在學習過程中要盡量提供各種信息資源和教學資料，這些資料并不是用于輔助教師的講解和演示，而是用于支持學生自主學習和協作式探索。以學生為中心的教學主要培養學生學習跨學科的信息和知識，同時培養學生解決問題、自我評價和處理信息的能力。建構主義 （constructivism）、PBL（Problem-Based Learning， 以問題為基礎的教學法）、TBL（Team- based Learning，以團隊為基礎的教學法）、CBL（Case-Based Learning，案例教學法）等教學模式都提倡以學生為中心。

（二）以學生為中心教學的基本環節

1.導言

通過設問、講故事、情境教學、案例式教學等方式引入當前學習的主題。

2.確定問題

教師事先把與學習主題密切相關的知識點加以分解，便于學生逐步深入理解。

3.自主學習

在這個過程中，要注意培養學生的發散性思維以及獲取和篩選有用信息的能力。剛開始時教師的引導和幫助可以多一些，以后逐漸放手讓學生自己去探索，使學生逐步提高自己的學習能力。

4.協作學習、討論與交流

通過小組成員之間的交流、補充、修正，全面理解當前所學知識點，最終完成對所學知識的意義建構。

5.效果評價

對學習效果的評價包括學生個人的自我評價（例如個人的自主學習能力）和學習小組對個人的學習評價（例如個人對小組協作學習所作的貢獻），教師在學生的學習過程中隨時觀察并記錄他們的表現。

二、以學生為中心在《組織胚胎學》部分章節中的實踐探索

我們在《組織胚胎學》教學過程中，前面章節以傳統教學法為主，主要是教會學生學習醫學的基本方法，使學生掌握最基礎的形態學知識，具備初步的醫學思維能力。等學生掌握了一定的信息技術和技能，并具備一定的自主學習能力和獨立研究問題的能力后，在《組織胚胎學》后面的幾個章節，嘗試采用以學生為中心的教學法。我們以女性生殖系統這一章為例。

（一）教學對象、分組及學時安排

營區醫學五年制本科學生共30人，以6人為一組，共分成5個學習小組。學習女性生殖系統這一章共需要6學時，其中在數碼顯微網絡教室進行切片觀察2學時;課堂小組討論2學時;小組匯報2學時。

（二）具體教學過程

提前一周對學生進行分組，把學習用到的電子教材、PPT等資料發給他們，并把丁香園、人衛慕課App、中國大學慕課、網易公開課等學習資源推薦給學生，教會學生如果遇到醫學問題，通過什么方式進行檢索。整體的學習思路按下面的任務及問題進行，切片觀察在數碼顯微網絡教室進行，不論是理論學習還是實驗觀察，有疑問可以小組為單位進行討論交流。按照難易程度，每個小組分配有1～2個任務，等學習任務完成后，每個小組推選一人，就分配到的任務進行公開匯報，其他學生在聽講過程中可以進行提問和質疑。

我們課前設置的任務及問題如下：A.對照《組織胚胎學》教材和教師提供的課件，學習理解原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡、排卵以及黃體的形態結構。B.學習《生理學》教材中“卵巢的功能與調節”（在“生殖”這一章）這一節內容，了解卵泡在生長發育過程中如何產生雌激素，以及成年女性在一個月經周期中，雌激素和孕激素水平是如何變化的？C.在月經周期中，雌激素和孕激素的變化對女性的身體和心理影響有哪些？D.學習《婦產科學》教材中“女性生殖系統生理”這一章，詳細了解雌激素和孕激素對子宮內膜組織學變化和生物學變化的調節。E.學習《婦產科學》教材中關于“激素避孕”（在“計劃生育”這一章）的部分，了解避孕藥的主要成分是什么？根據內分泌系統這一章學到的知識，簡單闡述避孕機理。F.學習《婦產科學》教材中關于“功能失調性子宮出血”“閉經”“多囊卵巢綜合征”（在“生殖內分泌疾病”這一章）等論述，進一步明確雌激素和孕激素的變化對女性生殖的影響。G.學習《婦產科學》教材中關于“藥物誘發排卵”（在“不孕癥與輔助生殖技術”這一章）的部分，要求學生在網絡上查找下述問題：如果在不正規的小診所進行人工取卵，對女性來說可能存在哪些風險？

（三）評價過程

效果評價通過以下兩個部分進行：

1.對各小組學生的公開匯報情況進行評價

從小組匯報情況來看，各組學生都進行了認真的學習與準備，他們制作了精美的PPT，精心整理了匯報內容，對于涉及的各級卵泡、黃體、子宮內膜等形態學圖片，大部分是學生自己在數碼顯微實驗室拍攝的，并且對圖片內容進行了詳細的標注。每個小組的匯報者講課熱情高漲，對于《生理學》《婦產科學》中涉及與本節課相關的內容，學生理解得也很準確，也能就某個問題提出自己的看法。通過匯報，我們發現學生在學習過程中自己查閱了大量資料，包括丁香園中的一些臨床案例都被用來進行講解。匯報的過程中學生相互提問的積極性很高，思維得以進一步拓展，從多個角度回答了我們在導言中提到的卵巢是女性的生命之源，是女性的第二張臉，是女性充滿活力的象征。通過公開匯報，可以看出學生很喜歡這種學習形式，都愿意站出來在公眾面前展示自己，愿意表達自己的觀點，這是我們以前沒有想到的。

2.對學生進行無記名問卷調查

調查的具體內容包括對自己學習效果的滿意度評價，對小組其他同學學習狀態的評價，對《生理學》《婦產科學》中與女性生殖相關內容的興趣度評價，對自己獲得的學習能力的認可。結果顯示，學生在這幾個方面都給了很高的評價。

三、小結

通過實踐探索，我們發現當學生掌握了基本的專業知識與檢索方法以后，能夠通過自己獨立探索以及同學之間的協作學習、討論，用所學知識解決實際問題，同時在解決問題的過程中提升各方面的技能。隨著學生掌握醫學知識與技能的增加，從灌輸課堂向對話課堂轉變，從封閉課堂向開放課堂轉變，從知識課堂向能力課堂轉變，從句號課堂向問號課堂轉變，成為我們醫學教學改革的主要方向。

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編輯 魯翠紅