免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革淺析

易麗嫻 杜文嬌 潘紅 黃靜芳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程，理論知識(shí)理解難度較大，實(shí)驗(yàn)技能要求較高，臨床技術(shù)和自動(dòng)化儀器的發(fā)展、更新較快。從改革教學(xué)方法、優(yōu)化師資隊(duì)伍、完善考核方式、強(qiáng)化課程思政等多個(gè)方面對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)課程進(jìn)行教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高職人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);免疫學(xué)檢驗(yàn);改革;自主學(xué)習(xí);信息化技術(shù)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）13-0180-02

由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的數(shù)量和質(zhì)量都有了更高的要求，如此使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)變成了目前醫(yī)學(xué)教育里潛力最大的專業(yè)之一[1]。高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識(shí)，精益求精的工匠精神，較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力;掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，面向衛(wèi)生行業(yè)臨床檢驗(yàn)技師、輸血技師、病理技師等職業(yè)群，能夠從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、輸（采供）血、病理技術(shù)等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)崗位必需的核心技能之一，因此在高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，免疫學(xué)檢驗(yàn)作為專業(yè)核心課程，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程體系的重要組成部分，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)成才、達(dá)到教育教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，起著重要的作用。

作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，免疫學(xué)檢驗(yàn)課程具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性，是研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多種學(xué)科的工具。由于免疫學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論和概念比較抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大[2]。本文結(jié)合本教研室多年來(lái)免疫學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)高職學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中面臨的問題，對(duì)本門課程的教學(xué)改革進(jìn)行初步探討。

一、教學(xué)方法多樣化，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

現(xiàn)在的大多數(shù)高職學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)是明確的，但學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、行動(dòng)力較差、自我意識(shí)突出，所以我們?cè)诮虒W(xué)方法上注重創(chuàng)新性。教師需要掌握信息化教學(xué)方法，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施教學(xué)，要改變傳統(tǒng)的“一言堂”和“填鴨式”教學(xué)。免疫學(xué)檢驗(yàn)是一門側(cè)重于原理、方法的專業(yè)課，原理較為抽象，晦澀難懂，同時(shí)目前的很多免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)也偏向于自動(dòng)化，老師在課堂講授時(shí)很難生動(dòng)全面地展示，學(xué)生也難以把握學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)[3]，我們通過多樣化的教學(xué)方法來(lái)解決這一難題。

（一）線上線下混合教學(xué)

混合教學(xué)模式主要分為課前、課中和課后三個(gè)階段。一是課前階段借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成，教師在平臺(tái)發(fā)布每節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)和相應(yīng)的教學(xué)視頻、教學(xué)課件等，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)。學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)和問題進(jìn)行記錄并帶進(jìn)課堂。二是課中階段，主要在教室或?qū)嶒?yàn)室完成，教師在課堂上通過提出問題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、解決問題，教師加以點(diǎn)評(píng)和歸納總結(jié);也可以由學(xué)生將預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)的問題或難點(diǎn)在課堂上提出進(jìn)行討論，相互解答，教師講授為輔。實(shí)踐項(xiàng)目可以確定一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目或指標(biāo)，如HbsAb的檢測(cè)，讓學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)ELISA原理和雙抗原夾心技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并對(duì)操作流程進(jìn)行具體分析，教師可以進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、示教，再由學(xué)生合作或獨(dú)立完成，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷。三是課后階段，部分課后復(fù)習(xí)鞏固也可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成，教師在平臺(tái)發(fā)布復(fù)習(xí)任務(wù)、章節(jié)測(cè)試或拓展資料，學(xué)生按要求完成測(cè)試，提交書面、音頻、視頻作業(yè)等，可隨時(shí)提出問題，課程組所有老師均能在線答疑、與學(xué)生互動(dòng)交流，學(xué)生可以及時(shí)得到反饋，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

（二）分組任務(wù)式教學(xué)

教師可以提前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生小組分工協(xié)作，配合老師一起通過教材、網(wǎng)絡(luò)、臨床等多種渠道收集教學(xué)資源，獲得更多的實(shí)驗(yàn)素材、視頻等，制作思維導(dǎo)圖，生動(dòng)、形象、直觀地將理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作過程呈現(xiàn)給學(xué)生，能夠較好地解決學(xué)生不能將實(shí)驗(yàn)原理與實(shí)驗(yàn)步驟相聯(lián)系這個(gè)問題[4]，從而促使學(xué)生更好地理解和應(yīng)用理論知識(shí)，強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)化的過程。學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)也增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和交流溝通能力。

（三）案例引入和啟發(fā)式教學(xué)

課堂中引入案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，針對(duì)課堂知識(shí)選用具有典型性、啟發(fā)性、趣味性的臨床案例或生活中的案例，從學(xué)生的角度提出幾個(gè)難度適宜的問題， 如感染HIV病人在短期內(nèi)檢測(cè)抗體為陰性，為什么？開展課前討論，利用課堂匯報(bào)和小結(jié)的方式完成知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，解釋了窗口期的概念和臨床意義，增加了學(xué)生的課堂參與度，推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（四）臨床實(shí)踐穿插學(xué)習(xí)

免疫學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容復(fù)雜、枯燥繁瑣，不僅理論知識(shí)難以理解，而且實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求較高，要求學(xué)生從生物安全、基本操作到方法選擇評(píng)價(jià)、自動(dòng)化儀器的使用原理等多方面進(jìn)行學(xué)習(xí)。一方面學(xué)生在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行免疫學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能的學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)，可以通過實(shí)踐項(xiàng)目對(duì)課堂理論知識(shí)進(jìn)行一定的驗(yàn)證，但并不能讓學(xué)生對(duì)生物安全理念、自我防護(hù)意識(shí)和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果保密等基本職業(yè)素養(yǎng)有切實(shí)的體會(huì);另一方面由于免疫學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展迅速，自動(dòng)化程度高、設(shè)備更新快，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室受到實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和教學(xué)經(jīng)費(fèi)限制，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備配置與醫(yī)院檢驗(yàn)科的相差甚遠(yuǎn)，一般不能滿足學(xué)生對(duì)自動(dòng)化設(shè)備的認(rèn)知要求。結(jié)合上述情況，讓學(xué)生進(jìn)入臨床檢驗(yàn)科免疫室進(jìn)行實(shí)地參觀學(xué)習(xí)顯得尤為重要。在醫(yī)院檢驗(yàn)科可以讓學(xué)生將課堂知識(shí)有效結(jié)合臨床實(shí)踐，從接收病人標(biāo)本開始，切實(shí)體會(huì)每個(gè)操作環(huán)節(jié)中自我保護(hù)的重要性、生物安全理念，直觀地了解手工法與自動(dòng)化分析的關(guān)聯(lián)、免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的基本概念等，學(xué)會(huì)與病人簡(jiǎn)單的交流、溝通，解讀報(bào)告單，分析臨床意義，感受檢測(cè)結(jié)果對(duì)病人的重要性。在課堂學(xué)習(xí)中對(duì)實(shí)際工作崗位可能產(chǎn)生的疑問和不解，在臨床參觀與學(xué)習(xí)過程中慢慢發(fā)現(xiàn)問題的答案，學(xué)生會(huì)有明顯的滿足感和成就感，從而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，同時(shí)對(duì)課堂內(nèi)容起到補(bǔ)充作用，提升教學(xué)質(zhì)量。

二、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，保證教學(xué)效果

（一）導(dǎo)師制

高水平的師資隊(duì)伍是高質(zhì)量教學(xué)效果的保證，建立結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍是保證課堂教學(xué)質(zhì)量和實(shí)施人才培養(yǎng)方案的關(guān)鍵因素。一直以來(lái)，本教研室實(shí)行“導(dǎo)師制”，所有新進(jìn)教師均配有一名資深教授作為導(dǎo)師，從師德、師風(fēng)、教學(xué)規(guī)范、授課技巧、專業(yè)能力等多方面指導(dǎo)，言傳身教、集體備課、指導(dǎo)參加教學(xué)比賽和技能競(jìng)賽，規(guī)范教師的教學(xué)行為，提高教學(xué)能力。

（二）專業(yè)實(shí)踐

作為一名專業(yè)課教師，與時(shí)俱進(jìn)，掌握臨床一線發(fā)展動(dòng)態(tài)很關(guān)鍵，所授內(nèi)容必須密切結(jié)合崗位實(shí)際需求，保證學(xué)生能夠?qū)W以致用。為達(dá)到這一要求，本課程教師輪流、定期到臨床科室進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，主動(dòng)參與到臨床實(shí)際工作中，了解免疫檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)，技術(shù)發(fā)展、設(shè)備更新、收集臨床案例等，使自身素質(zhì)得到提升;同時(shí)可以與所在醫(yī)院的實(shí)習(xí)生多交流接觸，了解學(xué)生實(shí)習(xí)過程中對(duì)本課程知識(shí)和技能的掌握情況，收集實(shí)習(xí)生對(duì)本課程在校學(xué)習(xí)的意見和建議等，回校后課程組交流討論、綜合意見，根據(jù)需要及時(shí)對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和更新。臨床實(shí)踐期間還應(yīng)該加深與臨床老師的交流探討，在我們掌握臨床崗位需求的同時(shí)，讓臨床老師也進(jìn)一步了解學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，以便在學(xué)生今后的見習(xí)實(shí)習(xí)過程中能更好地、有的放矢地指導(dǎo)和帶教。

（三）以賽促教

本課程教師在完成教學(xué)任務(wù)之余，還積極參加各類教學(xué)競(jìng)賽，包括各級(jí)教學(xué)能力比賽、微課比賽，全國(guó)高等職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽等，認(rèn)真準(zhǔn)備、積極參與各項(xiàng)競(jìng)賽，并獲得獎(jiǎng)項(xiàng)若干。通過賽后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每次都能從中學(xué)到些什么，對(duì)后期的教學(xué)工作和指導(dǎo)學(xué)生參賽等都有明顯幫助。在組內(nèi)也形成了良性的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，大家都能高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自我。

三、改革考核機(jī)制，科學(xué)評(píng)價(jià)效果

建立過程性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合、學(xué)生評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)結(jié)合、個(gè)人評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)結(jié)合、線上與線下結(jié)合的多元化考核評(píng)價(jià)機(jī)制;完善考核機(jī)制，避免高分低能。

過程性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過程中進(jìn)行的，包括課堂提問、在線測(cè)驗(yàn)、小組匯報(bào)等，能幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的學(xué)習(xí)狀況、查漏補(bǔ)缺;也幫助教師及時(shí)了解學(xué)生的理解程度并調(diào)整進(jìn)度。總結(jié)性評(píng)價(jià)主要是課程結(jié)束后的傳統(tǒng)閉卷考試，對(duì)本課程的所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)式、總結(jié)式考核評(píng)價(jià)，用于評(píng)定教學(xué)目標(biāo)的完成情況和教學(xué)活動(dòng)的最終效果。教學(xué)過程中有小組合作任務(wù)的，小組得分將賦予組員，并進(jìn)行組間學(xué)生相互評(píng)分，給學(xué)生良性競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)使其更堅(jiān)定團(tuán)隊(duì)意識(shí)，也能促進(jìn)學(xué)生的參與性和主動(dòng)性。充分利用教學(xué)平臺(tái)，建立完善的網(wǎng)絡(luò)資源，試題庫(kù)、案例庫(kù)、章節(jié)測(cè)試等，便于對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨時(shí)的線上測(cè)評(píng)并及時(shí)得到反饋。

四、深度挖掘課程思政，擴(kuò)大課程內(nèi)涵

免疫學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)除了課本上展示的專業(yè)知識(shí)外，還涉及感染性標(biāo)本的采集與處理、操作過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)、假性結(jié)果的分析、病人的隱私等多方面問題;要培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，操作規(guī)范、結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確可信;強(qiáng)化責(zé)任心和質(zhì)量意識(shí)，任何時(shí)候都要對(duì)標(biāo)本負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé);教師在授課過程中要擴(kuò)展課程的寬度，如加強(qiáng)生物安全培訓(xùn)內(nèi)容，注重工作作風(fēng)和職業(yè)道德培養(yǎng)等，對(duì)實(shí)習(xí)、就業(yè)中出現(xiàn)的相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)安全事故或醫(yī)患矛盾案例進(jìn)行介紹，避免發(fā)生不必要的錯(cuò)誤或事故;也要加深課程的深度，比如對(duì)于病人的檢測(cè)結(jié)果，多一份保密的謹(jǐn)慎、真假性的思考，如親人般的負(fù)責(zé)，培養(yǎng)有深度、有溫度的檢驗(yàn)人。

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編輯 張 慧