平頂山市農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

余小柱 郭艷芳 馬素麗 張祎 王福安 鄭新華 王曉偉 趙曉文

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調(diào)查平頂山市農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知現(xiàn)狀，分析其影響因素，提出對(duì)策，為推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展提供參考。方法：采用便利抽樣法于2020年7～9月抽取平頂山市農(nóng)村老年人800人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：平頂山市農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度較低（了解占9.45%），在養(yǎng)老模式方面更傾向選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老（占86.02%）;文化程度、婚姻狀況、慢性病情況、醫(yī)保情況、可支配年收入是老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度的主要影響因素（P﹤0.05）。結(jié)論：應(yīng)緊密結(jié)合農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知的影響因素，關(guān)注重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性措施，加大宣傳力度，以提高老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知水平。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 農(nóng)村;認(rèn)知;平頂山;老年人;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;影響因素

[中圖分類號(hào)]? R197? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）11-0218-02

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年人對(duì)健康養(yǎng)老的需求也逐步提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以滿足老年人的整體養(yǎng)老需求為目的，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源整合在一起，為老年人提供精準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)[1]。2018年第六次人口普查顯示平頂山市65歲以上人口431824人，占當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的8.8%，比率已超過“老年型地區(qū)”國際認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障水平較低的農(nóng)村，人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻。本研究旨在調(diào)查平頂山市農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知現(xiàn)狀，分析其影響因素，從而為有針對(duì)性地采取措施以提高老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

一、對(duì)象和方法

（一）調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣法于2020年7～9月抽取河南省平頂山市農(nóng)村老年人共800人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60歲以上;（2）平頂山市農(nóng)村戶口且在農(nóng)村居住時(shí)間超過1年;（3）意識(shí)清楚，能夠理解調(diào)查者提出的問題;（4）愿意參與此項(xiàng)調(diào)查。

（二）調(diào)查工具

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括老年人的一般資料（性別、年齡、文化程度等）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知情況。

（三）調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法。因大部分農(nóng)村老年人文化程度較低，本次調(diào)查由調(diào)查者采用提問的方式并代其填寫。調(diào)查過程中做好解釋，調(diào)查結(jié)束后認(rèn)真核查調(diào)查問卷，不合格問卷予以剔除。本次調(diào)查發(fā)放問卷800份，回收有效問卷794份，有效回收率為99.25%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，采用卡方檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸分析法查找醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度的影響因素，以P﹤0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次調(diào)查794名老年人中，年齡范圍：60～70歲525人（66.12%），≥70歲269人（33.88%）;性別：男性404人（50.88%），女性390人（49.12%）;文化程度：初中及以下668人（84.13%），高中及以上126人（15.87%）;婚姻狀況：已婚701人（88.29%），未婚、離異或喪偶93人（11.71%）;主要經(jīng)濟(jì)來源：儲(chǔ)蓄635人（79.97%），子女提供或政府補(bǔ)貼159人（20.03%）;慢性病情況：無慢性病198人（24.94%），有慢性病596人（75.06%）;醫(yī)保情況：無醫(yī)保33人（4.16%），有醫(yī)保761人（95.84%）;可支配年收入：<12000元652人（82.12%），≥12000元142人（17.88%）;照顧者情況：無照顧者83人（10.45%），有照顧者711人（89.55%）。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知情況

本次調(diào)查794名老年人中，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知情況為：了解75人（9.45%），不了解719人（90.55%）;養(yǎng)老模式選擇情況為：傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老683人（86.02%），居家養(yǎng)老81人（10.20），醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老30人（3.78%）。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知的影響因素分析

經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示文化程度、婚姻狀況、慢性病情況、醫(yī)保情況、可支配年收入是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知的主要影響因素（P<0.05）。具體情況見下表。

三、討論

（一）農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度較低，更傾向選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老

本次調(diào)查顯示平頂山市農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度較低，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人數(shù)僅占9.45%，與李騰[3]等人的研究了解人數(shù)占10.5%的結(jié)果基本一致。分析原因：首先，可能跟調(diào)查對(duì)象來自農(nóng)村有關(guān)，農(nóng)村老年人文化程度一般不高，獲取信息的途徑較少，閱讀信息的能力也受限;其次，可能跟地域有關(guān)，平頂山農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，老年人收入低，思想文化保守，可能會(huì)認(rèn)為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老更可靠，因而對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的關(guān)注度不高。本次調(diào)查顯示，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老仍然是大部分老年人首選的養(yǎng)老方式，占比86.02%，這可能跟老年人的可支配收入少、有節(jié)儉的習(xí)慣以及“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固等有關(guān)。與配偶或子女一起居住的老年人，他們的養(yǎng)老狀態(tài)和居住狀態(tài)較為穩(wěn)定，所以更傾向選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，且大部分老年人認(rèn)為子女應(yīng)承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，沒有必要選擇到養(yǎng)老院養(yǎng)老，只有沒人照料的孤寡老人才不得不進(jìn)養(yǎng)老院。

（二）影響老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知的因素

本次研究卡方檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示文化程度、婚姻狀況、慢性病情況、醫(yī)保情況、可支配年收入是老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度的主要影響因素（P<0.05）。這與翁美華[4]等的研究結(jié)果一致。文化程度高的老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)注度更高，這可能是因?yàn)槲幕潭雀叩睦夏耆碎喿x信息的能力更強(qiáng)，獲取信息的途徑更多，且文化程度高的老年人個(gè)人收入也相對(duì)較高，能夠負(fù)擔(dān)起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)，因而對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更加關(guān)注。未婚、離異或喪偶的老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)注度更高，這可能是因?yàn)槲椿椤㈦x異或喪偶的老年人，缺少照顧者，養(yǎng)老服務(wù)需求高，因而對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)注度較高。患有慢性病的老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)注度更高，這可能是因?yàn)榛加新圆〉睦夏耆松眢w機(jī)能衰退較快，需要用藥、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等多方面的長期指導(dǎo)和科學(xué)管理，而家庭成員往往缺乏醫(yī)護(hù)知識(shí)，老年人更希望在緊急情況下能得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救助，因此，患有慢性病的老人對(duì)自身健康和養(yǎng)老更加關(guān)注，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)注度也自然提高。黃奉毅[5]等人的研究結(jié)果顯示醫(yī)保是老年人參與醫(yī)療保健服務(wù)的重要因素。本次研究顯示有醫(yī)保的老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度更高，這可能是因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)成本、消費(fèi)能力要求更高，這會(huì)對(duì)老年人產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過與醫(yī)院開展合作，部分醫(yī)護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目可通過醫(yī)保報(bào)銷，因此，有醫(yī)保的老年人更愿意了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。收入高的老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度更高，這可能是由于收入高的老年人能夠承擔(dān)起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)。

四、對(duì)策

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是解決健康養(yǎng)老問題的有力措施，但目前農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度偏低，為提高農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知水平，應(yīng)采取針對(duì)性措施加大對(duì)重點(diǎn)人群的宣教。針對(duì)文化程度低的老年人，因其接受新事物較慢，接受能力有限，可采用通俗易懂、易于接受的宣傳模式。例如，在社區(qū)開展健康講座，錄制訪談?lì)愐曨l通過電視節(jié)目播放，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員采取入戶詳細(xì)講解的方式進(jìn)行宣教。針對(duì)已婚老年人認(rèn)知度偏低，可重點(diǎn)向其介紹醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老有利于緩解子女或配偶的照顧負(fù)擔(dān)，也可鼓勵(lì)老年人的子女積極了解和向老年人宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以提高老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的信任程度。針對(duì)無慢性病的老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度偏低，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的范圍，增加服務(wù)項(xiàng)目的可選擇性，以滿足老年人的疾病預(yù)防、精神慰藉等多種需求。針對(duì)無醫(yī)保的老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度偏低，政府部門可通過出臺(tái)政策或增加財(cái)政資金投入力爭老年人醫(yī)保全覆蓋，社區(qū)工作者也可通過組織健康講座等形式向老年人介紹參與醫(yī)保的重要性。針對(duì)收入低的老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度偏低，建議結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、老年人收入等對(duì)同一服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置等級(jí)，劃分不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以匹配老年人的收入水平。政府相關(guān)部門也應(yīng)增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金投入，以緩解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人的經(jīng)濟(jì)壓力。

總之，各部門通力協(xié)作，緊密結(jié)合農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度的影響因素，采取針對(duì)性措施，才能真正提高農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知度和接受度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李騰，陳佳林，呂飛露，等.天津市居民對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的認(rèn)知、態(tài)度及影響因素分析[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2015，28（21）：39-42.

[4]翁美華，郭麗華，范麗敏，等.廈門市思明區(qū)老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知和參與意愿現(xiàn)狀及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2019，32（9）：114-117，122.

[5]黃奉毅，陳菲，陶紅英，等.老年人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求的影響因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（1）：189-191.

編輯 鄭曉燕