醫(yī)教結(jié)合下運(yùn)用心理治療技術(shù)培養(yǎng)幼兒良好的護(hù)眼習(xí)慣

陳結(jié)儀

【摘要】 生活方式是影響人健康的重要因素之一，良好的生活方式有利于孩子全身心健康地成長(zhǎng)。“十四五”規(guī)劃綱要提出，有效控制兒童肥胖和近視。本文旨在探索運(yùn)用醫(yī)教結(jié)合教學(xué)模式，在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用心理治療技術(shù)培養(yǎng)幼兒良好的護(hù)眼習(xí)慣，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教結(jié)合;心理治療技術(shù);護(hù)眼習(xí)慣

隨著“宅家”現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)和電子產(chǎn)品代替“保姆”，幼兒視力不良呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的高度重視，進(jìn)行有效的視力不良干預(yù)勢(shì)在必行，養(yǎng)成良好的護(hù)眼習(xí)慣是簡(jiǎn)易可行又確保效率的重要措施之一?！吨改稀分赋觯骸鞍l(fā)育良好的身體、愉快的情緒、強(qiáng)健的體質(zhì)、協(xié)調(diào)的動(dòng)作、良好的生活習(xí)慣和基本生活能力是幼兒身心健康的重要標(biāo)志”。視力是評(píng)估幼兒健康狀況的重要指標(biāo)之一，學(xué)齡前兒童是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，在此期內(nèi)發(fā)生的視力問(wèn)題均會(huì)影響兒童視力的正常發(fā)育，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”。在關(guān)鍵期里，只要不是器質(zhì)性導(dǎo)致的視力異常，視力的形成具有可逆性，不良的用眼習(xí)慣可損害視力，進(jìn)行有效的干預(yù)能提高視力水平。

一、背景資料

體檢發(fā)現(xiàn)中大班的137個(gè)孩子中，檢查出42名幼兒是屈光不正，大班占26人，其中3人是弱視;中班占16人，有2人是弱視，視力不良率30.66%。因近視低齡化趨勢(shì)飆升，教育部印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，要求對(duì)視力異常兒童進(jìn)行及早干預(yù)，日常用眼習(xí)慣的良好與否對(duì)視力發(fā)育起重要作用。習(xí)慣培養(yǎng)需要從小潛移默化，幼兒期是建立良好的行為與習(xí)慣的第一個(gè)關(guān)健期。我在健教活動(dòng)中運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)教結(jié)合原則，以不同的心理治療方法使幼兒養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。

二、實(shí)施對(duì)象和方法

（一）實(shí)施對(duì)象：大班幼兒

（二）實(shí)施方法

1.角色扮演技術(shù)：源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理念。包含有兩個(gè)方面：

一是模仿，

二是角色扮演。

模仿技術(shù)通過(guò)示范和模仿，不僅能減少或消除不良行為，還能夠獲得或增加良好的行為。角色扮演即實(shí)際去扮演自己所希望發(fā)生的行為，經(jīng)過(guò)實(shí)際的扮演與練習(xí)而形成新的行為。

2.行為塑造技術(shù)：通過(guò)一系列的選擇性獎(jiǎng)勵(lì)和消退程序，選擇患者原行為貯備庫(kù)中一個(gè)已經(jīng)存在的反應(yīng)變量，并對(duì)它朝向期望方向的變化給予強(qiáng)化，從而幫助建立起新的行為反應(yīng)。

3.正強(qiáng)化技術(shù)：運(yùn)用具有獎(jiǎng)賞效用的強(qiáng)化物對(duì)患者需要出現(xiàn)的行為給予獎(jiǎng)賞，以增加該行為發(fā)生的可能性的一種治療方法。

4.精神支持心理治療技術(shù)：運(yùn)用語(yǔ)言對(duì)人進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)、解釋、勸說(shuō)、顧問(wèn)、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、以幫助人渡過(guò)心理危機(jī)，克服消極情緒，調(diào)整認(rèn)知，減輕心身壓力的一種非特異性心理治療技術(shù)。

三、操作與實(shí)施

（一）角色游戲滲透，確立行為目標(biāo)

開(kāi)展保護(hù)視力活動(dòng)，運(yùn)用心理治療方法讓幼兒掌握保護(hù)眼睛的知識(shí)。以繪本《眼鏡公主》展開(kāi)角色游戲活動(dòng)，讓孩子扮演公主，我扮演醫(yī)生，配班老師扮演國(guó)王，以繪本背景為鋪墊，讓孩子在潛意識(shí)里形成“壞習(xí)慣會(huì)傷害眼睛，好習(xí)慣會(huì)讓眼睛恢復(fù)健康”的心理暗示，讓其在扮演公主時(shí)充分感受到眼睛瞎了帶來(lái)的危害，對(duì)公主的遭遇產(chǎn)生共情，激發(fā)幼兒產(chǎn)生“我要保護(hù)眼睛”的強(qiáng)烈意愿，建立起愛(ài)護(hù)眼睛的明確行為目標(biāo)。

（二）介入行為塑造技術(shù)，形成護(hù)眼習(xí)慣

我示范眼保健操，詳細(xì)講解要領(lǐng)，讓孩子每天在教學(xué)活動(dòng)各環(huán)節(jié)輪換中進(jìn)行鞏固練習(xí)。運(yùn)用選擇性獎(jiǎng)勵(lì)和消退技術(shù)，鼓勵(lì)其自覺(jué)、自律，每天能認(rèn)真做眼保健操的就獎(jiǎng)勵(lì)一顆星星，如有揉眼睛等不良行為時(shí)就扣除一顆星星;在課室布置記錄表，讓孩子相互分享、鼓勵(lì)，使內(nèi)化行為轉(zhuǎn)為外化特征，鞏固孩子對(duì)自我行為約束。

對(duì)視力異常的孩子用正強(qiáng)化技術(shù)促進(jìn)其護(hù)眼行為的建立。制作《我是護(hù)眼小衛(wèi)士》小冊(cè)子，讓孩子完成后蓋印章，堅(jiān)持一周就獎(jiǎng)1張貼紙，集滿了3個(gè)貼紙兌換一份獎(jiǎng)品，用契約法鼓勵(lì)其建立良好的用眼行為。當(dāng)其出現(xiàn)3天沒(méi)有做到時(shí)，我運(yùn)用羅杰斯的人本主義中積極關(guān)注和無(wú)條件接納技術(shù)與孩子談話，了解原因，引導(dǎo)其繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)，使其懂得完成任務(wù)對(duì)身體的好處，給予正面的鼓勵(lì)。

（三）家園互動(dòng)，固化護(hù)眼行為

大一班駿駿左眼弱視，每天戴眼鏡并遮蓋右眼來(lái)治療。前兩周，他拿到了2張貼紙和10顆星星。到了第三周，他鬧情緒了，連續(xù)2天沒(méi)蓋印章?；顒?dòng)時(shí)，我悄悄地關(guān)注他，借此了解到原因：他聽(tīng)到父母擔(dān)心他弱視很難治好的談話，自我暗示后有情緒。面對(duì)孩子的不安與無(wú)助，我運(yùn)用精神支持心理治療法來(lái)安慰和鼓勵(lì)他，加大正強(qiáng)化的力量讓他堅(jiān)持完成任務(wù)，還給他額外的獎(jiǎng)勵(lì)。家長(zhǎng)方面，我運(yùn)用影響性技術(shù)向其解釋近視的成因、視力不良預(yù)防等知識(shí)，指導(dǎo)其要對(duì)駿駿的治療有信心，為他建立檔案，制作《護(hù)眼寶典》手冊(cè)開(kāi)展家園互動(dòng)，讓雙方充分了解孩子的情況，運(yùn)用醫(yī)、教、家三維一體的結(jié)合模式使他的護(hù)眼行為固化下來(lái)。

四、效果評(píng)價(jià)

（一）固化習(xí)慣體現(xiàn)行為目標(biāo)

在運(yùn)用心理治療技術(shù)干預(yù)下，孩子學(xué)會(huì)在戶外鍛煉時(shí)能在休息時(shí)間進(jìn)行有意遠(yuǎn)望;教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后播放眼保健操的音樂(lè)，他們都很積極地做操，甚至其他老師來(lái)代課，他們也會(huì)到了指定的時(shí)間就提出做操的請(qǐng)求，在家里也能堅(jiān)持做操。他們?cè)诨顒?dòng)實(shí)施中感受到身心愉悅，達(dá)到知、情、意相統(tǒng)一，形成了量變到質(zhì)變的飛躍，使行為內(nèi)化為習(xí)慣，目標(biāo)達(dá)成。

（二）問(wèn)卷量化體現(xiàn)習(xí)慣效果

設(shè)計(jì)《兒童眼保健知識(shí)及行為調(diào)查表》，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行幼兒護(hù)眼習(xí)慣的反饋跟蹤調(diào)查。問(wèn)卷的回收率達(dá)到100%，眼保健知識(shí)知曉率達(dá)到97.14%，護(hù)眼習(xí)慣形成率100%;經(jīng)醫(yī)教結(jié)合，護(hù)眼習(xí)慣已經(jīng)得到有效強(qiáng)化，并內(nèi)化成孩子的生活習(xí)慣。

（三）實(shí)施成效

學(xué)期末，我對(duì)大班70名幼兒用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力箱進(jìn)行了常規(guī)視力檢查，2名弱視幼兒矯正視力達(dá)到了4.9，弱視已經(jīng)得到矯治了，另外的1名弱視幼兒矯正視力由4.4提升到4.6;屈光不正由26名減少到10名，視力不良率大大的下降了61.54%。

五、反思

以主題形式開(kāi)展幼兒健教活動(dòng)，細(xì)致深入地對(duì)幼兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，是幫助其樹(shù)立健康意識(shí)，獲取科學(xué)的健康知識(shí)與建立健康行為和習(xí)慣的有效方法。兒童的習(xí)慣養(yǎng)成需要意識(shí)支持，于其而言，意識(shí)的表現(xiàn)于行為，在教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用心理治療的多種技術(shù)來(lái)建立和促進(jìn)良好行為發(fā)生、發(fā)展、固化使得其習(xí)得良好習(xí)慣。幼兒機(jī)體和心理的發(fā)育還未成熟，容易受到不良因素的影響。采取醫(yī)教緊密結(jié)合，運(yùn)用心理治療技術(shù)在教育、家庭方面入手，實(shí)施分級(jí)干預(yù)，改變幼兒的自身用眼行為和習(xí)慣著手，完善屈光不正及弱視兒童個(gè)體化干預(yù)、治療。此方法不僅可以提高幼兒視力健康發(fā)育，還有效降低其視力不良發(fā)病率，對(duì)干預(yù)兒童近視低齡化趨勢(shì)具有宏觀的社會(huì)意義。

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