微針療法結合氨甲環酸治療黃褐斑的臨床研究

鄭錦秀，羅彩云，黃 宇，林 穎

（福建中醫藥大學附屬第三人民醫院皮膚科，福建 福州，350008）

黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色的色素沉著。多對稱蝶形分布于頰部，多見于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關[1]。有研究表明微針療法結合氨甲環酸治療黃褐斑的臨床效果更好，目前針灸療方治療黃褐斑主要可以分為毫針針刺、艾灸、火針等，毫針針刺對患者曲池、外關、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖等穴位進行針灸治療治療效果有效率能夠達到90%以上；艾灸主要采用雷火灸對皮損部位進行治療，有效率能夠達到85%以上；火針主要使用點刺法進行治療，該方法在恢復皮損部位顏色方面的效果更加顯著，總有效率能夠達到90%以上。本院于2020年1月～2021年1月收治的黃褐斑患者中，隨機選取74例作為樣本，觀察微針療法結合氨甲環酸治療黃褐斑患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組年齡30～45歲、平均（38.3±5.2）歲，；觀察組年齡30～44歲、平均（37.9±5.1）歲。兩組患者面部呈現對稱性，淺褐色或深褐色色斑，邊界清晰無瘙癢、紅腫、皮屑等癥狀，患者均無內分泌疾病且未接受過其他黃褐斑方法的治療。排除標準為：妊娠期前后孕產婦、精神疾病或者血栓疾病患者、肝腎功能異常患者、月經量異常患者、服用過光敏性藥物的患者、拒絕參與本實驗的患者。兩組資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

將患者隨機分為對照組及觀察組。對照組對黃褐斑患者采用氨甲環酸進行治療，觀察組對黃褐斑患者采用微針療法結合氨甲環酸進行治療[2]。對照組使用可復美類人膠原蛋白敷料（陜西巨子生物科技有限公司）每周2片外敷面膜，每次20 min；氨甲環酸片（妥塞敏）0.25 g，每日口服2次；氨甲環酸注射液（重慶萊美藥業有限公司）溶解二層紗布濕敷，以不滴水為度，每周1次，連續治療3個月，通過外用氨甲環酸注射液和內服氨甲環酸片的方式對黃褐斑患者進行治療，同時采用膠原貼敷料促進患者恢復，達到淡化色斑的目的[3]。而觀察組則在此基礎上，將氨甲環酸濕敷改成聯合采用一次性微針治療（藝安銳微針滾輪滾針）每周一次，連續治療3個月；操作要領如下:1.先對色斑治療區常規75%酒精消毒，紗布擦干，針對色斑區域先行涂抹氨甲環酸注射液；2.選用針頭深度0.5 cm的微針滾輪針頭，按照“米”字橫豎撇捺4種筆畫，由上而下分別對黃褐斑患者的面頰、鼻區、眼周、額頭、下頜等部位進行滾針治療，每一筆畫2遍左右，邊治療邊給藥，以治療區皮膚輕微泛紅，微微發熱為治療終點[4]；3.治療結束后及時給予可復美類人膠原蛋白敷料冷敷20分鐘。

1.3 觀察指標

對比兩組黃褐斑患者3個月療程治療結束后的治療效果、皮損面積和顏色、臨床兼證評分、皮膚病生活質量指數評分、黃褐斑生活質量指數評分[5]。其中患者黃褐斑臨床癥狀基本消失表示治療效果顯著、臨床癥狀部分消失表示治療效果有效、臨床癥狀并無好轉甚至惡化表示治療效果無效[6]；臨床兼證評分分0～3分四個等級，無煩躁易怒、經前乳房脹痛、痛經情況為0分，輕度煩躁易怒、經前乳房脹痛、痛經情況為1分，中度煩躁易怒、經前乳房脹痛、痛經情況為2分，煩躁易怒、經前乳房脹痛、痛經情況難以忍耐為3分，臨床兼證評分越低表示患者治療效果越好[7]；膚病生活質量指數評分采用DLQI量表，DLQI評分越低表示患者治療效果越好[8]；黃褐斑生活質量指數評分采用MELASQOL量表，MELASQOL評分越低表示患者治療效果越好[9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示。P＜0.05表示差異有統計學意義[10]。

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組患者臨床效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

黃褐斑患者治療前后臉部對比見圖1。

圖1 典型案例 a,b 為治療前；c,d 為治療后

2.2 皮損面積和顏色

觀察組患者治療后整體皮損面積的頻數分布均小于對照組，膚色改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組患者皮損面積對比[n(%)]

表3 兩組患者皮損顏色比較[n(%)]

表3 兩組患者臨床兼證評分、DLAI 評分及MELASQOL 評分比較

2.3 臨床評分相關指標

兩組患者治療前臨床兼證評分、DLQI評分及MELASQOL評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組臨床兼證評分、DLQI評分及MELASQOL評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.4 并發癥情況

觀察組患者未出現并發癥，對照組出現并發癥5例（13.51%），分別為皮膚紅腫、月經量減少。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

微針療法是利用微針滾輪上許多微小的針頭刺激皮膚，通過微針的細微管道將藥物有效成分滲入到皮膚中，從而治愈黃褐斑疾病[1]。微針療法聯用氨甲環酸符合中醫和西醫治療黃褐斑的原理，具備中醫針灸療法和西醫藥物使用的優點，若采用微針療法聯用氨甲環酸方法治療黃褐斑，聯合效果超過單獨使用針灸療法或單用使用氨甲環酸等藥物。王燕波、匡桂梅、王春花[2-4]等人采用激光療法結合氨甲環酸治療黃褐斑患者，羅瑩瑞[5]采用磁極美容針圍刺聯合背俞穴穴位注射治療黃褐斑患者，其治療總有效率為93.33%-95.00%，本文采用微針療法結合氨甲環酸治療黃褐斑患者的總有效率達到100.00%，有較好的臨床效果。

本研究結果表明：微針療法結合氨甲環酸治療黃褐斑患者比單獨使用氨甲環酸治療黃褐斑患者的臨床效果更好，主要可能是因為微針不僅改變色斑區域的局部經絡，改善微循環，加速色素細胞代謝，而且打通了藥物促滲通道，使藥物吸收利用率大大提升，從而發揮藥效。微針療法結合氨甲環酸治療黃褐斑患者治療有效率顯著提高，患者皮損面積顯著減小、皮損顏色逐漸恢復正常，患者臨床兼證評分、皮膚病生活質量指數評分、黃褐斑生活質量指數評分都顯著降低，因此微針療法結合氨甲環酸治療方法在黃褐斑患者臨床治療中適合在大范圍內推廣。