住院醫師規范化培訓中黨建工作的實踐與思考*

曾智，龔躍平，蔣望雁，劉彩霞，劉沼清，劉丹

(湖南省婦幼保健院,長沙市 410008)

醫學教育由醫學生院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育3個階段構成，住院醫師規范化培訓(以下簡稱“住培”)是畢業后醫學教育最重要的組成部分。自2014年起，住培工作在全國范圍內全面展開[1]，旨在對醫學畢業生的職業道德素養、專業理論與操作技能進行系統性、標準化的訓練，以期培養出符合臨床需求且均質化的醫學人才。同時住培作為醫療改革的重要一環，力求通過住培來縮小各級醫療機構的人才差距，從而解決老百姓“看病難”的問題。住院醫師群體是住培的重要參與者，而住院醫師黨員是這個群體中的先進代表，其素質教育逐漸成為醫院基層黨建工作的重要組成部分[2]。此前有研究表明，住培黨建工作直接影響到相關醫改、教改政策的實施效果[3]，住培基地應探索建立一種立足本院實際情況、適合住培黨建工作的有效模式。

1 背景

1.1 住培黨建工作開展的意義

住院醫師規范化培訓是醫學教育的重要組成，思想政治教育是人才培養的重要內容，住院醫師作為青年知識分子和技術型人才，是黨建工作的重要對象。黨的十九大以來，黨中央把醫學教育的思想政治工作擺在突出位置[1]。2014年以來住培工作作為一項國家政策在全國鋪開，住院醫師群體規模龐大、來源多樣、結構復雜，也給思想政治工作帶來諸多挑戰；住院醫師群體正處個人追求、事業發展和家庭組建的關鍵時期，而作為年輕黨員也存在黨性意識相對薄弱、主動學習不夠自覺、目標定位尚不清晰等問題；同時，隨著互聯網和新媒體的不斷發展，社會上部分急功近利、極端個人主義、責任意識淡薄等不正確價值觀念也容易向住院醫師群體傳播。黨建工作是思想政治教育的重要抓手，住培黨建工作對鞏固住院醫師黨員這一人民健康守護者的理想信念有重要作用。

1.2 住培黨建工作開展的現狀和困難

目前住培黨建工作的開展主要有兩種模式：一種是側重于“職工身份”管理的黨組織掛靠關系，支部名稱主要為某科室支部；另一種是側重于“學員身份”管理的黨組織掛靠關系，支部名稱主要有住院醫師規范化培訓基地支部等[3]。但以上兩種開展模式均面臨一些困難：首先，地點不集中，住院醫師因輪訓而分散于不同科室，甚至是不同醫院(協同單位)，對黨組織對黨員的日常管理、談心談話等工作造成困難；其次，時間難統一，住院醫師在臨床一線輪轉，還要進行理論和技能操作培訓，在緊張而繁忙的工作學習之余，每一位黨員較難兼顧進行黨員活動；最后，培訓任務重，學習壓力大，三年輪訓期間，住院醫師需要通過執業醫師資格考試、住培結業考核等，導致住院醫師黨員容易降低自我要求，對于黨建活動和思想教育的積極性降低。

2 住培黨建工作的實踐和創新

2018年10月，中共中央印發了《中國共產黨支部工作條例(試行)》并指出：黨支部是黨的基礎組織，是黨在社會基層組織中的戰斗堡壘，是黨的全部工作和戰斗力的基礎，承擔教育、管理、監督黨員的重要職責，肩負組織、宣傳、凝聚、服務群眾的重大使命[4]。本研究以湖南省婦幼保健院2017—2020年輪訓的住院醫師為研究對象，以2017年以來的住培管理工作和住培黨建工作為基礎，針對住院醫師中的黨員群體，探索建立符合實際情況的住院醫師黨員管理模式和培養模式，并從組織建設、思想建設、作風建設、文化建設4個方面推進基層黨組織建設，增強和提升住院醫師群體凝聚力和歸屬感。

2.1 培訓與黨建相結合的模式推進組織建設

2017—2020年湖南省婦幼保健院在培住院醫師196人，其中黨員36人，各年級中黨員占比相對均衡(見表1)。結合黨的十九大提出“以加強基層組織建設為重點，推進組織建設”的原則，在醫院黨委的領導及具體指導下進行“黨建+住培”模式的探索，考慮到醫院科教部與住院醫師的培養、管理、實踐和學習等聯系密切，先設置科教部職工黨員與住院醫師黨員共同組建“科教黨支部”模式，由科教部主任擔任黨支部書記，后調整為由住院醫師黨員組成“學生黨支部”，由教學辦副主任擔任黨支部書記，以各年級為單位成立黨小組，由住院醫師黨員代表擔任黨小組組長，每1名黨員固定聯系3～5名群眾。通過“科教黨支部”或“學生黨支部”的建立，有效地將住院醫師黨員們以及整個住院醫師團隊緊密地聯系起來。

表1 住院醫師及住院醫師黨員構成

2.2 規范“三會一課”制度推進思想建設

用新時代中國特色社會主義思想武裝全黨，堅定理想信念宗旨為重點推進思想建設，規范“三會一課”的基本內容、基本要求、基本程序和開展頻次，突出政治性、嚴肅性及實效性；充分發揮主觀能動性，通過網絡、多媒體等形式豐富學習內容和學習形式。在學習過程中，圍繞醫療、仁心仁術價值觀、健康所系性命相托職責等選題，在學習過程中，“有理想、有本領、有擔當”成為住院醫師團隊的座右銘，使住院醫師黨員形成強烈的使命感和責任感。

2.3 醫德與黨性共同提高的培養模式推進作風建設

醫德醫風建設事關醫務人員、醫院乃至政府的形象，加強醫務人員培訓和黨性修養教育是醫德醫風教育的重要內容[5]。住院醫師群體中多為剛邁出校園的醫學畢業生，其思想具有很強的可塑性，而住培期間正是培養其良好醫德醫風的黃金時段。在我院住院醫師黨建工作中，將醫德醫風的培養和黨性修養的提升共同進行。首先，通過嚴格落實“月主題黨日”“民主生活會”制度，使住院醫師黨員形成強烈的紀律性；其次，開設“道德講壇”，加強住院醫師思想道德教育；最后，通過“批評與自我批評”的思想武器，總結住院醫師臨床工作和科教部門住培管理工作中存在的問題，并加以改善和提高。

2.4 豐富的組織生活推進文化建設

為傳承與弘揚紅色革命文化，在醫院黨委的支持下，組織各種活動，增強團隊合作精神和凝聚力。組織紅色教育，如赴劉少奇故居、毛澤東故居等地參觀學習，感受老一輩革命家的革命奉獻精神，極大地豐富了住院醫師黨員的精神文化生活；結合住院醫師的需求及衛生系統的行業特點，組織特色活動，如組織執業醫師和結業考核備考交流會，滿足學業需求的同時樹立黨員的先鋒模范形象；組織住院醫師黨員參加醫院的“我和我的祖國”歌詠比賽、“不忘初心跟黨走，立足崗位建新功”微黨課競賽等活動，增加了住院醫師的責任感，營造了積極向上的培訓氛圍。

2.5 通過黨的建設和人文關懷增強住院醫師歸屬感

醫院通過基層黨組織建設，達成堅持以人民為中心的價值目標，實踐黨的全心全意為人民服務的根本宗旨；通過各種黨建活動，增強住院醫師黨員的主人翁意識及團體榮譽感。如在“我為住培送溫暖”的活動中，醫院為困難黨員送去關懷與慰問；通過住院醫師黨員與非黨員“結對幫扶”，發揮黨員的先進性，通過住院醫師黨員談心談話等形式反饋各組住院醫師思想動態和身心狀況，及時幫助有需要的住院醫師排憂解難，構建和諧的互動關系，提升凝聚力和歸屬感。

3 討論

3.1 住培黨建的成績和亮點

通過住培黨建工作的開展，讓所有住院醫師黨員跨越年級和專業形成一個整體，進而促使整個住院醫師團隊更加緊密地團結在一起。我院支部建立的模式，滿足住院醫師把自己看成是走出校園的“社會人”，并希望規培單位把他們當職工看待這一需求，因此該模式合理有效[6]，通過這種模式，不僅解決了住院醫師黨員組織關系歸屬問題，更重要的是，經過培訓與實踐，增加了住院醫師群體的集體獲得感，住院醫師黨員們的黨性修養和醫德醫風逐漸提升，先鋒模范作用不斷凸顯。

3.2 住培管理及住培黨建的難點

住院醫師的管理困難存在多個方面，首先，住院醫師的來源不同，有應屆生和往屆生，有無單位的社會人和有單位的委培人；其次，住培期間住院醫師工作強度大、科室輪轉頻率高，流動又分散，歸屬感較弱，雖然我院為增其歸屬感將住院醫師黨員組織關系統一集中到科教部，但住院醫師每個月在不同臨床科室輪轉，這樣也會帶來相應問題，如住院醫師面臨理論知識學習與臨床技能培訓，執業醫師資格考試、住培結業考核備考等巨大的學業壓力，支部客觀上難以兼顧每一位黨員的時間開展黨的組織活動；第三，目前住院醫師輪訓過程中僅設置了業務指導老師，因為組織關系的歸屬問題，并未明確輪訓科室和帶教老師對住院醫師黨員的意識形態和思想政治教育的指導責任。

3.3 住培黨建工作模式的思考和建議

首先，可以探索新的模式，如將住院醫師黨員的組織關系轉到培訓基地，并設立黨支部來開展住培黨建工作，這符合住院醫師群體的需求，也對住培管理工作具有促進作用；其次，未來可以進一步創新組織活動形式，如利用現代信息和新媒體技術，融入“互聯網 + 黨建”創新思維，在學習強國、直播等平臺開展組織活動[7]，增加住院醫師黨員組織活動的參與率；最后，針對輪訓科室和帶教老師對住院醫師黨員的監管問題，在以后各科室分配帶教老師的過程中，把住院醫師黨員分配給同是黨員的帶教老師，并賦予帶教老師意識形態和思想政治教育的職責，從而彌補目前模式下存在的問題，進一步保障對住院醫師黨員黨建管理落到實處。也有其他研究建議[8]，把住院醫師黨員組織關系建立在各個專業臨床一線帶教老師所在黨支部，有利于專業知識系統化的學習，黨支部將黨性教育與醫生職業素養教育、醫德醫風教育等進行更有效銜接。因此，未來住培黨建的工作模式仍有待進一步探索和完善。

在住培的內涵建設過程中，在醫學知識和專業技能的培養方面，已有成熟的培訓模式和教學經驗得以借鑒，但對于住院醫師管理，特別是住院醫師黨員管理，國內尚未形成比較成熟的模式，然而不管哪種模式，醫院都要充分認識到黨建工作對住院醫師管理和培訓工作的促進作用[8]。住培工作自2014年在全國開展至今，已基本完成制度化建設，目前正逐步過渡到內涵建設階段。住培工作關系到我國醫療事業的發展和“健康中國”目標的實現，終其落腳點是要培養臨床業務熟練，德才兼備的醫學人才。因此，住培基地醫院應提高重視程度，從培訓實際出發，將培訓管理與黨建管理相融合，不斷探索和完善管理模式，充分發揮黨支部的戰斗堡壘和黨員的先鋒模范作用，構建和完善符合自身實際的住培黨建管理模式。