百合知母湯聯合伏硫西汀治療對抑郁癥患者的影響

劉智敏

抑郁癥是一種以情緒低落、興趣缺失為主要癥狀的精神障礙綜合征，隨著人們生活節奏的加速及競爭壓力的增加，抑郁癥在臨床中的發生率不斷升高[1]。目前臨床主要是采用藥物治療的方式，其中主要包括了選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁劑等，這些藥物雖然具有一定的治療效果，但是仍有部分患者未能獲得較好的治療效果[2-4]。因此需要尋找更加有效的治療方法。隨著現代中醫藥在臨床的推廣應用，發現中醫藥治療抑郁癥具有較好的應用效果[5]。因此文章主要針對百合知母湯聯合伏硫西汀治療抑郁癥的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年4月醫院收治105例抑郁癥患者。納入標準：年齡>18歲；符合文獻[6]《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》中關于抑郁癥的診斷標準。排除標準：對本次研究使用藥物過敏；合并嚴重肝腎器官衰竭。根據患者治療方案的不同分為觀察組（50例）與對照組（55例）。觀察組男25例，女25例；年齡20～73歲，平均（44.6±5.1）歲；對照組男30例，女25例；年齡21～72歲，平均（45.1±4.9）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均對本次研究知情。

1.2 方法

對照組采取伏硫西汀治療，用藥方法為：口服伏硫西汀（生產企業：H.Lundbeck A/S；注冊證號H20170383）10 mg/次，1次/d，持續用藥2個月。

觀察組采取百合知母湯聯合伏硫西汀治療，伏硫西汀用藥方法同對照組，百合知母湯的配方為：百合7枚，知母30 g。加水煎服，1劑/d，分2次服用，持續用藥2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效及治療前后HAMD評分，同時比較兩組用藥期間不良反應發生率。臨床療效判斷標準，顯效：HAMD評分與治療前相比下降>80%；有效：HAMD評分與治療前相比下降50%～80%；無效：未達到上述標準。HAMD評分標準：≥29分為嚴重焦慮，17～28分為重度焦慮，7～16分為輕度焦慮。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表 1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組治療前后HAMD評分比較

治療前兩組HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后HAMD評分比較 [分，（±s）]

表2 兩組治療前后HAMD評分比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50） 20.3±5.3 7.6±2.1對照組（n=55） 20.1±5.4 12.6±3.5 t值 1.374 5.465 P值 0.128 0.044

2.3 兩組治療期間不良反應發生率比較

兩組治療期間不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表 3。

表3 兩組治療期間不良反應發生率比較

3 討論

抑郁癥是一種精神疾病，主要特征為心境低落，隨著現代生活壓力的不斷增加，人們由于各種因素長時間處于高負荷狀態下，因此抑郁癥的發生率也不斷升高，重癥抑郁癥患者甚至出現自殘自殺等行為，給家庭造成了較大的負擔，甚至成為威脅公共安全的一種疾病[7-8]。因此需要積極尋找有效的治療方法，具有重要的現實意義。

抑郁癥發病機制復雜且誘因較多，單一機制的藥物很難獲得較好的臨床療效。伏硫西汀是一種新型抗抑郁藥物，該藥物有三種作用機制，包括抑制5-羥色胺再攝取、結合G蛋白有關受體、結合離子通道有關受體等，從而能夠有效增加5-羥色胺水平，起到抗抑郁的效果[9]。但是仍有部分患者在應用該藥物時仍未獲益，因此需要尋找更加有效的治療方法。

中醫中沒有抑郁癥這一病名，主要是根據患者的臨床表現將其納入“郁病”的范疇，中醫理論認為該病主要是由于情志所傷，肝氣郁結，傷在氣分，多屬實證，臨床表現多為抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食，治療以疏肝理氣解郁為主[10-11]。《證治匯補·郁證》中記載“郁病雖多，皆因氣不調，法當順氣為先。”因此中醫提倡采取補氣安神、滋陰健脾的治療原則[12]。百合知母湯出自《金匱要略》，主要成分為百合和知母兩種中藥材，其中百合具有安神寧心、潤肺止咳的功效，現代藥理學研究發現百合中有多種藥理成分，具有抗癌、止咳化痰、抗氧化、提高免疫力的功效；知母具有清熱解毒、滋陰潤燥的功效，現代藥理學研究發現知母中含有皂苷、黃酮等成分，具有較好的抗病毒、抗血小板聚集、降血糖、抗炎、解熱的功效[13]。兩種藥物配伍使用能夠達到潤肺清熱、安神寧心的效果。本次研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組（χ2=4.719，P=0.030）；觀察組與對照組治療前HAMD評分分別為（20.3±5.3）分和（20.1±5.4）分，兩組治療前HAMD評分比較差異無統計學意義（t=1.374，P=0.128）；觀察組與對照組治療后HAMD評分分別為（7.6±2.1）分和（12.6±3.5）分，觀察組治療后HAMD評分明顯低于對照組（t=5.465，P=0.044）；觀察組與對照組不良反應發生率分別為6.0%和7.2%，兩組治療期間不良反應發生率的差異無統計學意義（χ2=1.428，P=0.133），由此可見百合知母湯聯合伏硫西汀能夠有效改善患者的抑郁情緒，從而提高臨床治療的效果。

綜上所述，百合知母湯聯合伏硫西汀治療抑郁癥具有較高的療效與安全性，能夠有效改善患者的HAMD評分，值得推廣應用。