穴位敷貼聯合經穴推拿對頸椎病患者頸痛及活動度的影響

閆鵬

頸椎病在我國中老年群體中較為多發，主要由椎間盤退行性改變對神經、椎動脈的壓迫所導致。隨著近年來電子產品的普及與工作方式的改變，頸椎病發病逐漸呈現低齡化，嚴重影響患者工作生活[1]。常規藥物治療時間較長，見效較慢，且對肝臟及消化道造成不利影響。穴位敷貼的使用可降低藥物刺激，經穴推拿能夠促進血液循環，改善頸椎受力，二者聯合使用效果較好[2]。本文通過對2018年6月-2020年6月于筆者所在醫院接受治療的90例頸椎病患者進行研究，探討穴位敷貼聯合經穴推拿對頸椎病患者頸痛及活動度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2020年6月于筆者所在醫院接受治療的90例頸椎病患者為研究對象，均經X線及CT確診為頸椎病，排除頸椎外傷及精神異常者。根據隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組45例。對照組男21例，女24例，年齡32～76歲，平均（56.73±2.57）歲；病程0.7～5年，平均（2.36±0.52）年。觀察組男22例，女23例；年齡31～75歲，平均（56.51±2.43）歲；病程0.8～6年，平均（2.43±0.48）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準通過。患者均對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組進行穴位敷貼治療，將威靈仙20 g，黃芪、桑枝、徐長卿各30 g，乳香、天麻、防風、桂枝、沒藥各12 g，當歸、赤芍各10 g，姜黃、白芷各6 g，干姜、細辛各3 g，研磨成粉末，加入姜汁均勻調和后制成敷貼，在大椎、大杼、肩井、肩中俞處進行敷貼，頭暈、頭痛者加天柱、內關；肩痛者加肩髃、臂臑、天宗；臂痛、手麻者加曲池、手三里、內關、外關，3～5 h/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上進行經穴推拿，方法如下：患者取坐位，用拇指指腹對風池、玉枕、風府等穴位進行點按、揉撥，時間為2～3 min；再沿著足少陽膽經、足太陽膀胱經、督脈經脈循行線等進行點按、揉撥操作，兩側交替進行，時間為5～8 min；其后對肩井、百會、天宗、太陽等頭頸穴位、背部膀胱經穴、督脈經穴進行點按，時間為5～8 min；抹印堂、推坎宮、揉太陽、掐魚腰、點揉睛明、掃膽經、夾提兩鬢、提雙耳、鳴天鼓、推橋弓等依次進行操作，時間為8～10 min；最后采用按揉、拿法、拍法等施行于頸肩部位，時間為1～2 min。2～3次/周。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效評價標準，治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，肌力、上肢和頸部功能均恢復正常，日常生活和工作不受影響；好轉：治療后患者的臨床癥狀較治療前顯著改善，頸背部疼痛有所緩解，肌力、頸部和上肢功能較治療前有所恢復；無效：治療前后患者臨床癥狀無變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%[3]。（2）比較兩組頸痛程度。分別在治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）、頸痛量表（NPQ）對兩組疼痛程度進行評分。VAS評分0～10分，得分越高說明疼痛越嚴重；NPQ共9項，每項0～4分，總分0～36分，得分與頸痛呈正比[3]。（3）比較兩組頸椎活動度，使用頸椎功能神經測試系統分別在兩組治療前后對頸椎活動度進行測定[4]。（4）通過日本骨科協會（JOA）評分評價頸椎功能，0～17分，評分越低說明其功能障礙越明顯。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為91.11%，高于對照組的71.11%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例（%）

2.2 兩組疼痛評分對比

治療前，兩組VAS評分、NPQ評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS評分、NPQ評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分對比 [分，（±s）]

表2 兩組疼痛評分對比 [分，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05。

組別 VAS評分NPQ評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 6.52±0.79 4.13±0.83* 30.89±4.84 20.31±4.13*對照組（n=45） 6.51±0.81 5.24±0.75* 30.12±5.16 24.57±4.21*t值 0.059 6.656 0.730 4.846 P值 0.953 0.000 0.467 0.000

2.3 兩組頸椎活動度對比

治療前，兩組頸椎活動度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組頸椎活動度均較治療前增加（P<0.05），且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組頸椎活動度對比 [°，（±s）]

表3 兩組頸椎活動度對比 [°，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05。

組別 側屈旋轉治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 28.35±3.41 43.58±4.23* 42.58±10.23 61.47±9.74*對照組（n=45） 28.51±3.27 35.27±3.64* 42.71±10.51 55.83±10.35*t值 0.227 9.989 1.276 2.662 P值 0.821 0.000 0.205 0.010

2.4 兩組治療前后頸椎JOA評分比較

治療前，兩組JOA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組JOA評分均較治療前改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組治療前后頸椎JOA評分比較 [分，（±s）]

表4 兩組治療前后頸椎JOA評分比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后觀察組（n=45） 10.0±1.2 15.1±1.4對照組（n=45） 9.9±1.3 12.7±0.8 t值 0.309 8.152 P值 0.758 0.000

3 討論

頸椎病是一種骨科常見疾病，在我國中老年人群中具有較高發病率，而年齡、生活習慣等因素與頸椎病的發生有著密切聯系[5]。頸間背部肌肉或者韌帶長期勞損及扭挫傷，如不及時給予針對性治療干預，會導致病變部位出現痙攣、腫脹、出血、粘連、結疤，久而久之，會在外力作用下引發頸椎骨質增生，椎體移位、導致頸椎間盤突出壓迫脊神經，從而引發一系列相關臨床癥狀及體征[2，6]。上肢癥狀一般較明顯，以手部麻、痛，肌肉無力為主，還會出現反射障礙。發作期上肢（手或臂部）會出現放射性劇痛及麻木等感覺障礙癥狀，手部肌肉也會減弱，而靜止期只會出現輕度癥狀，甚至是沒有任何癥狀[7]。隨著科技水平的提高，電子產品在工作生活中逐漸普及，“低頭族”的出現導致頸椎病呈現年輕化趨勢，對患者工作、生活產生不利影響，降低患者生活質量[8]。

常規藥物治療方案具有一定局限性，治療時間較長、見效較慢，長期服用藥物會增加肝臟負擔，易產生消化道不良反應[9]。中醫理論認為頸椎病屬于“痹癥”范疇，多為正氣不足或邪氣入侵導致氣血不暢所造成，中醫認為治療該疾病的關鍵在于疏通血管，打通經絡，緩解患者的疼痛[10]。中醫說：“痛則不通”，因此，治療的關鍵是改善微組織的血液循環，從而減少神經刺激與壓迫。穴位敷貼將當歸、黃芪、赤芍、桑枝、白芷、桂枝、徐長卿、威靈仙等藥物通過穴位進入患處，發揮活血益氣、消腫止痛、疏通經絡、健脾潤胃、祛濕除痹功效，藥物聯合使用能夠有效改善患者臨床癥狀[11]。經穴推拿操作較為簡單，能夠有效活血化瘀、促進血液循環，改善淋巴液回流，有效促進患者康復；且經穴推拿具有簡單、快捷、高效的優點，可以發揮調暢氣血、活血化瘀的作用；同時其還能促進組織血液與淋巴液回流，改善回流障礙、消瘀散腫，提高患者康復效果[2，12]。本研究顯示，觀察組總有效率為91.11%，高于對照組的71.11%，差異有統計學意義（P<0.05），表明穴位敷貼聯合經穴推拿治療頸椎病的效果顯著。治療后，兩組VAS評分、NPQ評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明穴位敷貼聯合經穴推拿可有效減輕患者的疼痛狀況。治療后，兩組頸椎活動度均較治療前增加（P<0.05），且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明穴位敷貼聯合經穴推拿可以有效改善頸椎病患者的頸椎活動度。治療前，兩組JOA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組JOA評分均較治療前有所改善，且觀察組優于對照組（P<0.05），表明穴位敷貼聯合經穴推拿可以有效改善患者頸椎功能，促進患者康復。

綜上所述，穴位敷貼聯合經穴推拿治療頸椎病的效果較好，能夠有效改善患者頸椎活動度，降低頸部疼痛，改善頸椎功能，值得臨床推廣使用。