針對性心理護理結合優(yōu)質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用效果

曹勝男

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

妊娠期高血壓疾病是一種高發(fā)的妊娠期并發(fā)癥，可對母嬰健康造成嚴重的危害，甚至于可導致孕產婦死亡[1]。是導致孕產婦死亡的主要原因，妊娠期高血壓疾病對孕產婦的機體器官組織造成嚴重的損傷，從而進一步誘發(fā)了產后出血[2]。因此，對于妊娠期高血壓疾病孕產婦，必須對其進行有效的護理，從而有效地防治產后出血，為母嬰安全提供有力的保障。本研究通過對我院妊娠期高血壓疾病孕產婦進行對照試驗，探討針對性心理護理結合優(yōu)質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2018年12月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，根據隨機原則進行分組，每組50例，觀察組年齡23～41歲，平均年齡為（32.12±2.10）歲；發(fā)病孕周為28～33周，平均孕周為（29.18±1.38）周；初產婦30例，經產婦20例；入院時收縮壓（138.55±8.83）mm Hg，舒張壓（96.12±3.35）mm Hg。對照組年齡23～41歲，平均年齡為（32.38±2.12）歲；發(fā)病孕周為28～33周，平均孕周為（29.21±1.55）周；初產婦32例，經產婦18例；入院時收縮壓（138.56±8.55）mm Hg，舒張壓（96.35±3.35）mm Hg。兩組孕產婦的年齡、發(fā)病孕周、入院時血壓、初產婦與經產婦的構成比例等資料的對比無差 異，P＞0.05。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 均確診為妊娠期高血壓疾病[3]；產前無出血的癥狀；均簽署本研究知情同意書，本研究已經通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 嚴重心理疾病患者；認知能力異常患者；合并妊娠期糖尿病等其他妊娠期并發(fā)癥患者。

1.3 方法對照組患者采用常規(guī)基礎護理。要求患者絕對臥床休息，保持患者休息環(huán)境安靜、干凈、舒適，確?；颊呙咳账哔|量，必要時按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。隨時準備齊全急救藥品、儀器設備。按照醫(yī)囑對患者進行解痙治療，在用藥的過程中，對患者的用藥反應、尿量、血壓進行密切的監(jiān)測。觀察組患者采用常規(guī)基礎護理聯合有針對性的心理護理和優(yōu)質護理。具體的護理措施包括：

1.3.1 心理護理 護理人員應當把孕產婦的病情、診療情況、護理計劃向孕產婦和家屬進行詳細的講解，讓患者和家屬了解患者的病情，提前做好心理準備，耐心解答患者和家屬的提問，解除患者心里的疑慮，提高患者的治療信心。護理人員應當囑咐家屬多陪伴患者，借助親情的力量鼓勵患者，同時護理人員應當主動與患者建立良好的護患關系，以患者的立場思考問題，積極與患者進行交流，了解患者的心理想法，提高患者對妊娠期高血壓疾病的認識度，幫助患者調節(jié)積極的心態(tài)，為患者合理科學分析有利的條件，讓患者意識到負面情緒對病情的影響，從而促使患者積極調節(jié)情緒，提高患者對健康的自我管理能力[4]。

1.3.2 日常生活指導護理 ①飲食護理。護理人員需要為患者調整日常飲食，保持飲食清淡、營養(yǎng)均衡，選擇易消化、富含蛋白質、富含纖維素的食物，嚴格控制鹽分的攝入，禁止食用刺激性食物、腌制品食物[5]。②體位護理。指導患者采用左側臥位休息，有利于緩解子宮對腹腔靜脈血管的壓迫，有利于促進靜脈回流，改善了子宮的胎盤血供[6]。③健康教育。邀請產科專家定期開展孕產婦妊娠期高血壓疾病知識的健康講座，發(fā)放妊娠期高血壓疾病知識與防范方式的手冊，提高患者對疾病知識的認知度。

1.3.3 產后出血護理對患者的血壓水平進行密切的監(jiān)測，每隔4 h測量1次血壓，降血壓措施需要保持緩和，保持患者的血壓波動不能過大，以免造成患者腦溢血、胎盤早剝等不良結局[7]。產后24 h內應當對患者進行積極鎮(zhèn)靜治療、降壓治療。密切關注患者是否存在自覺癥狀，及時防范子癇的發(fā)生。產后6 h使用沙袋壓迫患者的腹部，對患者子宮收縮、陰道流血的情況進行密切的觀察，預防發(fā)生產后出血。熟悉掌握妊娠期高血壓疾病患者并發(fā)產后出血的特征，對患者進行科學的產前評估。

1.4 觀察指標

1.4.1 負面心理狀態(tài)評分 比較兩組患者的負面心理狀態(tài)評分。采取SAS評量表和SDS評量表評估患者負面情緒，評分越低表示負面情緒越低。采用SDS抑郁自評量方法，以53分為界限，53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；＞72分：重度抑郁。分數越高表示抑郁越嚴重。采用SAS焦慮自評量方法，SAS以50分為界限，總分＜50分者為正常；50～60者為輕度焦慮；61～70者為中度焦慮；＞70以上者為重度焦慮。評分越高表示負面心理狀態(tài)越嚴重[8]。

1.4.2 護理滿意度 比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度采取自制調查表，采取百分制，分級為：非常滿意：90～100分；一般滿意：80～89分；不滿意：低于80分。

1.4.3 產后出血發(fā)生率 比較兩組產婦的產后出血發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的負面心理狀態(tài)評分 觀察組SAS評分、SDS評分護理后明顯比對照組更低，P＜0.05。兩組SAS評分、SDS評分護理后明顯比護理前降低，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組SAS評分、SDS評分（分，）

表1 比較兩組SAS評分、SDS評分（分，）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯比對照組更高，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度

2.3 比較兩組產婦的產后出血發(fā)生率 觀察組產后出血發(fā)生率明顯比對照組更低，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者產后出血發(fā)生率

3 討論

妊娠期高血壓疾病導致孕產婦死亡的主要原因在于產后出血。由于妊娠期高血壓疾病對孕產婦的機體器官組織造成嚴重的損傷，增加了產后出血的風險。因此，必須對妊娠期高血壓疾病孕產婦進行有效的護理，有效地防治產后出血，從而為母嬰安全提供有力的保障。患者因為擔心疾病對胎兒和自身身體的健康，對成功分娩和胎兒的存活感到悲觀消極，所以情緒容易波動，表現為緊張、恐懼、焦慮等。對于該類問題，護理人員必須對妊娠期高血壓疾病患者進行積極心理護理。飲食習慣與患者的血壓密切相關。相關研究認為，先兆子癇的誘發(fā)因素與患者的營養(yǎng)不良、貧血、缺鈣、缺鋅、低蛋白血癥相關聯[9]。因此，護理人員需要為患者調整日常飲食。

本研究采取有針對性的心理護理與優(yōu)質護理對妊娠期高血壓疾病患者進行護理，結果顯示：護理后觀察組SAS評分、SDS評分以及產后出血發(fā)生率明顯比對照組更低，P＜0.05。觀察組護理滿意度明顯比對照組更高，P＜0.05。由此可見，針對性心理護理結合優(yōu)質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用確切[10]。本研究心理護理結合優(yōu)質護理的內容主要包括3個方面：①心理護理。護理人員應當把孕產婦的病情、診療情況、護理計劃向孕產婦和家屬進行詳細的講解，耐心解答患者和家屬的提問，解除患者心里的疑慮，提高患者的治療信心，讓患者意識到負面情緒對病情的影響，從而促使患者積極調節(jié)情緒，提高患者對健康的自我管理能力。②日常生活指導護理。護理人員需要為患者調整日常飲食，保持飲食清淡、營養(yǎng)均衡，嚴格控制鹽分的攝入；指導患者采用左側臥位休息，有利于緩解子宮對腹腔靜脈血管的壓迫，有利于促進靜脈回流，改善了子宮的胎盤血供。邀請產科專家定期開展孕產婦妊娠期高血壓疾病知識的健康講座，發(fā)放妊娠期高血壓疾病知識與防范方式的手冊，提高患者對疾病知識的認知度。③產后出血護理。對患者的血壓水平進行密切的監(jiān)測，每隔4 h測量1次血壓，降血壓措施需要保持緩和，保持患者的血壓波動不能過大，以免造成患者腦溢血、胎盤早剝等不良結局。密切關注患者是否存在自覺癥狀，及時防范子癇的發(fā)生。對患者子宮收縮、陰道流血的情況進行密切的觀察，預防發(fā)生產后出血。

綜上所述，針對性心理護理結合優(yōu)質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用確切，有利于減輕患者的心理壓力，有利于提高患者的護理滿意度，有利于預防產后出血的發(fā)生。