細節護理干預對小兒支氣管炎治療依從性的影響

馬宇菲

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

小兒支氣管炎屬于常見的呼吸系統疾病，且發生多與病毒、細菌的感染相關。而幼兒本身的免疫系統發育尚未健全，營養攝入不充足，這個時候則會容易被傳染。此時，會發生一系列炎性反應，患兒的健康受到威脅，護理工作必須結合臨床治療一同開展，并做好防范工作，防止疾病的惡化發展[1]。本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患兒，其均為小兒支氣管炎人群，在自愿參與試驗調查的基礎上選取了110例患兒作為調研對象。通過分析不同的護理措施，進一步提升護理服務的質量，總結護理策略，提升滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患兒，其均為小兒支氣管炎人群，在自愿參與試驗調查的基礎上選取了110例患兒作為調研對象。其中，男性66例，女性44例，患兒年齡在4個月～3歲，平均年齡為（1.67±0.55）歲。從病程上看，患兒病程在1周之內，能夠及時就醫治療。所有患兒在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。與此同時，排除了存在先天性疾病、代謝功能障礙以及使用藥物過敏的特殊患兒。

1.2 護理方法對照組采用常規護理模式，主要是對患兒進行用藥囑咐，以及觀察病情的變化，是否出現不良反應，及時的處理；觀察組則為細節護理支持，其可以分為以下幾個方面。首先，是對患兒而情緒管理，由于患兒年齡小，缺乏對疾病的認知，在治療期間多有哭鬧問題，影響醫護工作的正常開展，家屬也會束手無策。因此，我們調整患兒的心理，根據幼兒行為、心理學進行新環境的介紹，以及改善臨床癥狀，增強治療安全，指導患兒家屬的配合能力。除此之外，生理護理上要隨著患兒的生命體征變化、定期檢查結果進行分析，特別是在體溫幅度較大的時候要做好退熱保護，并防止受涼、感染，做好皮膚的日清潔工作。在用藥管理上，則是對患兒的異常情況多觀察，如呼吸道分泌物堵塞、霧化吸入改善等，促使其病情的康復[2]。在細節護理中，輔助患兒排痰也十分重要。即需要護理人員空心拳由下向上叩背，從而排出痰液。其次，則為體位的調整，確保患兒舒適。而叩背的速度不宜過快，并觀察患兒此時的呼吸、心跳情況，防止其他不良反應。與此同時，患兒的感染事件分析和觀察不容忽視。即患兒此刻的抵抗力較差，容易發生院內感染，對此必須給予高度的重視，而分病房管理方案可以降低這一事件的發生。在護理中要細心準備各項工作。最后，則是飲食調整，以易消化的食物為主，多喝水、多排痰，并提升維生素的攝入，提升免疫能力，早日康復[3]。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行治療效果的分析，一方面記錄患兒的體溫恢復時間和住院時間，另一方面了解患兒的護理依從性和對護理治療的滿意度，從而對護理行為進行評價分析。

1.4 統計學方法 在本研究中對小兒支氣管炎患者的治療結果進行討論，在數據上也采用SPSS19.0專業計算軟件進行結果分析。在臨床數據的對比中，對兩組患兒的情況做以對比，并能認識到不同方案之前存在的差異性，這對指導日后康復工作具有積極意義。本次試驗在患兒護理滿意率以及依從性上均使用計數統計，在體溫恢復時間和住院時間上則為計量統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量指標比較 觀察組患兒護理依從率為96.36%（53/55），對照組為89.09%（49/55），組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。另外，觀察組體溫恢復時間和住院時間均較對照組用時更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒體溫恢復時間和住院時間對比分析（d，）

表1 兩組患兒體溫恢復時間和住院時間對比分析（d，）

2.2 護理滿意度 觀察組患兒的滿意度為93.36%（53/55），明顯優于對照組的87.27%（48/55），組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。對護理人員的服務評分上看，觀察組為（93.20±1.97）分，對照組則為（87.35±2.18）分，組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎屬于常見的兒科疾病，其多由于外界病原菌侵入所導致，結合小兒呼吸系統的發育尚未健全，而鼻腔中的鼻毛保護作用缺乏，氣管、咽喉相對狹窄，容易引起支氣管疾病[4]。在病情嚴重且得不到有效地治療下，則會導致呼吸功能障礙，甚至會誘發器官功能衰竭。由此，我們必須重視對疾病的治療，并結合幼兒治療特點實施護理協助。

護理治療是患兒病情改善過程中的重要工作，而細節護理的開展能夠從疾病治療、心理管理和生活協助上開展相關工作，并能夠全面的、細致的對患兒進行幫助，能夠按照個體需求提供醫療服務。這就對護理的行為、方式有著更高的要求，必須加強護理人員的觀察能力以及在工作處理上的精細化管理，提升護理依從性。

兒童的健康成長受到了家長的高度重視，而幼兒時期也是疾病的多發期，機體免疫系統尚未健全，影響成長發育的最終結果。而小兒呼吸系統的解剖具有特殊性，炎癥問題會干預到呼吸，在通氣、換氣的處理上兒童也比較欠缺，會引發多種問題[5]。而增加了心理護理、生活指導可以增強患兒與醫護人員的信任感，能夠減少護理中的阻力，及時對問題進行調整，提升治療成效。從具體措施上看，要強調護理的規范性，以及服務態度的積極對待，能夠發揮臨床護理經驗對患兒工作進行指導。即，在臨床工作上需要以輕柔的態度對患兒進行護理幫助，而在咳痰緩解，提醒患兒多喝水，可以促使痰液的稀釋，并在咳痰過程中將頭部偏向一側，可以順利排出[6]。對于年齡稍微大一些的患兒可以指導其深呼吸，進行深度排痰。而年齡小的患兒則缺乏自主咳痰能力，需要借助外力。在口腔分泌物的關注上，如果左側分泌物多，則為右側位，右側分泌物多，則為左側位[7]。在整個護理過程中藥注意操作的細節，防止驚擾到患兒。

從試驗結果中看，落實細節護理措施能夠在輕松的環境中協助患兒的治療，有利于營造良好的治療環境，加強營養供給，并建立了良好的護患關系，患兒家屬對治療滿意度的評價良好。值得一提的是，對患兒的急性癥狀需要做好搶救準備，能夠在歸轉時提供協助，并能夠對患兒家屬進行指導，如何增強體質，開展必要的戶外活動。從對護理人員的護理服務評分上看，則觀察組為（93.20±1.97）分，對照組則為（87.35±2.18）分，說明了細節護理能夠更好地符合患兒的治療需求，能夠更好地建立雙方關系，推進治療的順利進行。

綜上所述，落實細節護理措施能夠在輕松的環境中協助患兒的治療，有利于營造良好的治療環境，加強營養供給，并建立了良好的護患關系，患兒家屬對治療滿意度的評價良好。采用細節護理干預措施能夠更好地提升治療成效，有利于安撫患兒情緒，從兒童角度思考護理策略和可行性，進而提升了護理依從性，患兒家屬對滿意度也較高，可以推廣應用。