針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果研究

崔麗華

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

慢性胃潰瘍是臨床常見病癥，近年來，慢性胃潰瘍的發病年齡逐漸呈下降趨勢，主要原因為隨生活壓力的增加，很多上班族飲食不規律，運動不科學，盲目崇尚節食減肥等[1]，造成了年輕人群胃部疾病呈高發的現狀。正是這種不規律的飲食結構，導致慢性胃潰瘍的發病率逐年升高。慢性胃潰瘍主要表現為腹脹、腹痛等臨床體征，需要及時治療和保證以后的長期有效護理[2]。慢性胃潰瘍若不及時治療，會引發胃出血、胃穿孔等一系列嚴重并發癥。因此，針對慢性胃潰瘍的治療及護理成為近年來研究的熱點。此次研究主要為針對性護理作用于慢性胃潰瘍，并對其護理效果及安全性報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年11月至2020年11月本院接收的160例 慢性胃潰瘍患者納入至本次研究中，隨機分為兩組，每組 80例。對照組中，男45例，女35例，年齡25～71歲，平均年齡（57.39±5.05）歲。試驗組中，男49例，女31例，年齡 24～69歲，平均年齡（56.21±4.54）歲，組間基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準：①符合“慢性胃潰瘍”的診斷標準。②均由患者本人簽署了知情研究協議書。③本次研究經醫院倫理委員會成立。排除標準：①存在嚴重心理及精神疾病者。②存在藥物過敏史者。③存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理模式，如積極調整患者心態，加強患者健康教育，適度運動，合理調整患者飲食，減少不良嗜好及生活習慣，規范作息，提高患者配合度。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上，對患者使用針對性護理模式，內容如下。①組建針對性護理工作組，任命護士長為組長，再由護士長任命四個副組長，護士長制定針對性護理目標安排及組內成員考核管理制度，副組長從旁協助組長工作、規范組內成員行為、按照針對性護理考核辦法對成員定期進行培訓及考核工作并完善獎罰制度；組內其他成員均需嚴格遵守各項制度安排，積極推進改進工作的進行，按時參加工作質量培訓及針對性護理考核活動。②修改并完善相關管理機制，實行責任到崗制，明確崗位制度細則，完善責任獎勵機制，提高成員積極性。③加強每位成員的自身素養，態度和藹有耐心，做到全心全意為患者服務，想患者之所想，為患者就醫提供便利。④心理護理：患者心理負擔較大，病情不穩定，極易導致患者恐慌的等負面心理[3]，對此，護理人員需要耐心與患者進行深入溝通，對患者的疑問進行全面分析及解答，盡量消除患者心理負擔，幫助患者建立信心。⑤合理用藥：通過衛生宣教等活動，加強患者對慢性胃潰瘍的全面了解，提高健康意識，提高患者的依從性，合理用藥，遵醫囑用藥。及時與醫師溝通病情，遵照醫囑及時調整用藥劑量。⑥健康飲食：為患者制定個性化菜譜，請患者家屬從旁協助，加強飲食健康教育，以清淡飲食為主，忌酸辣飲食，在言語上重點表揚依從性較高的患者，提高患者健康飲食的積極性[4]。幫助患者建立信心，消除不良情緒。⑦適度運動：加強患者對運動的正確認識，做到合理運動、適度運動，減少高強度運動，多做太極拳等有氧運動，指導患者規定運動時間及運動質量。⑧情緒穩定調節：加強對患者的情緒波動的觀察，及時緩解患者的不良情緒。指導患者調整不良情緒的方法[5]，如深呼吸等。護士應根據具體情況，合理有效地幫助患者恢復積極心態，營造良好的護理氛圍。

1.3 觀察指標及評判標準 觀察比較兩組的護理滿意度、抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分、生活質量評分、護理治療依從性情況。

1.3.1 護理滿意度指標 根據患者填寫的滿意度調差問卷（包括服務態度、表達準確程度、服務質量、護理氛圍及服務針對性情況五項內容，每項5分），觀察比較兩組的服務滿意度情況。服務滿意度判定標準：患者滿意度評分≥20分判定為滿意；患者滿意度評分≥10分判定為比較滿意；患者滿意度評分＜10分判定為不滿意。總滿意度=滿意率＋比較滿意率。

1.3.2 SDS及SAS評分 分別在治療前、后讓患者自測，得分越高，焦慮、抑郁程度越重。

1.3.3 生活質量評分 包括一般軀體運動功能、精神狀態、情感評估及健康評分共四項，每項滿分100分，得分越高，表示患者的生活質量越好。

1.3.4 護理治療依從性評分 設置選題20個，分別在治療前、后評分并記錄，得分越高，患者的依從性越好。

1.3.5 治療效果判定標準 患者腹脹、腹痛等臨床癥狀消失，Hp陰性，潰瘍面愈合≥70%判定為顯效；患者腹脹、腹痛等臨床癥狀減輕，潰瘍面愈合≥30%判定為有效；患者腹脹、腹痛等臨床癥狀，潰瘍面等指標均無改善或加重判定為無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者SDS、SAS評分情況比較 護理前，兩組患者的SDS、SAS評分無顯著差異，P＞0.05。護理后，試驗組SDS、SAS評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者SDS、SAS評分情況對比（分，）

表2 兩組患者SDS、SAS評分情況對比（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05，差異存在統計學意義。

2.3 兩組患者生活質量評分情況比較 試驗組的一般軀體運動功能、精神狀態、情感評估及健康評分分別為（88.37±8.71）分、（84.56±7.89）分、（79.88±8.04）分、（76.65±7.42）分，均高于對照組的（72.41±6.64）分、（70.13±7.33）分、（69.58±6.49）分、（62.17±6.34）分，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.4 兩組患者護理治療依從性比較對照組護理前、后的依從性分別為（63.19±6.52）分、（75.43±7.02）分，試驗組護理前、后的依從性分別為（63.44±6.03）分、（90.49±9.00）分，護理后，兩組依從性均明顯增加，且試驗組指標顯著高于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.5 兩組患者護理治療效果比較對照組共有80例，顯效 40例，有效22例，無效18例，總有效率為77.50%，試驗組共有80例，顯效51例，有效23例，無效6例，總有效率為92.50%，試驗組的總有效率水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

3 討論

慢性胃潰瘍的主要發病機制為幽門螺桿菌等[6]有害微生物，侵入人體胃腸道黏膜，通過細胞毒作用，促進胃酸和蛋白酶的分泌，導致人體產生過多胃酸，進而破壞胃腸道黏膜表面的離子屏障，破壞胃腸道正常菌群[7]，影響水電解質平衡，造成胃腸道黏膜的局部炎癥，長期的慢性刺激即形成慢性胃潰瘍。慢性胃潰瘍的主要誘因包括：吸煙、酗酒、喜辛辣食物等不良嗜好[8]，長期熬夜造成自身免疫功能低下，飲食不規律、飲食結構不良等都會誘發慢性胃潰瘍。慢性胃潰瘍在疾病初期階段，患者的主要臨床表現為腹痛、腹脹[9]，到了慢性胃潰瘍的晚期階段，會出現嘔血、黑便，甚至胃穿孔等的發生，大大降低了患者的生存質量。目前，對于慢性胃潰瘍的治療以傳統的藥物治療為主，但患者依從性較差，可造成慢性胃潰瘍的反復發作。因此，對于慢性胃潰瘍患者的治療后護理很重要，需要培養患者的自我護理能力，提高患者依從性，達到患者主動護理的目的。

針對性護理模式相對于常規護理模式來說，具有個性化護理、針對性強、護理效率高等特點。針對性護理模式作用于慢性胃潰瘍患者，有利于為每位患者制訂個性化的治療方案，提高治療效果，針對每位患者慢性胃潰瘍的不同誘發因素[10]，提供合理有效的護理治療措施，有利于幫助患者家屬對患者進行全方位的監督，同時，明確表揚依從性高的患者，提高患者的主觀能動性和積極性。針對性護理模式通過相關護理工作人員對患者及家屬進行深入的慢性胃潰瘍的相關知識教育，能夠從根本上提高患者對慢性胃潰瘍的了解，提高患者的治療護理積極性，同時，針對性護理模式通過引導患者進行適當、合理的運動，能夠有效提高患者的自身免疫力，改善不正確的飲食習慣及不良嗜好，大大縮短患者的治愈時間，加速患者康復。針對性護理的相關護理人員，通過與患者進行有效的溝通，能夠幫助患者在很大程度上緩解心理壓力，提高患者對治愈成功的信心，幫助患者樹立正確的治療護理意識，從而提高患者的治愈成功率。

本次試驗中，試驗組總滿意度95.00%，高于對照組的90.00%，且試驗組SDS及SAS評分、生活質量評分、護理治療依從性情況等方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義。說明針對性護理對慢性胃潰瘍護理效果顯著。

綜上所述，針對性護理對慢性胃潰瘍護理效果顯著，安全性好，值得推廣應用。