分析維持性血液透析患者應用八段錦運動護理干預的效果

付俊香

（中國人民解放軍海軍第九七一醫院腎臟病科，山東 青島 266000）

血液透析作為醫學中一種新型的常規醫學治療方法，對于終末期腎臟病患者來說，可以有效緩解其出現的一系列不良反應，對患者生命的延長具有極大的積極影響[1]。不過維持性血液透析雖然能夠延長患者生命、清除患者體內毒素，但如果患者長期進行維持性血液透析，會導致其體內能量補充不足以及營養物質比例不均衡等多種營養不良癥狀[2]。同時還會并發貧血、心力衰竭以及高血壓等多種并發癥，對患者生理功能以及運動力也會造成一定程度上的影響，容易使患者產生消極和抑郁等多種不良情緒，導致無法正常生活，更阻礙身體恢復，延長治療時間[3]。所以，在治療的同時應該采取護理干預措施，保證其病情良好恢復。本文即探析了維持性血液透析患者運用八段錦運動護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月至2019年8月期間本院接收的102例維持性血液透析患者納入研究，由于治療過程中有失防和終止者，最終把90例患者隨意分成對照組（n=45）以及試驗組（n=45），其中對照組患者采取普通護理干預措施，試驗組患者在普通護理干預措施的基礎上應用八段錦運動護理干預措施。試驗組中男女比例為31:14，年齡42～70歲，平均（56.42±8.89）歲，血液透析時間1～6年，平均（3.5± 1.2）年。對照組中男29例，女16例，年齡44～72歲，平均（58.47±9.65）歲，血液透析時間1～6年，平均（3.4±1.8）年。比較兩組患者的基本信息沒有顯著差異（P＞0.05），且對參與研究均表示愿意且簽字。

1.2 方法

1.2.1 普通護理干預措施 在本次研究中，對照組患者進行普通護理干預措施，具體內容包括血液透析前、血液透析中以及血液透析后的護理。

血液透析前：①心理護理。由于病情反復發作以及病程時間長，許多患者的治療依從性差，開始對治療越來越來越沒有信心，出現抑郁等不良情緒，阻礙身體恢復。對此，護理人員要采取正確的護理措施，對患者展開心理護理，關注情緒變化。對病情有所好轉的患者，要在第一時間及時告知，增加治療信心，提高治療依從性。對治療時間長，病情卻沒有明顯好轉的患者，護理人員要加大心理護理力度，主動與其交流，適當鼓勵、安慰患者，引導其說出自己的疑問，以便于及時回答和開導，防止長時間因為不良情緒而影響治療。②環境管理。每日對病房進行清潔和打掃，及時清除地面雜物，防止摔傷。維持性血液透析患者需要充足休息，護理人員要提供良好的治療環境，禁止探視人員在病房內大聲說話，合理調整室內溫度與濕度，定期開窗讓空氣流通。為提高護理滿意度，讓患者和家屬獲得更好的護理體驗，可在病房或者是病房旁邊準備飲水機和微波爐。③飲食干預。飲食對患者身體恢復具有重要作用，為采取針對性飲食干預措施，護理人員可對每一位患者進行營養評估，按照評估結果給患者和家屬適當建議，以促進病情良好發展。提醒患者在日常生活中盡量食用營養豐富的食物，同時攝入一定維生素，做到均衡飲食，改變不好的飲食習慣，如挑食等。

1.2.2 八段錦運動護理干預 試驗組患者應用八段錦運動護理干預措施，主要內容為：①雙手托天理三焦。直立，兩腳分開，與肩同寬。兩臂從身側緩慢上舉至頭頂，手指相叉，翻掌，同時順勢踮腳跟，再將雙臂放下，腳跟輕輕著地。②左右開弓似射雕。作騎馬式，兩臂胸前交叉，左手握拳，食指微微翹起，拇指伸直和食指形成八字撐開。然后左臂伸直向左推出，頭向左轉，同時右手握拳，展臂向右平拉作拉弓狀。③調理脾胃須單舉。直立。右手五指并緊，掌心向上，向上翻舉，同時左手下按，掌心向下，兩手交替反復進行。④五勞七傷向后瞧。直立，兩手掌心緊貼腿旁，頭左右轉向再向后觀望。⑤搖頭擺尾去心火。兩足分開，半蹲成騎馬勢。兩手張開，虎口向內，扶住大腿前部。前俯，隨后作圓環形轉搖。⑥兩手攀足固腰腎。直立并足，上身前俯，以兩手攀握兩足趾，頭略昂起，而后恢復直立，兩手握拳，并抵于腰椎兩側，上身緩緩后仰。⑦攢拳怒目增氣力。屈膝成騎馬勢，兩手握拳放在腰旁，拳心向上。右拳向前擊出，右臂伸直，拳心向下。然后收回左拳，如法擊出右拳。⑧背后七顛百病消。直立并足，兩掌緊貼腿側，兩膝伸直，足跟并攏提起，同時作全身提舉勢。然后足跟輕輕著地復原。

1.3 觀察指標和療效標準 本研究需要在護理結束后，比較兩組患者的生活質量各項指標評分、營養狀況以及對護理工作的滿意度。其中生活質量指標包括生理功能、軀體功能、精神健康以及社會功能；營養狀況判定指標為患者血清白蛋白和血紅蛋白水平；護理滿意度分為十分滿意、比較滿意以及不滿意 3個等級。

1.4 統計學方法 本次研究將數據納入SPSS21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量各項指標評分對比 試驗組患者生活質量各項指標評分均明顯高于對照組患者，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量各項指標評分對比（分，）

表1 兩組患者生活質量各項指標評分對比（分，）

2.2 兩組患者營養狀況對比對照組患者白清血蛋白以及血紅蛋白水平分別為（22.30±1.80）g/L、（78.20±13.20）g/L，試驗組患者血清白蛋白以及血紅蛋白水平分別為（30.30± 2.30）g/L、（94.30±15.40）g/L。比較結果為血清白蛋白（t=19.752，P=0.001）、血紅蛋白（t=5.724，P=0.001），組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 試驗組患者對護理工作感到十分滿意有33例（73.33%），比較滿意10例（22.22%），不滿意2例（4.44%），總滿意率為95.55%；對照組患者對護理工作感到十分滿意有20例（44.44%），比較滿意15例（33.33%），不滿意10例（22.22%），總滿意率為77.77%，比較結果為（χ2=13.673，P=0.001），組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

近年來，全球終末期腎臟病（end stage renal disease，ESRD）患病人數逐漸增加，并且正以每年約9%的速度持續增長，對終末期腎臟病患者進行治療時，腎臟替代治療法是唯一可行有效的方法，對患者自身健康恢復具有十分重要的意義，其中維持性血液透析患者大約占90%[4]。維持性血液透析患者需要終身接受透析治療，由于治療過程艱難痛苦、醫療費用較高，同時還會容易并發多種并發癥，會給患者帶來極大的精神壓力，容易產生焦慮、煩躁等多種不良情緒[5]。這樣的情況不僅影響了患者的正常生活，同時不利于病情的恢復，因此需要采用合理有效的護理方案。

對維持性血液透析患者應用普通護理干預措施，即使可以在到一定程度上幫助患者身體康復，提升生活質量，但總得來說護理效果不算理想，不能滿足患者及其家屬的期望效果，因此需要找尋更加合適的護理干預措施。

八段錦屬于常見的運動方式之一，為我國傳統的養生運動，簡單易學，適用于各個年齡階層的人群[6]。其作為國家體育總局推薦的傳統康復運動之一，在維持性血液透析患者的護理中被廣泛應用[7]。八段錦運動融入了中國傳統文化之精髓，是中國傳統健身方法之一，一共有八式動作，每式動作重復 6遍，具有簡單易學、運動量適中等特點。其強調整體煉養，外在形體上，涉及肩、肘、腕、踝等多個關節活動，內在意識上，以意領氣。同時在緩慢柔和的動作節奏下，有利于患者把全部注意力都集中在動作上，減少不良情緒，進而促使身體康復[8]。中醫學認為，長期有規律的堅持進行八段錦鍛煉，有助于患者陰陽平衡、固本培元，能夠舒經通絡[9]。除此之外，還能提高肌肉組織糖原消耗，增強胰島素降糖效果，能夠降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，改善患者的營養狀況[10]。在常規護理干預措施的基礎上能夠實現對患者更為全面的護理，有助于患者自身健康的恢復。

本次研究也顯示，對試驗組患者在普通護理措施的基礎上應用八段錦護理干預措施，其生活質量各項指標評分以及營養狀況均明顯優于單單應用普通護理措施的對照組患者，同時試驗組患者對護理工作的滿意率為95.55%，也明顯高于對照組患者的77.77%，表示對試驗組患者的護理效果更好，八段錦護理干預措施具有明顯的臨床效果，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

總的來說，針對維持性血液透析患者，在采取普通護理干預措施的基礎上應用八段錦運動護理干預具有重要作用，能夠提高患者的生活質量、營養狀況以及對護理工作的滿意度，對患者自身健康的恢復能夠起到十分重要的作用，值得推廣應用。