護理風險管理在普通外科護理管理中的應用

崔小華

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

外科是醫院非常重要的科室，接診人數多，涉及到的疾病多樣，同時，部分患者需要開展外科手術治療，故而，外科的護理人員的工作也十分沉重，需要學習和掌握的技能多。對于普通外科患者實施病情的風險管理具有必要性，有利于改善預后，防止不良事件的發生。而風險管理可以通過風險識別、衡量和控制等環節進行具體情況的分析[1]，在發現問題之后提出相對于的解決措施，能促使護理管理工作更上一層樓。本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患者，在自愿參與試驗調查的基礎上選取了120例患者作為調研對象，通過分析護理風險管理的主要措施，進一步為患者的治療提供安全性保護。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患者，在自愿參與試驗調查的基礎上選取了120例患者作為調研對象。其中，男性76例，女性44例，患者年齡在20～76歲，平均年齡為（36.60±3.90）歲。從疾病類型上看，涉及到胰腺炎、闌尾炎、急性胃穿孔、胃癌、結腸癌、腸梗阻等多種病癥，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本次試驗患者均知情，并表示同意。

1.2 護理方法對照組采用常規護理模式，即對日常工作進行監督檢查，核對護理人員的工作內容，加強質量監控；觀察組則為風險管理護理干預。首先要建立安全管理流程，即由護士長領導風險管理小組，對患者進行病情知識宣講。對內部的病房管理制度、安全管理制度進行重新的制定，能夠加強對護理人員技能和意識的改善[2]。在對責任人工作內容的評估時，要結合患者的康復情況、各項風險事件進行全面分析，這也是提升護理工作個性化、全程化以及系統化的主要方面，能夠制定緊急預案，確保患者治療的安全性。在針對護理人員的日常工作進行優化和調整，風險小組要通過查閱資料等形式，做好全面的知識學習，能夠對不良事件及時上報，并堅持對全科護士的分級培訓、持續培訓，熟悉各項護理技能，規范不正確行為，增強綜合能力的考核。在風險理論和操作技能上要全面進行評估，要使其成為常態化的管理方面[3]。最后，我們要關注醫療設備使用的安全性，防止院內感染等危險事件。此外，要確保醫院的無菌操作，能夠做好各個科室之間的配合，而不是孤立的存在。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行護理管理效果的分析，一方面是對護理差錯事件、糾紛事件的統計，另一方面要了解患者的護理滿意度。最后，對護理人員的工作能力進行對比分析，其涉及到文書書寫、護理觀念、護理操作能力以及護理服務安全性控制4個方面，每個方面有25分，得分越高，說明護理整體質量好，工作可以得到認可。

1.4 統計方法 在本研究中對外科患者的治療結果進行討論，在數據上也采用SPSS24.0專業計算軟件進行結果分析。在臨床數據的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認識到不同方案之前存在的差異性，這對指導日后并發癥預防具有積極意義。本次試驗在護理差錯事件、護理糾紛事件以及滿意度上均采用計數統計，在護理人員工作能力評分上則為計量統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理差錯、糾紛事件的發生率及護理滿意度比較 從護理質量上看，觀察組護理差錯事件的發生率為5.00%（3/60），對照組為16.67%（10/60）；在護理糾紛事件的發生率上，觀察組為1.67%（1/60），對照組為15.00%（9/60），組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。在護理滿意度的調查上，觀察組的滿意度為95.00%，明顯優于對照組的85.00%，組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的對比分析

2.2 兩組護理人員工作能力評分 在文書書寫、護理觀念、護理操作能力以及護理服務安全性控制及總分方面，觀察組患者評分分別為（22.10±2.30）分、（20.60±3.70）分、（21.30± 3.60）分、（22.80±1.90）分和（86.80±2.90）分；對照組則為（19.30±2.40）分、（17.60±2.70）分、（18.30±3.10）分、（20.30±3.00）分和（75.50±2.80）分。兩組比較組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

護理工作是醫院工作的重要組成部分，對患者的康復治療具有積極推動作用。良好的護理服務能夠提升患者的滿意度，并有利于醫院形象的建立。良好的醫護關系能夠為促使護理工作更加順利、穩定的進行。對于普通外科而言，護理人員的工作壓力也是十分大的，特別是患者的病情種類復雜，風險性因素多，而這些都會導致患者病情的加重，威脅到患者健康。對醫院的普通外科實施護理風險管理能夠降低風險事件的發生率，做好全面的控制體系的監測，從而提升護理安全性[4]。

護理風險管理的第一步則是對風險進行識別，即對以往護理糾紛事件進行原因分析和歸類，通過歷年數據的整理能夠對護理工作的漏洞進行查漏補缺[5]。如在本次試驗分析中能夠對護理人員的醫療法規缺乏、文書書寫不規范以及護理專業技能缺陷進行實際問題的分析，而臨床護理路徑的建立以及加強對患者自我保護意識的建立，能夠更好地防止突發事件，更好地提升護理人員的整體能力。在有效的識別護理風險之后，需要對這些因素進行衡量分析，即對醫院造成重大損失的事件究其根源，加以重視。最后，在風險控制策略上，可以分為以下4個方面。第一，加強對護理人員風范防范意識的建立，要注意對患者資料的核對，建立良好的護患關系。第二，護理操作要規范。即對護理文書的書寫進行全面的規范化要求，從日常做起。第三，加強對護理人員的專業培訓，包括理論知識、臨床操作，在提升綜合素養的時候才能夠更好地為患者負責。第四，對護理人員進行緊急事件的演練，如性病毒的防范、多人流量的護理工作考核，以及如何處理緊急事件。最后，則是對護理人員資質的嚴格審核[6]。

護理安全是優質護理的基礎，也是臨床工作的重點，因此，我們要重視護理服務的治療，其最基礎的則是安全性問題。在國外醫療護理工作中，特別是普通外科，患者的病情變化快、病情中，在護理中的突發性問題多，不確定因素多，這些都會導致存在很大的護理風險。而臨床護理工作會因為護理人員綜合能力不足、交接制度不健全、溝通能力欠缺而導致不良事件的發生，這些必須引起醫院管理者的重視。由于診斷、護理的需求，醫院的醫療器械、設備也會存在長期整修問題，缺乏科學維護，這些都會導致治療差錯，也會引起護理不當[7-9]。

通過本次試驗，我們可以認為在開展護理風險管理之后能夠更好地提升護理安全，減少護患糾紛事件，有利于醫院、科室良好形象的建立。在具體調查中，觀察組護理差錯事件的發生率、糾紛事件的發生率均較低，可以達到較好的控制效果。

綜上所述，采用風險護理管理措施能夠更好地對外科患者進行護理支持，有利于防控危險事件，提升患者治療的滿意度，可以進一步結合醫院實際情況做以整體改善。