芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者各實驗室指標的影響

王林青，安良

（河南大學附屬鄭州頤和醫院心內科，河南 鄭州 450000）

芪藶強心膠囊是2004 年經中國食品藥品監督管理局批準用于治療心力衰竭中成藥，具有增效減毒的作用，聯合使用有利于患者的康復[1]。本研究主要探討芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效及對實驗室指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，將2019 年5 月—2020年5 月期間在我院治療的80 例慢性充血性心力衰竭患者分為試驗組和對照組，各40 例。試驗組中男∶女=18 ∶22；年齡46～76 歲，平均年齡為（61.32±10.26）歲；病程1～5 年，平均病程（3.51±0.67）年；心功能分級Ⅱ級15 例、Ⅲ級12 例、Ⅳ級13 例；冠心病、風濕性心臟病、高血壓、心肌病患者分別為10 例、5 例、24例、1 例。對照組中性別比例為男∶女=20 ∶20；年齡47～75 歲，平均年齡（61.30±10.25）歲；病程1～6 年，平均病程（3.49±0.63）年；心功能分級Ⅱ級15 例、Ⅲ級14 例、Ⅳ級11 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準：①符合慢性充血性心力衰竭的相關診斷標準[2]；②能配合完成該研究；③患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：①對本研究藥物過敏的患者；②不配合該次研究或者中途退出的患者；③存在精神障礙患者；④使用過影響該研究的藥物；⑤肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療。患者入院后采取臥床、吸氧、給予血管緊張素轉化酶抑制劑等常規治療。連續治療3 個月。

試驗組患者在常規治療的基礎上采用芪藶強心膠囊治療。芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141；規格：0.3 g）口服，4 粒/次，3 次/d，連續治療3 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組的臨床療效、不良反應、血漿脂聯素、心肌肌鈣蛋白 I（cardiac troponin I，cTnI）及抗利尿激素（anti diuretic hormone，ADH）水平、心功能相關指標、血清白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、中醫癥候積分、血漿腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）濃度。

①臨床療效：顯效為治療后患者病情穩定，心功能恢復正常；有效為治療后患者病情好轉，心功能基本恢復正常；無效為治療后患者病情嚴重或者惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%[3]。

②不良反應包括頭痛頭暈、胃腸道反應、低血壓。

③心功能相關指標包括左心室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左心室收縮末期內徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室射血分數（left ventricular ejection fractions，LVEF）。

④中醫癥狀積分：分數越高，患者病情越重[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件分析處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比

試驗組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[n（%）]

2.3 兩組患者血漿脂聯素、cTnI 及ADH 水平對比

試驗組血漿脂聯素、cTnI 及ADH 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血漿脂聯素、cTnI 及ADH 水平比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血漿脂聯素、cTnI 及ADH 水平比較（±s）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05

組別 例數 時間 血漿脂聯素（mg/L） cTnI（ng/ml） ADH（μg/L）試驗組 40 治療前 15.06±3.43 1.23±0.05 429.63±29.31治療后 （7.86±3.83）* （0.17±0.03）* （359.11±42.35）*對照組 40 治療前 15.44±3.25 1.22±0.04 430.55±30.32治療后（11.25±4.21）* （0.23±0.05）* （379.22±30.61）*

2.4 兩組患者心功能相關指標對比

試驗組LVEDD、LVESD 低于對照組，LVEF 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后心功能相關指標比較（±s）

表4 兩組患者治療前后心功能相關指標比較（±s）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05

組別 例數 時間 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）試驗組 40 治療前 62.56±6.81 52.97±4.93 38.36±4.75治療后 （51.36±5.97）* （41.13±5.03）* （61.91±5.35）*對照組 40 治療前 61.37±6.13 52.32±4.92 38.03±3.82治療后 （56.12±7.01）* （48.07±4.54）* （53.65±5.16）*

2.5 兩組患者血清IL-6、IL-10 及TNF-α 變化對比

試驗組血清IL-6、IL-10 及TNF-α 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者血清IL-6、IL-10 及TNF-α 變化比較（±s）

表5 兩組患者血清IL-6、IL-10 及TNF-α 變化比較（±s）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05

組別 例數 時間 IL-6 IL-10 TNF-α試驗組 40 治療前 193.65±16.26 0.47±0.35 25.36±3.05治療后 （156.86±23.37）* （0.27±0.12）* （23.88±2.34）*對照組 40 治療前 198.87±25.33 0.54±0.32 35.86±8.96治療后 （179.88±23.44）* （0.44±0.31）* （32.65±8.46）*

2.6 兩組患者中醫癥狀積分變化對比

試驗組胸悶氣喘、咳嗽、咳痰評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患者中醫癥狀積分變化比較[（±s），分]

表6 兩組患者中醫癥狀積分變化比較[（±s），分]

注：*與本組治療前相比，P＜0.05

組別 例數 時間 胸悶氣喘 咳嗽 咳痰試驗組 40 治療前 4.25±0.24 4.28±0.29 4.26±0.31治療后 （2.46±0.87）* （2.44±0.31）* （2.44±0.25）*對照組 40 治療前 4.27±0.33 4.24±0.45 4.36±0.26治療后 （3.68±0.24）* （3.24±0.21）* （3.45±0.66）*

2.7 兩組患者血漿BNP 濃度對比

試驗組血漿BNP 濃度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表7。

表7 兩組患者血漿BNP 濃度比較[（±s），pmol/L]

注：*與本組治療前相比，P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后試驗組 40 1 789.32±198.44 （782.12±53.67）*對照組 40 1 756.07±212.23 （880.01±113.80）*t 值 0.724 4.921 P 值 0.471 ＜0.001

3 討論

3.1 芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的原因

慢性充血性心力衰竭是一種復雜的疾病，其特征是心臟無法滿足其需求。在心力衰竭環境中神經激素激活一般具有不良反應，從而導致了神經激素阻斷劑的開發。目前，血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEIs）、血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）、β 受體阻滯劑（BBs）和鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）是治療射血分數降低（HFrEF）的慢性心力衰竭患者的主要藥物[5]。

心力衰竭病理生理學涉及心臟組織重塑、炎癥和纖維化、內皮功能障礙、代謝排列紊亂、肌節退化和心肌細胞死亡[6]。雖然西醫治療具有作用效果快的優點，但是其易導致腎臟損傷甚至腎衰竭，并且長期使用會產生耐藥性。中醫中藥對于慢性充血性心力衰竭已經積累了很多的經驗，多靶點、多味中藥合用構成的中成藥能起到增效減毒的作用[7]。

3.2 芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的作用機制

芪藶強心膠囊可降低血漿精氨酸加壓素（AVP）和血管緊張素II（AngII）水平并下調V2R 和AT1R 蛋白表達。芪藶強心膠囊發揮利尿作用并改善心臟通過逆轉AQP2 和pS256-AQP2 表達的增加[8]。

3.3 芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的結果分析

臨床總有效率方面，試驗組相較于對照組更優（P＜0.05），說明芪藶強心膠囊對于治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，可以更好地改善患者的生活質量。不良反應發生率方面，試驗組與對照組相近，差異不大（P＞0.05），說明芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭安全性較高，值得應用。但是本文沒有研究患者使用芪藶強心膠囊治療的預后情況，后期將適當延長觀察時間，深入研究使用芪藶強心膠囊治療的預后情況。

綜上所述，芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效顯著，安全性較高，值得在臨床推廣應用。