用藥護理對外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）患者的影響

王曉慧，王丹，張香

（鄭州市第九人民醫院婦產科，河南 鄭州 450000）

外陰陰道假絲酵母菌病又稱假絲酵母菌性外陰陰道炎或念珠菌性外陰陰道炎，是由假絲酵母菌所致的生殖性炎癥[1]。外陰陰道假絲酵母菌病是社會各階層婦女發病率較高的疾病之一，僅次于細菌性陰道病的第二常見陰道炎[2]，其中白色念珠菌占85%～90%，為引起外陰陰道假絲酵母菌病的主要菌種[3]。雖然藥物治療對于外陰陰道假絲酵母菌病有一定效果，但患者在服藥期間的護理也是至關重要的，可以提高患者用藥的滿意度及依從性，從而使患者更好地了解外陰陰道假絲酵母菌病的病因，更加配合護理人員的工作[4]。以往研究[5]在探討外陰陰道假絲酵母菌病的護理時一般是針對患者的心理進行護理，緩解患者的不良情緒，從而忽略了用藥護理的重要性。按時按量用藥、保證藥物的準確性是患者快速康復的重要組成部分。為此，本文對外陰陰道假絲酵母菌病患者用藥的護理要點進行探討，旨在使患者能夠更安全、更有效地用藥。連續納入2019 年5 月—2020 年5 月在該院治療的110 例外陰陰道假絲酵母菌病患者，旨在探討外陰陰道假絲酵母菌病患者用藥的護理要點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年5 月—2020 年5 月在該院接受治療的110 例外陰陰道假絲酵母菌病患者分為干預組和對照組，各55 例。年齡20～58 歲，平均年齡（39.22±2.63）歲；均為女性。干預組患者年齡21～57 歲，平均年齡（39.23±2.65）歲；病程2～25 個月，平均病程為（13.53±1.01）年；未婚21 例、已婚34 例；學歷：初中及以下18 例、高中12 例、大專及以上25 例；干部20 例、工人25 例、無業10 例。對照組患者年齡20～58 歲，平均年齡（39.21±2.64）歲；病程2～24 個月，平均病程為（13.54±1.02）年；未婚22 例、已婚33 例；學歷：初中及以下19 例、高中11 例、大專及以上25 例；干部21 例、工人26 例、無業8 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合外陰陰道假絲酵母菌病的相關診斷標準[6]；②能配合完成該研究；③患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書；④該研究經醫學倫理委員會批準；⑤經過檢測外陰陰道假絲酵母菌為陽性。

排除標準：①經過檢測外陰陰道假絲酵母菌為陰性的患者；②不配合該次研究或者中途退出的患者；③存在精神障礙患者；④近期已參加相似研究的患者。

1.2 方法

入院后首先對患者進行外陰陰道假絲酵母菌病治療。兩組患者均以窺陰器將陰道打開并擴張，以濃度為2%～4%蘇打液用棉球泡浸后，對陰道進行擦洗，將2 粒制菌霉素放置在陰道后穹窿。如患者為未婚女性則不使用窺陰器，以10 號導尿管插入陰道內，保持動作輕柔，以注射器抽取蘇打液，對陰道進行沖洗。沖洗及給藥均為1 次/d，以7 d 為1 個療程，停藥1 周后對陰道分泌物進行檢查。在此基礎上兩組患者分別進行不同形式的護理措施。

對照組采用常規護理。患者入院后針對外陰陰道假絲酵母菌病進行講解注意事項、用藥禁忌、病因，為其發放醫院自制的健康教育手冊，叮囑患者要進行閱讀，若有疑問及時進行詢問[7]。

干預組在對照組的基礎上采用用藥護理，①專人發放：在科室中選定專門的護理人員進行藥品發放，時間至少要在1 個月以上[8]。②交接嚴格：護理人員在進行交接班時要對于藥品方法的數量以及藥品要存放的溫濕度進行嚴格交接，以防藥品由于存放不合理而變質失效。護理人員在進行交接工作時需要將記錄本進行交接，并說明患者是否有特殊用藥或者特殊用藥方法。若藥品不足時，要交代交接的護理人員進行藥品的補齊，以防出現藥品不夠的情況，影響患者按時按量用藥[9]。③認真核對：護理人員在接到醫師開具的醫囑時要認真核對，若發現醫囑中的錯誤，及時與醫師進行溝通交流并進行更正，確保醫囑和藥品的正確性。護理人員在核對藥房藥品時，若發現有藥品名與藥品不符的現象，及時進行更正并采用明顯標記進行標識，以防患者用藥出現錯誤。要認真確認藥房的溫濕度以及認真檢查藥品的有效期，以防出現藥品過期或者變質的現象，從而危及患者生命安全[10]。④服藥確認：護理人員在病房對患者進行發放藥物時要監督患者進行服藥，若患者拒絕服藥或者少服藥，護理人員要耐心講解服藥的重要性以及其他患者按時按量進行服藥后出院的案例，提高患者的用藥依從性。⑤密切觀察：由于有些藥物會有一些不良反應，會影響患者的生活能力及質量。護理人員要密切觀察患者的精神狀態，加強護理人員對患者的生活基礎護理水平，并要求護理人員熟悉并掌握患者所用藥物的不良反應、用法用量、藥物配合使用的效果，從而指導患者正確用藥。⑥按時檢查：護理人員在對患者進行護理期間，要認真、按時檢查患者是否按時服用，確保患者能夠按照醫囑按時按量進行服藥[11]。

1.3 觀察指標及評價標準

通過問卷調查結果對比兩組的滿意率、依從性、護理前后相關知識水平評分。

①滿意率包括非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意為患者對護理人員的用藥護理方式、態度等表現出非常認可的態度；滿意為患者對護理人員的用藥護理方式、態度等表現出認可的態度；不滿意為患者對護理人員的用藥護理方式、態度等不認可。總滿意率= 非常滿意+滿意）/總例數×100.0%[12]。

②依從性包括非常依從、依從、不依從。非常依從為患者完全按照護理人員的要求；依從為患者基本按照護理人員的要求；不依從為患者完全不按照護理人員的要求[13]。

③相關知識水平評分：分值為10 分，分數越高，相關知識掌握越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者滿意率比較

護理后干預組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.182，P=0.004），見表1。

表1 護理后兩組患者滿意率比較[n（%）]

2.2 護理后兩組患者依從率比較

依從性方面比較，護理后干預組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.066，P=0.008），見表2。

表2 護理后兩組患者依從率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后相關知識水平評分比較

相關知識水平評分方面比較，護理后干預組相關知識水平評分高于對照組，差異有統計學意義（t=13.360，P＜0.001）。見表3。

表3 兩組患者護理前后相關知識水平評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者護理前后相關知識水平評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后干預組（n=55） 4.13±0.84 7.64±0.72對照組（n=55） 4.24±0.66 6.04±0.52 t 值 0.764 13.360 P 值 0.447 ＜0.001

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病仍然是女性感染常見的疾病之一，雖然沒有生命危險，但是陰道假絲酵母菌病會引起嚴重的瘙癢、酸痛、陰道刺激，嚴重干擾正常的性關系。在有利條件下，白色念珠菌可以定植于外陰陰道黏膜，引起有癥狀的外陰陰道假絲酵母菌病。胚泡和假菌絲都能夠直接侵入破壞陰道上皮。雖然癥狀并不總是與真菌有關，但總的來說，外陰陰道假絲酵母菌病與更多的酵母菌和假菌絲有關[14]。一般治療外陰陰道假絲酵母菌病采用藥物治療，但是由于患者患病時負面情緒較多，依從性較差，因此需要進行用藥護理，以提高患者用藥依從性和滿意度。但在護理過程中要加強以下幾個方面。

3.1 加強護理安全意識確保患者能夠安全用藥

患者用藥安全直接影響患者的生命安全，同時也關系著醫院的聲譽，在疾病治療過程中用藥安全是至關重要的。護理人員在對患者進行護理期間，存在許多不安全因素。由于患者較多，且患者病情嚴重程度不同，所需藥物種類、數量較多。有時患者由于病情的原因，依從性較差，不能很好地配合護理人員的工作，因此護理人員在對患者進行護理時要以謹慎、認真的態度。對于患者的藥物種類、用量以及聯合用藥是否存在禁忌等認真核實，加強護理安全意識，減少或者避免用藥差錯，確保患者能夠安全用藥[15]。

3.2 加強交接班次的嚴謹性，杜絕隱患

在科室中選定專門的護理人員進行藥品發放，如果經常更換，護理人員對患者病情不了解，容易出現藥品與人名不符，或者護理人員在交接過程中出現患者信息遺漏的現象。若專門護理人員長期進行發放藥品，一方面護理人員對于藥品更加熟悉，發放速度更快，工作效率更高，差錯率更低。另一方面有利于患者與護理人員進行溝通、交流。護理人員在進行交接班時要認真核對記錄本，重點關注標注具有特殊情況的患者以及所需服用的藥物，要確保藥物存放的溫濕度適宜。對于經常用到的藥物，要檢查藥物的庫存是否能夠滿足患者的使用，避免出現藥物不足的現象。藥物種類、生產廠家、數量較多，要認真核實，避免出現差錯，杜絕隱患的存在。護理人員若要使用智能軟件核對醫囑時要認真核實信息的正確性，若發現問題，及時和醫師溝通[16]。

3.3 試驗結果分析

本研究選擇在該院治療的110 例外陰陰道假絲酵母菌病患者，滿意率方面比較，護理后干預組總滿意率高于對照組（P＜0.05）；依從性方面比較，護理后干預組總依從率高于對照組（P＜0.05），與劉愛萍等[5]在其研究中護理后試驗組總依從率高于對照組（P＜0.05）基本一致，說明用藥護理可以提高患者的滿意度和依從性，患者更愿意配合護理人員的工作，從而可以拉近護患之間的關系，增加患者對于護理人員的信任和依賴。相關知識水平評分方面比較，護理后干預組相關知識水平評分高于對照組（P＜0.05），說明用藥護理可以提高患者對于疾病病因、治療方法、護理過程中的注意事項相關知識的了解和掌握，從而患者能夠更好地了解疾病，能夠改善患者的負面情緒，能夠積極面對。

綜上所述，通過專人發放、交接嚴格、認真核對醫囑、確保服藥、密切觀察患者的狀態等方面，加強患者用藥安全護理，減少用藥差錯率，從而使患者護理滿意度較高、依從性較好，可以很好地掌握相關知識，值得應用。