目標策略的針對性護理干預對慢性腎小球腎炎患者治療依從性及SF-36評分的影響

李 紅

（河南省周口市第六人民醫院，河南周口466000）

當前臨床針對慢性腎小球腎炎發病機制尚未作出全面闡述，但多由免疫介導炎癥所致，患者多存在蛋白尿、水腫、血尿、高血壓等臨床癥狀，若未得到及時有效治療，腎功能逐漸惡化易導致尿毒癥，嚴重威脅患者健康及生命安全[1-2]。本研究探究目標策略的針對性護理干預在慢性腎小球腎炎中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年2月至2019年5月選取我院慢性腎小球腎炎患者74例，按入院時間分組，各37例。試驗組女15例，男22例；年齡27～58歲，平均（44.02±4.15）歲；病程2～6年，平均（4.73±0.50）年。常規組女16例，男21例；年齡26～59歲，平均年齡（44.27±4.58）歲；病程3～6年，平均（4.81±0.55）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準：納入標準：均證實為慢性腎小球腎炎；意識清晰，認知正常；臨床資料完整；患者知情本研究，并自愿簽訂知情承諾書。排除標準：原發性或繼發性嚴重溝通障礙者；合并惡性腫瘤者。

1.3 方法：常規組予以常規護理干預，試驗組在常規組基礎上予以目標策略的針對性護理干預：①建立目標策略的針對性護理干預小組，通過小組討論、查閱資料等方法確定慢性腎小球腎炎護理方案，明確對其健康及生活質量的影響，告知患者疾病發病機制、日常注意事項等；②確定目標及護理計劃，以提高患者依從性、自我管理能力、生活質量為護理目標；③護理目標實施：a心理護理，慢性腎小球腎炎具有病程長等特點，患者長期受疾病困擾，易出現焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員應加強與患者溝通，明確患者實際心理狀態，改善患者負性情緒。b健康教育，向患者及家屬詳細講解疾病機制及相關知識，使患者明確治療意義，處理患者疑難問題。c飲食護理，若患者腎功能損害程度較輕，僅存在蛋白尿癥狀，則應增加蛋白質攝入量，飲食以瘦肉、牛奶為主，若患者病情較嚴重，則告知患者飲食應以清淡、易消化為主，并嚴格控制液體攝入量，若患者伴有水腫等癥狀，則應減少蛋白質、食鹽攝入量。

1.4 觀察指標：①依從性采用我院自制量表評估，包括適當運動、不濫用藥、科學飲食、不擅自停藥4項，共100分，＜75分為不依從、75～85分為部分依從、＞85分為完全依從，依從率=完全依從率+部分依從率；②采用自我護理能力測定表（Exerciseofself—careagencyscale，ESCA）評估兩組護理前后自我管理能力，分值與自我管理能力呈正相關；③生活質量，采用健康調查簡表（SF-36）評估，共100分，評分越高，生活質量越好。

1.5 統計學方法：運用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性：試驗組依從率較常規組高（χ2值=4.163，P值=0.041），詳見表1。

表1 依從性[n（%）]

2.2 SF-36、自我管理能力：干預后，試驗組SF-36評分、自我管理能力較常規組高（P＜0.05），詳見表2。

表2 SF-36、自我管理能力評分（±s）

表2 SF-36、自我管理能力評分（±s）

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3 討論

慢性腎小球腎炎病情進展緩慢，經臨床確診時病情已發展至一定程度，長時間治療易導致患者依從性降低，對其生活質量造成嚴重影響[3-4]。常規護理是臨床最基礎護理方法，護理措施缺乏特異性、針對性，導致護理效果欠佳，臨床認可度及患者滿意度不高。目標策略的針對性護理為護理新趨勢，具有針對性、系統性等優勢，成為臨床關注熱點[5]。本研究結果顯示，試驗組依從率較常規組高，干預后試驗組自我管理能力評分較常規組高，表明目標策略的針對性護理可提高患者依從性及自我管理能力。建立護理小組，依照所存或潛在障礙因素予以對應干預，利于后續護理計劃順利實施；結合患者實際情況制定具體護理計劃，可保障護理計劃具有針對性、可行性；加強與患者溝通，明確患者實際心理狀態，向患者詳細講解既往成功康復案例，利于減輕患者負性情緒，引導患者樹立治療信心，提高治療積極性；加強健康教育，可提高患者對疾病了解程度，并能加強患者對遵醫服藥重視，利于促使患者樹立正確治療觀念，提高依從性；結合患者實際病情嚴重程度及所存癥狀，制定針對性飲食計劃，利于提高護理效率及護理質量，可避免患者因不科學飲食加快疾病進展。本研究還發現目標策略的針對性護理干預在提高患者生活質量方面具有重要意義，其原因可能與自我管理能力提高、行為習慣改變有關。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者采用目標策略的針對性護理干預，可提高患者依從性及生活質量。