突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育影響因素研究

許孝君 臧曉文

[收稿日期] 2021-05-01

[基金項目] 河北省社會科學發展研究課題（20200603123）;燕山大學教學改革項目（2020TSK015）

[作者簡介] 許孝君（1986—），女，吉林吉林人。博士，副教授，碩士生導師，主要研究方向為信息化與信息資源管理。 *[通信作者] 臧曉文（1997—），女，遼寧大連人。碩士研究生，主要研究方向為旅游大數據與數字營銷。

[摘 要] 基于健康信息素養概念，融合社會構建主義理論和社會認知理論相關內容，構建了突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育行為、環境因素、個人因素的三元交互模型，通過問卷調查的統計數據構建結構方程進行實證分析，得出健康信息質量、教學干預、健康信息意識、健康信息獲取、自我效能等因素對大學生健康信息素養教育產生正向影響，健康信息過載對大學生健康信息素養教育產生負向影響，而健康信息評價和風險感知因素不產生影響。

[關鍵詞] 突發公共衛生事件;健康素養;健康信息素養教育;三元交互模型

[中圖分類號] G642? [文獻標識碼] A? [文章編號] 1005-4634（2021）04-0047-06

健康是社會文明發展的基石，但重大傳染病等突發公共衛生事件始終是人類健康領域需關注的難題。《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標建議》提出提高應對突發公共衛生事件能力的重大任務。突發性公共衛生事件是指突然發生并危及公眾生命健康和財產安全，需要政府部門及時采取措施處理的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、動物疫情、重大食物和職業中毒和其他嚴重影響公眾生命安全的事件[1]，具有突發性、公共性、非預期性和危害性的特點。因而在突發重大公共衛生事件應對過程中，除各級政府、醫護人員的投入因素外，也要求公眾的健康素養有進一步提升。

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[2]。健康信息素養是健康素養以公共衛生問題為導向下設的一個子類，具體是指對人們的健康信息相關能力的衡量，包括需求認知、信息搜尋能力、信息質量分辨能力、通過健康信息獲取改善健康狀態能力[3]。健康信息素養教育是指為了提升健康信息素養而展開的相關培養工作[4]。2020年我國居民的健康素養水平為23.15%，健康信息素養水平為35.93%，相較于往年均有增長。在個體和群體方面，文化程度、性別、年齡、生活環境等因素對健康素養有較大影響，其中文化程度是首要影響因素。而大學生作為高文化程度社會群體的代表和未來社會的主要發展動力，其生理和心理還處于發展階段，對疾病及自身健康狀態認識不清、缺乏獲取健康信息的科學化途徑，導致難以應用健康信息來改善自身健康狀態，從而影響身心健康，因此對大學生健康信息素養教育的研究具有必要性。

1 基礎理論

1.1 健康信息素養

2003年，美國醫學圖書館協會（Medical Library Association，簡稱MLA）首次提出健康信息素養的概念，健康信息素養是指能夠意識到健康信息需求所應具備的能力，確認可能的信息來源并應用其檢索相關的信息、評估信息的質量及其適用的特殊情況，理解、分析和使用這些信息做出健康的決定[5]。2012年，我國首次將健康信息素養納入居民健康素養評估監測中，此后我國有關健康信息素養的研究邁入了新的發展階段[6]。通過梳理文獻發現有關健康信息素養的研究是以健康信息、健康素養和信息素養為基礎進行，國外對于健康信息素養的研究相對成熟，研究內容主要關注了不同種類人群如何獲取健康信息以及互聯網在信息傳播中的促進作用。我國對于健康信息素養的研究起步較晚，研究大多集中于不同群體健康素養水平的提升策略。

1.2 社會建構主義理論

社會建構主義學習理論可以歸納為自律、自我、自信、自主、自我選擇和互動6個方面。心理學研究表明，人們掌握知識主要是通過互動，即交流。在社會建構主義看來，人的學習是一種情境認知。而教學創新則需要在教學的認識價值、社會價值和倫理價值方面有更高水平的要求。因此，從微觀和宏觀角度綜合來看，個體間的交互作用行為與社會文化的相關聯系所形成的公共建構需要予以更多關注。知識建構因人而異，學習共同體的社會環境對學生個人的知識建構有其獨特的重要性。

1.3 社會認知理論

美國心理學家班杜拉提出的社會認知理論是將學習和行為表現視為具有內在社會性的一組理論，其中包括三元交互決定論。三元交互定論描述了個人因素（信念、期望、態度以及知識等）、社會環境因素（資源、行為結果、他人、榜樣和教師以及物理設置等）與行為因素（個體的行動、選擇以及口頭陳述等）三者之間的動態相互作用。本研究將應用三元交互模型對大學生健康素養教育的影響因素進行分析。

2 模型構建及假設

2.1 模型構建

本研究的模型是基于社會認知理論的三元交互模型構建的，根據以往有關健康信息素養教育的研究以及社會構建主義理論，選取健康信息質量、健康信息過載、教學干預、健康信息意識、健康信息獲取、健康信息評價、風險感知和自我效能等8個因素，探討其對大學生健康信息素養教育的影響。

從心理學角度來看，社會認知理論中的個人因素和環境因素相互聯系并影響，比如人的成長環境成就性格，而性格差異也會改變生活環境。同樣，個人與行為結果、環境與行為都是雙向影響的。對于本研究所研究的大學生健康信息素養教育而言，主要選取個人因素和環境因素為變量對其進行剖析，將健康信息素養教育所取得的效果作為行為結果;個人因素主要是指因大學生的主觀原因條件如個人對健康信息的理解、價值觀或自身知識儲備等，使健康信息素養教育的效果產生變化的條件;環境因素是指社會、信息、工具、方法等客觀事物能使健康信息素養教育的結果發生改變的影響因素。因此，本研究只探討個人因素和環境因素對行為結果的單方面影響，所構建模型如圖1所示。

2.2 定義變量

1） 健康信息質量。關于信息質量，目前學界還未有明確定義，學者們從數據質量屬性、數據融合、信息生產、信息使用和信息管理以及用戶的角度對信息質量進行定義，不同的研究看法各不相同。社交媒體上疫情相關的健康信息紛繁冗雜，社交媒體同質化競爭使得信息發布者為了追求更多點擊量和瀏覽量而忽視信息質量。用戶瀏覽和搜索“新冠肺炎”健康信息的相關內容，希望看到最真實的情況，但搜索結果常常被網友的無端猜測，或被謠言埋沒，用戶的信息選擇壓力大大增加。本研究主要從用戶的視角理解健康信息質量，即用戶在健康信息交互過程中接受或體驗到的信息質量，是對健康信息內容、平臺或其他信息源的具體、實際的認知。

2） 健康信息過載。信息過載是在一定時間內個人的信息處理需求大于信息處理能力的一種狀態，這種狀態會阻礙人們進行正常的信息接收、處理、轉化以及決策過程[7]。很多情況下健康信息環境的信息過載現象尤為嚴重。目前，針對健康信息過載的研究主要集中在健康信息過載的測量、相關因素以及干預措施等方面。本研究中此變量屬于對社會環境的一種判斷，在三元交互模型中屬于環境因素。

3） 教學干預。在教育學相關理論指導下，本研究中的教學干預是指學習過程中針對大學生個體以及團隊的行為，設計實施一種與學習活動融為一體的規范性、策略性引導，包括學習環境、資源、工具等實體干預以及教學模式、活動等方法干預，使學習者產生指向預期目標的行為傾向。相對于大學生個體來說，這種干預屬于外部環境的影響，所以在模型中列為環境因素。

4） 健康信息意識。健康信息意識是指個體認識到健康信息在健康促進方面的作用，具有在有健康信息需要時有意愿地表達自己準確需求和實施查詢行為的能力，包括價值意識、傳播意識、安全意識和污染意識。在三元交互模型中屬于個人變量，不同大學生個體的意識差異會對健康信息素養教育的結果產生影響。

5） 健康信息獲取。健康信息獲取是指個人具有獲取健康信息的正規化途徑，對信息源進行篩選并對查詢到的信息整理歸納的能力。這屬于個體行為范疇，健康信息獲取能力、方式、途徑等在一定程度上影響著健康信息素養教育。

6） 健康信息評價。健康信息評價是指用戶評價健康信息來源的可靠性和健康信息內容的真偽。這一變量具有一定的主觀性，屬于個人因素，可能對教育結果有一定影響。

7） 風險感知。周忻對國外研究理論進行總結歸納，闡述了風險感知的內涵，即個體在面臨可能發生的風險事件時，所做出的直覺判斷與進行決策時的主觀感受[8]。故風險感知屬于心理學范疇，表現為個體對突發公共衛生事件可能發生的不良后果及其嚴重程度的認知。風險感知在一定程度上會影響教育效果，在三元交互模型中屬于個人因素。

8） 自我效能。班杜拉將自我效能的概念界定為一個人對其完成特定工作或任務所需能力的自我判斷或自我評估，也是對其能勝任特定工作或任務的一種信念。在社會認知理論三元交互模型中，自我效能變量是個人因素分類下的重要指標，所以在本模型中仍予以保留。

2.3 初始關系假設

通過對相關研究的歸納總結，結合突發公共衛生事件這一前提提出以下8項假設。暫不考慮個人因素與社會因素的相互影響，以及大學生健康信息素養教育與個人因素和社會因素的關系，構建影響大學生健康信息素養教育因素假設圖，如圖2所示，其中“+”表示正向關系，“-”表示負向關系。

3 問卷設計與數據收集

3.1 問卷設計

采用問卷調查收集相關數據并分析，問卷包括兩個部分：第一部分是了解受訪者的基本情況，第二部分是以健康信息質量、健康信息過載、教學干預、健康信息意識、健康信息獲取、健康信息評價、風險感知、自我效能等為主要因素，在參考學者對三元交互模型研究的基礎上根據突發公共衛生事件的實際情況進行設計，來保證問卷的效度。采用李克特五點計分法，對“非常不同意”“不同意”“一般”“同意”“非常同意”進行計分。

3.2 數據收集

調研借助“問卷星”進行網絡調研統計，樣本來自中國大陸21個省（市）以及中國香港、中國臺灣正在高校就讀的學生，包括專科生、本科生以及碩博研究生。問卷共發放350份，對回收問卷進行篩選最后共回收有效問卷307份，總體有效率為87.7%。樣本的人口統計學特征如表2所示。

4 數據分析及結果

4.1 信度分析

本研究的信度檢驗主要是針對大學生健康信息素養教育影響因素內容的測量部分進行，由表3數據可知，本研究問卷的克朗巴哈系數大于0.8，故問卷的測量信度水平較好。

4.2 效度分析

根據問卷調查的結果借助AMOS程序計算結構效度、收斂效度、相關關系結果見表4。

對于問卷的結構效度來說，由表4數據可知各影響因素的組合信度即C.R.值的絕對值均大于1.96，表明調查問卷的質量較好，相關因素的問卷題目有效度較高。對于問卷的聚斂效度，各項變量的SMC值均在0.5以上且因素負荷量大于0.7，所以聚斂效度較好。

除對結構效度和聚斂效度進行驗證外，大學生健康信息素養教育影響因素的相關關系除健康信息過載與大學生健康信息素養教育結果呈負值，其余結果均為正值，符合上述提出的假設。

4.3 結構方程建模與實證

根據上述分析，建立相應的結構方程。使用AMOS構建結構方程路徑圖，與路徑圖對應的各影響因素之間的路徑系數計算結果，如表5所示。

由表5中數據可知，健康信息評價與大學生健康信息素養教育的C.R.值為-0.779，風險感知與大學生健康信息素養教育的C.R.為1.69，這兩組的標準化路徑系數絕對值小于1.96，結果不顯著，說明這2個因素對大學生健康信息素養教育結果沒有產生直接影響;健康信息質量、健康信息過載、教學干預、健康信息意識、健康信息獲取、自我效能等與大學生健康信息教育之間的數據結果均達標，說明這幾個因素對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育有直接影響關系。具體來看，健康信息過載與大學生健康信息素養教育呈負相關關系，表明大學生對于健康信息處理能力有限，冗雜的健康信息會使其產生負面情緒，所以大量信息充斥導致健康信息素養教育產生相反的效果。

由表5可知，對大學生健康信息素養教育產生直接影響的因素中，自我效能對行為結果的影響程度最大，為0.306;影響程度最小的因素是健康信息質量，為0.07，數據表明：大學生健康信息素養教育的效果主要取決于學生自己對完成任務所需能力和信念的判斷，自我效能越高的學生所獲得的教育效果越好;健康信息獲取能力以及健康信息意識強的學生更傾向于在教育過程中學到更多知識;學校或者相關機構的教學干預對大學生健康信息素養教育過程雖有正向影響，但并未表現出強烈的促進關系;健康信息質量對大學生健康信息素養教育結果影響較小。

在完成對構建的大學生健康信息素養教育結構模型的參數估計檢驗后，要再對處理后的模型展開相應的擬合和評價分析。從主觀評價的角度來說，除假設6、7外均符合假設，路徑系數的影響方向及大小在合理觀測范圍內，因素負荷量以及對應的C.R.值符合檢驗條件，說明研究模型中的顯變量具有代表性，可充分代表隱變量，故顯變量不予考慮修正。

從客觀評價角度來說，主要判斷依據 AMOS擬合指數的運算結果如表6所示。如表中計算結果顯示，突發公共衛生事件下的大學生健康信息素養教育模型原始路徑的數據運行結果基本符合標準，雖然其中NFI、IFI值未達到理想狀態，不過與標準值相差不大，在可接受范圍內，原因與樣本數量有關。由此可得，研究模型的擬合度達到標準。

5 結論與展望

5.1 研究結論

通過上述分析，本研究得出以下結論。

1） 健康信息質量對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生正向影響。質量越高的健康信息越會在一定程度上提高教育效果，不過二者的關聯程度不高，這表明健康信息質量并非是影響健康信息教育的關鍵因素，但所受的關注不可或缺。

2） 健康信息過載對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生負向影響。具體表現為大學生自身感受到的健康信息過載程度越高越不利于教育體現效果。當大腦中的信息攝入量超過了大腦的信息處理能力，大腦就處于信息過載狀態。大腦通過把外界的信息存入工作記憶再調用長期記憶的資源對外界信息進行加工處理，過量的健康信息輸入會使大學生的認知能力下降，進而產生厭煩情緒，影響教育效果。這也是從另一個角度闡釋為何健康信息質量比信息數量重要。

3） 教學干預對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生正向影響。學校或圖書館通過開展相關的課程和講座等有計劃性的教學引導活動會促進大學生的健康信息素養教育。和國外開設的相關健康信息素養課程相比，國內的教學活動仍注重基礎知識普及，鮮有涉及相關網站搜索以及信息辨別等教學內容，更多專業的知識傳授只集中于醫學類學校，所以教學干預應向更深層次探索。

4） 健康信息意識對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生正向影響。擁有健康信息價值意識、傳播意識、安全意識和污染意識的大學生更易在健康信息素養教育過程中取得較好的效果。本身具有相應意識的鋪墊會使其傾向于了解更多關于健康信息的知識，反過來繼續增強了自身的健康信息意識，二者在相互作用中促進。

5） 健康信息獲取對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生正向影響。健康信息獲取的方式多種多樣，專業書籍、互聯網的普及使得獲取信息這一行為變得簡單便捷，不過如何高效獲取高質量的健康信息同時辨別健康信息的來源仍是健康信息教育亟待關注的課題。

6） 健康信息評價不會對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生影響。與研究的最初假設相反，數據結果表明健康信息評價未影響大學生健康信息素養教育的結果，信息評價本身是一個主觀性的概念，評價結果因人而異，所以大學生對健康信息的評斷并不會對其相關健康信息知識的學習產生太大作用效果。

7） 風險感知不會對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養的教育結果產生影響。大學生對健康信息的風險感知不會對大學生健康信息素養教育的效果產生影響，這從另一角度表明健康信息素養教育受更多其他因素影響。

8） 自我效能對突發公共衛生事件下大學生健康信息素養教育結果產生正向影響。大學生在自我感知上對健康信息的求知滿足感越強，越會在相關教育活動中取得好結果。如大學生搜索“新冠肺炎”有關健康信息，感知上認同自己能在有關信息的讀取后獲得新的理解以及獲取新的知識的滿足感，那么其越愿意接受相關健康信息的教育并能給出較好的表現。

5.2 研究展望

本研究基于前人研究的基礎，結合當下熱點突發公共衛生事件問題，融合社會構建主義理論和社會認知理論構建研究模型并收集問卷數據進行實證分析，總結了影響大學生健康信息素養教育的因素以及各因素對大學生健康信息素養教育的具體作用關系。本研究也存在些許不足亟待改進，在問卷數據處理方面未將大學生的專業類別納入模型之中進行考慮，該因素可能對大學生健康信息素養教育結果產生影響。因此，后續研究可對研究模型的影響因素進一步完善并運用實驗和訪談等方式繼續驗證。

參考文獻

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Research on the influencing factors of college students′ health

information literacy education under the? public health emergencies

XU Xiao-jun，ZANG Xiao-wen

（School of Economics and Management，Yanshan University，Qinhuangdao，Hebei 066004，China）

AbstractBased on the concept of health information literacy，combined with the theory of social constructivism and social cognition，this paper constructs a ternary interactive model of college students′ health information literacy education behavior，environmental factors，and personal factors under public health emergencies. Empirical analysis was conducted by constructing structural equations based on statistical data. The study found that factors such as health information quality，teaching intervention，health information awareness，health information acquisition，and self-efficacy have a positive impact on college students′ health information literacy education，and health information overload has a positive impact on college students′ health information.Literacy education has a negative impact，while health information evaluation and risk perception factors have no impact. The research content of this article can provide references for universities，libraries and related health institutions to carry out health information education activities.

Keywordspublic health emergencies;health literacy;health information literacy education;ternary interaction model

[責任編輯 孫 菊]